心电图PPRQRST

2021年3月1日发(作者：安神)
横线代表时间，一小格为
0.04s
，一大格为
0.2s
；竖线代表 电压，一小格代表
0.1mv
。

测量幅度：
自基线的上缘测到波的顶端，自基线的下缘测到波的底端。

测量时间：
从波形起点的內缘测量至波形终点的內缘。

心率计算
：
60/
（小格数
x0.04
）；
RR
间距不等：
6 s
（
15cm
、
30
大格）内的搏动
次数
x10< br>。

电轴右偏：
+100
以上可诊断；见于右室肥厚、左后分支传导阻 滞、预激综合征、
高侧壁心梗。

电轴左偏：
-30
以下可诊断；见 于左室肥厚、左束支阻滞、下壁心梗、左前分支
传导阻滞。

电轴不确定：
- 90
（
+180
）
--270
，（
I
向下，
III
向下）

偶联间期（连律间期）
：期前收缩（早搏）前的
Q RS
波的开始点与室性期前收缩
的开始点之间的时间。

(
一
)


P
波
：
P
波 代表右心房、左心房的激动波（
P
波前一半主要由右心房除极产生，后
一半主要由左心 房除极产生）

1.
窦性心律
：

I
、
II
、
aVF
绝大多数是直立的，

aVR
一律是倒置的；

宽度：为
0.06
—
0.11s
；

高度：在肢体 导联不超过
0.25mv
，在胸导联不超过
0.15mv
。

2.
房性心律
：

1
）房性
P
波（
P
,
）：方向、电压和时间等与 窦
P
不同，这种不一定表现在所有
导联上，有时仅表现在一组（如
II
、
III
、
aVF
）导联上，在其他导联上则与房
P
与窦
P
很难鉴别。

2
）房性心搏
PR
间期
> 0.12s
，是与交界性心搏的鉴别点；

3
）房性融合波：窦
P< br>与房
P
融合而成的房性融合波，如伴有窦房竞争现象的加
速的房性逸搏心律，可 出现房性融合波，形态介于窦性和交界性
P
波之间。

4
）房性心律 的
QRS
为室上性：即
QRS
不增宽，

但房性心搏伴预激 综合征、室内阻滞或时相性室内差异性传导时，
QRS
可增宽。

此外，P
波改变的同时发生
QRS
波形态改变，这种改变称为房性心搏伴非时相
性室内差异传导，此
QRS
可轻度增宽，但一般不超过
0.12s
。

3.
交界性心律
：

1
）逆行
P
波（
P
,,
）：逆行
P
波在
aVR
导 联上直立，在
II
、
III
、
aVF
导联上是倒
置 的；

2
）
QRS
波群多呈室上性，即
QRS
不宽 大。有时可因伴时相性或非时相性室内差异
传导，使
QRS
波增宽和畸形；

3
）逆
P
和
QRS
波的时间关系：若逆
P
在
QRS
波之前，
P
,,
-R
间期
<0.12s< br>；若逆
P
在
QRS
波之后，
R-P
,,
间期
<0.20s
（从
QRS
波起点测量至
P
,,
起点 ）；若逆
P
埋在
QRS
波
之中不能察觉时，
P
,,
-R
或
R-P
,,
间期
=0
。

4.
室性心律
：

1
）
QRS
波群宽大畸形；

2
）
QRS
时限
>=0.12s;
3
）继发性< br>ST-T
改变：以
R
波为主的导联上
ST
段下移、
T
波倒置；

4
）
QRS
波与窦性
P
波（或 室上性
P
，
波）脱离关系，如完全性或不完全性房室脱
节（
III< br>度房室传导阻滞），有时室性激动逆传心房形成逆
P
，
R-P
,,间期大于
0.12s
，
小于
0.20s
；

5
）室性融合波：若室性心搏发生延迟，与下传的室上性心搏共同激动心室，可
形成室性融合波， 形态介于室上性和室性
QRS
之间。

(
二
)


PR
间期
：

1.
窦性心律在
0.08-0.20s
之间；

房性心律
PR
间期
>0.12s
；

交界性心律
PR
间期
<0.12s
。


间 期延长：
I
度房室传导阻滞；
P
波过大（心房肥大或扩大）。


间期缩短：
6-7
岁后至成人
<0.12s
；


新生儿第一周后
<0.08
；


间期
<0.12s
：

房室交界性心律：
P
,
-R
间期
<0.12s
；若逆
P
在
QRS波之后，
R-P
,,
间期
<0.20s
；
若逆
P
埋在
QRS
波之中不能察觉时，
P
,,
-R
或< br>R-P
,,
间期
=0
，
P aVR
导联直立；

预激综合征：
P-R
间期
<0.12s
，
P aVR
导联倒置。

(
三
)


QRS
波群：
代表左、右心室的激动。

1.
时限范围：
0.06s-- 0.10s
，超过
0.10s
应详加描述。

2. V1
导 联
R/S
比值不超过
1.0
，
V5
导联
R/S比值不低于
1.0
。

3.R V5<2.5mv
，
RV5+SV1>3.5mV
（女）
>4.0mV
（男）；

4.R V1<1.0mv
，
RV1+SV5
＞
1.2mV
；

5.R
Ⅰ
<1.5mv
，
R aVL<1.2mv
，如aVL
有
q
波，应宽不到
0.04s
，深不超过
R波的
1/4
，如
aVL
是基本向下，则可能出现
QR
波 ，其
Q
波深度可超越
R
波的高度；

6.R II<2.5mv
，
R III<1.5mv
，
R aVF<2.0mv
，在某些正常人中，也会出现
QS
形波群；

7.R aVR<0.5mv
。

(
四
)


Q
波：

1.
宽不到
0.04s
，深不 至
0.15mv
（一般不超过
R
波的
1/4
），称为
q
波。

2.q
波常见于
I
、
aVL
、
aVF
、
V5
、
V6
导联，
V5
、
V6
导联看不到小
q
波，可能为异
常。

3.
宽 逾
0.04s
，深达
0.04mv
的
q
波应予重视。

4.V1
、
V2
无
Q
波，但可能是
QS
波。