临床护理实践指南试题(答案)

2021年3月1日发(作者：外痔疮的最佳治疗方法)
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临床护理实践指南理论试题（答案）

科室
_____________








































分数
_____________ < br>（单选有两部分，方便出题
O(
∩
_
∩
)O~
）
单选题（
part1
）

1.
病室设置中床间距为（


B


）
。

A.
≥
2m
B.
≥
1m
C.
≤
1m D.
≤
1.5m
2.
开口器上应缠纱布，从（
c
或
D
）放入。

A.
尖牙处


B.
切牙处

C.
第二磨牙


D.
臼齿处

3.
下列不是植皮患者评估内容的是（
D
）
。

A.

皮瓣色泽
B.
指压反应
C.
温度
D.
美观

4.
为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（
A
）
。

A.

避免体位性低血压
B.
指导患者合理饮食，补充营养
C.
严禁屏气或剧烈咳嗽
保持大便通畅

5.
半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（
C
）
，下肢屈曲。

A.
30
°～
40
°
B. 30
°～
50
°

C. 30
°～
60
°
D. 40
°～
60
°

扩展：中凹卧位：头
10-20
°，腿
20-30
°

6.
感染伤口换药时，应（
B
）消毒。

A.

从伤口中间向外

B.
从伤口外向中间
C.
从伤口上向下
D.
从伤口下向上

扩展：清洁伤口：从伤口中间向外

既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染

7.
心、肾疾病的孕妇禁用（
D
）体位。

A.
截石位


B.
端坐卧位
C.
屈膝仰卧位

D.
膝胸卧位

8.
保留灌肠时，臀部垫高约（
B
）
。

A.
5cm
B.10cm
C.15cm D.20cm
扩展：插入深度
15-20

保留时间
20-30min
9
．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（
C
）覆盖以保护眼球。

A.

生理盐水纱布
B.
无菌纱布

C.
无菌油纱布

D.
遮眼罩

10.
为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（
C
）
。

A.

近侧
B.
中间

C.
对侧

D.
同侧

11.
下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（


D


）
。

A.
评估危险因素



B.
掌握预防方法和知识
C.
选择鞋尖宽大的鞋子

D
温水泡脚

12.
为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（
B
）
。

.
D.
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A.3
～
4cm

B.4
～
6cm
C.4
～
5cm D.6
～
7cm
扩展：润滑女性
4
～
6cm
男患者至气囊后
20
～
22cm

女性插入尿道内
4
～
6cm
（男性患者，提起阴茎与腹壁呈
60
°角，插入约20
～
22cm
）
，
见尿后再插入
5
～
7cm
，夹闭尿管开口。

13.
多种药物输注时，
合理安排输注顺序，
在两种药物之间用
(C )
冲洗管路后再输注另
一种药物。

A.

高渗液体
B.
低渗液体

C.
等渗液体

D.
以上都不是

14.
烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（
A
）
，相对湿度（

）
。

A. 28
～
32
℃，
50%
～
60%
B. 26
～
28
℃，
50%
～
60% C. 26
～
28
℃，
40%
～
60% D. 28
～
32
℃，
40%
～
50%

15.
妊娠
7
个月以上孕妇不适宜（
B
）
。

A.
淋浴

B.
盆浴

C.
以上都不是
D.
以上都是

16.
伤口清洗时一般选用（
B
）进行清洗。

A.
糖盐水



B.
生理盐水
C.
蒸馏水
D.
碘酊

17.
患者抽搐发作时，操作正确的是（
A
）
。

A.
放入开口器，解开衣扣、裤带
B.
抽搐时按压肢体
C.
取仰卧位，头偏向一侧
D.
不必限制强光、声音刺激

18.
不属于留置尿管期间的护理是（
C
）
。

A.
保持引流通畅
B.
每日给予会阴擦洗
C
.
定期更换插管日期

D.
拔管前间歇式夹闭
引流管

19.
不能自行活动的患者采用的搬运法是（
B
）
。

A.1
人搬运法



B.2
～
3
人搬运法

C.4
人搬运法
D.
挪动法

20.
以下不属于心悸评估事项的是（
D
）
。

A.
发作诱因
B.
既往病史
C.
意识状况

D.
自测脉搏方法

21.
给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（
B
）
。

A.
0.02
～
0.04KPa
B.0.02
～
0.04MPa
C.0.013
～
0.033KPa D.0.013
～
0.033MPa
扩展：有效排痰：

.
叩击或振颤法：在餐前
30min
或餐后
2h
进行。

.
体位引流：餐前
1
～
2h
或餐后
2h
进行。

成人吸痰：

.
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每次吸痰时间不超过
15s
。

选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的
1/2
。


22.
以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（
D
）
。

A.

及时擦干皮肤
B.
更换衣物
C.
保持皮肤和床单清洁、干燥

D.
输入液体

23.
全身制动的患者每（
A
）观察
1
次约束肢体的末梢循环情况，约（

）解开约束带
放松
1
次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。

A. 15min
，
2h
B. 30min
，
2h C. 20min
，
2h D. 15min
，
1.5h

24.
叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（
A
）
。

A.
肺底

B.
乳房
C.
心脏
D.
肩胛骨

25.
肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是
（
A
）
。

A.
高渗溶液

B.
低渗溶液
C.
等渗溶液
D.
以上都是

扩展：等渗或稍微高渗可选外周静脉

26
、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（

）时，将患者头部托起，使下颌靠近（
C
）
以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

A.14cm
，胸骨角
B.14cm
，胸骨柄

C.15cm
，胸骨柄

D.20cm
，胸骨角

扩展：测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）
。

给清醒病人插 管到咽喉部（插入
14
～
15cm
）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管
插入。

27
、腹腔引流管用胶布（
A
）形固定，防止滑脱，标识清楚。

A
、

S
B.U C.Y D.T
28
、
“
T
”管引流时间一般为（

）天，拔管之前遵医嘱夹闭“
T
”管
( A )
天。

A.12
～
14
，
1
～
2
B.12
～
14
，
2
～
3 C.7
～
10
，
1
～
2 D.7
～
10
，
2
～
3
29
、
.
胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（
D
）
。

A.
捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压
B.
捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压

C.
捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压

D.
捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压

30
、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（
D
）
。

A.36
～
41
°
B. 36
～
38
°
C. 35
～
40
°

D. 35
～
38
°

扩展：
每次灌洗胃液
300
～
500ml,
抽吸

强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时
禁忌洗胃
，
胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲 张及消化性溃
疡患者慎洗胃。

当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用
温开水或等渗盐水
，待毒物性质明确
.
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后，再使用拮抗药。

31
、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于
( A )
且保持平稳，保证长管没入液面下。

A.
膝盖

B.
胸壁引流口平面
C.
耻骨
D.
腰部

32.
不属于血氧饱和度监测评估内容的是（
A
）
。

A.
进食时间

B.
吸氧浓度
C.
指（趾）端循环
D.
皮肤完整性

33
、下列不需要推迟
30min
后测口腔温度的是（
C
）
。

A.
吸烟
B.
面颊部做冷敷

C.
休息

D.
进食

34
、

宜用直肠法测量体温的是（
A
）
。

A.
昏迷

B.
心肌梗死患者
C.
直肠手术
D.
腹泻

扩展：
腋下测温
：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤
，< br>10min
后取出读数。
.
腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消< br>瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待
20min
后再测腋下温度。


口腔测温
：
将口表水银端斜放于患者舌下，
让患者紧闭口唇，
切勿用 牙咬，
用鼻呼吸，
3min
后
取出读数。
.
婴幼儿、
精神异常、昏迷、
不合作、
口鼻手术或呼吸困难患者，
禁忌测量口温。

直肠测温
：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插
入肛门< br>3
～
4cm
，
3min
后取出读数
.
直肠给 药时插
入
6-7cm
腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
。


告 知患者
测量体温前
30min
应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。

婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。

进食、吸烟、面颊部做 冷、热敷患者应
推迟
30min
后测口腔温度。


35
、

患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。
（
B
）

A.10
—
20min B.15
—
20min C.15
—
30min D.30min
36
、下列属于深反射的是（
A
）
。

A.
膝反射

B.
腹壁反射
C.
提睾反射
D.
角膜反射

37
、淋巴结的检查顺序为（
C
）
。

A.
腹股沟

腋窝

锁骨上窝

颈部

颌下
B.
腹股沟

锁骨上窝

腋窝

颈部

颌
.
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下

C.
颌下

颈部

锁骨上窝

腋窝

腹股沟

D.
颌下

颈部

腋窝

锁骨上窝

腹股
沟

38.
呼吸系统听诊的顺序是（
A
）
。

A.
由肺尖开始，自上而上

B.
由肺底开始，自下而上

C.
由肺尖开始，自下而上
D.
由肺底开始，自上而下

39
、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（
D
）
。

引流瓶低于胸壁引流口平面
60-100cm
，水封 瓶长管没入盐水中
3-4cm
，并保持直立。

A.5cm B.3
—
4cm C.3
—
6cm
D.4
—
6cm
40
、下列情况宜测腋温的是（
D
）
。

A.
腋下多汗
B.
腋下炎症
C.
极度消瘦

D.
有狐臭

41
、行
PTCD
术后需长期保留引流管的病是（
D
）
。

A.
重度梗阻性黄疸
B.
胆结石
C.
胆管梗阻
D
.
胆管恶性肿瘤

42
、不属于血压监测四定原则的是（
B
）
。

A.
定时间

B.
定听诊器

C.
定部位
D.
定血压计

43
、对患者急救时使用
2L
简易呼吸器，
2L
简易呼吸器挤压（
B
）为正确。

A.1/2
B.1/3 C
.2/3 D.3/4
扩展：
1
升的挤压
1/2-2/3
44
、不宜选用环甲膜穿刺的有（
B
）
。

A.
上呼吸道梗阻

B.
下呼吸道梗阻

C.
喉部异物
D.
咽部异物

45
、长期胃肠减压者，
（
D
）更换胃管
1
次，从另一鼻孔插入。

A.1
周
B.
半月
C.
有需要时

D.
每月

46
、下列中毒可以给予洗胃的是（
A
）
。

A.
灭草剂

B.
腐蚀性药物
C.
强酸
D.
强碱

47
、电除颤时正极手柄电极应放于（
C
）
。

A.
右锁骨中线第一肋间
B.
右锁骨中线第二肋间

(
负极
)
C.
左腋中线平第五肋间

D.
左腋中线平第四肋间

48
、使用台式血压计测量病人血压时，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高（
D
）
mmHg
，缓慢放气，测得血压数值并记录。

A.15
～
20 B.10
～
20 C.15
～
30
D.20
～
30
49
、
PICC
穿刺首选的血管为
( D
）
。

A.
前臂正中静脉
B.
肘正中静脉
（次选

）
C.
头静脉

（最后）


D.
贵要静脉

50
、血标本采集不正确的是（
B
）
。

A.
在安静状态下采集血标本

B.
采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，
用力震荡
几下混匀
C.
应从非输液侧肢体采集
D.
采血时尽可能缩短止血带的结扎时间

.
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51
、不属于皮内注射注意事项的是（
B
）
。

A.
注射前备好相应抢救药物与设备

B.
用含碘消毒剂消毒皮肤


C.
不应抽回血
D.
皮试结果要告知医生、患者及家属并标注

52
、下列穿刺角度错误的是（
B
）
。

A.
皮内注射：
5
°角

B.
头皮针穿刺：
10
°角

C.
静脉注射：
15
—
30
°角

置管：
15
—
30
°角

53
、

心电监测放置电极片不用避开的部位是（
B
）
。

A.
中心静脉插管

B.
桡动脉

C.
起搏器
D
除颤部位

54
、
PICC
置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后，再用碘伏消毒
( C )
遍。

A. 1
遍
B.2
遍

C.3
遍

D.4
遍

55
、不适宜用止血带止血法的部位是（
A
）
。

A.
前臂

B.
左侧大腿内侧
C.
右侧上臂
D.
左侧上臂

单选题
(part2)
：

1
、口腔护理使用开口器时应从

（
b

）处放入

A
、中切牙



B
、磨牙




C
、侧切牙




D
、尖牙

2
、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿
不宜超过
D
A
、
500ml B
、
600ml C
、
800ml
D
、
1000ml

3
、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是
D
A
、
26
—
28
℃




B
、
29
—
31
℃




C
、
36
—
38
℃


D
、
39
—
41
℃

扩展：
7-10cm 5-10min
液面比肛门高
40-60cm
4
、穿刺部位上方约（
C
）处适宜扎止血带

A
、
3
—
4cm B
、
4
—
5cm
C
、
5
—
6cm
D
、
6
—
7cm
5
、
1
个单位的全血或成分血应在（
C
）输完
30min
A
、
2
小时
B
、
3
小时

C
、
4
小时

D
、
5
小时

6
、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（

A
）

A
、隐私
B
、信仰
C
、知情权
D
、文化

7
、腋下测量体温时，需 擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，
（
D
）分钟后取出计数。

A
、
3
口腔、直肠（插入直肠
3-4cm
）
B
、
5 C
、
8
D
、
10
8
、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施
d
A
、保持床单位清洁、平整、干燥
B
、及时清洁会阴部皮肤

C
、必要时涂皮肤保护膜
D
、记录
24
小时出入液量

9
、下列哪项不是排便异常护理的指导要点
A
A
、观察记录生命体征
B
、指导患者合理膳食

C
、指导患者养成定时排便的习惯
D
、适当运动

10
、患者使用约束带时应（
B
）观察
1
次约束肢体的末梢循环情况，约（

）解
开约束带放松
1
次

A
、
15
分钟、
1
小时

B
、
15
分钟、
2
小时

C
、
30
分钟、
1
小时
D
、
30
分钟、
2
小时

11
、下列哪项不是制动护理的注意事项
D
.