生命体征测量技术(体温、脉搏、呼吸、血压测量)操作考核评分标准(大版)

2021年3月1日发(作者：肇庆肛泰肛肠医院)
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作考核评分标准

（
2013
年
4
月修订）

操作项目

一、操作
目的

标准
分

1
、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。

2
、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、
5
康复、护理提供依据。

1
、询问患者身体情况：

①病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度、基础血压值。
< br>②患者
30min
内有无进食、冷热饮、行冷热敷、
沐浴、剧烈活动、
情绪激动、
使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。



③被测量部位有无创伤、手术、炎症，被测量肢体有无偏瘫、功能障碍、皮
肤有无损伤等。

2
、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。



65
1
、仪表：符合要求。

3
操

作

内

容

2
、操作用物：治 疗盘、血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒
体温计
1
支）、另备一容器（ 放使用后的体温计）、消毒液纱布、表（带有
秒针）、弯盘、记录本、笔。测量肛温时另备润滑剂、棉签 、卫生纸。

3
、操作步骤：

1
）双人核对医嘱，准备用物。

2
）核对患者床号、姓名，评估患者。

3
）洗手，戴口罩。检查血 压计、听诊器、体温计是否完好，体温计水银柱
应在
35
℃以下。

4
）备齐用物携至床旁，再次核对。

5
）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。协助患者取坐位或卧位。

5

2
6
2
2
2
扣分



二、评估
患者




















三、实施
要点

6
）测量体温：按要求放置体温计，计时。

①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧
皮肤，协助患者屈臂 过胸夹紧，防止滑脱。测量时间
10
分钟。

②测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间
3
3
分钟。

③测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛 门
3
～
4
厘米，测量时间
3
分钟，并用卫生纸擦净肛门。< br>
7
）测量脉搏：

①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏
3
动为宜。

②一般患者可以测量
30
秒，脉 搏异常者，测量
1
分
钟，核实后报告医师。

8
）测量呼吸：


①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察患者的胸腹部，一起一伏为一
次呼吸，测 量
30
秒。

3
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情
况，计 数
1
分钟。

9
）告知患者脉搏、呼吸次数，并记录。

10
）测量血压
:
①体位：手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。坐位： 平第四肋；仰卧位：
平腋中线。

②协助患者将测量侧手臂卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。

2
2
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