带状疱疹西医诊疗规范

2021年3月1日发(作者：浙江中医药大学附属第三医院)
带状疱疹西医诊疗规范

带状疱疹
(Herpes Zoster)
是由水痘带状疱疹病毒引起的急
性炎症性皮肤病，

其主要特 点为簇集水泡，
沿一侧周围神经作群
集带状分布，伴有明显神经痛。成年人多见，春秋季节多发 。

【诊断规范】

【诊断要点】

1.

好发于春秋季节，成人多见。

2.

发疹前往往有发热、倦怠、食 欲不振等前驱症状，经
1-3
天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟米至绿
豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容透明澄清，
互不融合。

3.

发疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈
不规则带状排列。

4.

常见于肋神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，
如颜面、颈、 胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴
部粘膜，神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。

5.

疼痛沿受累神经支配区域放射。老年患者常于损害消退后
遗留较长时间的神经痛。病程约需
1-2
周，愈后可遗留暂
时性色素沉着，不 留疤痕，亦可因水疱破溃形成糜烂或继
发感染。

6.

少数临床表现不典型，常见的有：

（
1
）

不全型带状疱疹（顿挫型）

仅出现红斑、丘疹、不
发生典型水疱。

（
2
）

大疱型带状疱疹

可形成豌豆至樱桃大的水疱。

（
3
）

出血型带状疱疹

疱内容为血性。

（
4
）

坏疽型带状疱疹

皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂不
易剥离，愈后留疤痕。

（
5
）

播散型带状疱疹

在恶性肿瘤或年老体弱 的患者，在
局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有
高热，可并发肺、脑损害，病性 严重，可致死亡。

【鉴别诊断】

1.

接触性皮炎

本病有接触过敏物病史；常见于暴露部位或接触
部位；皮损以红 斑、水疱或大疱为主，边界清楚。

2.

单纯疱疹

多发 于皮肤黏膜交界处，皮损为一群针头到绿豆大
小的水疱，一周左右痊愈，但易复发。

【入院标准】

1.

面部：带状疱疹有可能留下疤痕，故一定要及 早治疗。若三叉
神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。

2.

年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经
痛。神经痛是因神经纤维本身发炎 而引起间歇性的刺痛。

3.

免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包
括引起肺炎及脑炎。

【治疗规范】