心脏骤停诊治规范指南

2021年3月1日发(作者：抑郁症最佳治疗方法)
心脏骤停诊治规范指南

【诊断依据】


1
．常见病因为急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死，急性心肌炎，严
重的水、钾、钠、氯、钙紊乱与 酸碱平衡失调，尤其是低钾或高钾血症，药
物中毒或过敏，电击、雷击或溺水，心血管或气管内的介入性 检查治疗、麻
醉和手术意外等。



2
．心音和脉 搏消失，血压测不出，数秒种后意识丧失，继之呼吸停止，
瞳孔散大，
面色苍白兼有青紫，继之全身抽搐形成急性心源性脑缺氧综合征
即阿
-
斯综合征。短阵心脏骤停常于几 秒或几十秒内发作停止，心跳与呼吸
重新出现，意识随即恢复。


3
．分型（
1
）心室颤动：心室肌发生不协调
的、极不规则的快速、连续颤动， 心电图上
QRS
波群消失，代之以不规则
的室颤波，频率
350
～< br>500/min
。
(2
）慢而无效的室性自身节律（即心脏电
-
机械分离）：心室肌断续出现慢而极微弱且常不完整的

收缩

，心电图显示< br>宽大畸形，振幅较低，频率在
20
～
30/min
以下的
QR S
波群，虽有完整的
Q
RS-T
波群，但心脏已丧失排血功能。（
3
）心脏或心室停搏：心房、心室肌
完全失去电活动能力，心电图上无
QRS
波 群。

【检查】



1
．有条件者立即行心电监护或心电图检查。


2
．血气分析，必要时血药浓度测定。


3
．复苏成功后完成针对病因的相关检查。


1
【治疗】



1
、
心肺复苏
（< br>1
）
胸外心脏按压：
立即在病人心前区胸骨体上急速叩击
2
～
3
次，若无效，立即进行胸外心脏按压，频率为
70
～
80/min
，以能触及股或
颈动脉搏动且瞳孔不散大为有效标准，
若无效或已出现广泛性肋骨骨折 、
气
胸等应尽快改为开胸心脏按压。

(2)
人工呼吸：
在胸外心脏按压的同时应立
即进行口对口或口对鼻的人工呼吸，
频率
12
～< br>15/min
，
若
2
人操作则心脏按
压与人工呼吸的次数可按
5
～
6:1
的比例进行，若
1
人兼作心、肺复苏，则
每按压
10
～
15
次，连续吹气
3
次。宜尽早作气管插管 或气管切开，进行简
易气囊或机械性通气。（
3
）心室颤动的紧急处理：经上述第一阶 段建立人
工循环和呼吸后
2
～
3min
心跳仍未恢复者，
多 数不能自动复律，
此时应迅速
气管插管机械通气，
建立静脉通路，
行心电图检 查和心电监护，
若心电图示
心室颤动或心室扑动，应立即行胸外直流电复律，用
200
～
300W.s
，
1
次未
能复律者可加大能量再次除颤，若 已开胸按摩，则可用
25
～
100W.s
作心外
膜直接除颤，若室颤 波细小，可先肾上腺素
1mg
，静注或心内注射，使室颤
波幅增高，频率增快后再除颤 ，易于成功，此期间内可重复利多卡因
50
～
1
00mg
或溴苄铵< br>250mg
或普鲁卡因
150
～
300mg
，静注。

在无除颤器时，可
反复用上述药物除颤。在心跳未恢复前，应坚持人工心脏按压。（
4
）慢而
无效的心室自身节律的紧急处理：若因高血钾所致者，首选克分子乳酸钠
60
～
100ml
静注，继之快速
100
～
300ml
静滴；若属室颤经电或药物除颤后
转为心室自主节律，可用克分子乳酸钠或甲氧明（甲氧胺）< br>10mg
稀释后静
注，并可试用异丙基肾上腺素静滴，或阿托品
0.5
～
1mg
静注；无效者应紧
急床边心脏起搏。（
5
）心脏停搏的紧急 处理：首选阿托品
0.5
～
1mg
，肾上

2