ST段、QT间期、T.U波-基础心电图讲解

2021年3月1日发(作者：xueyu)


S
T
段

S
T
段起始于

J

点（转折点在

Q
R
S
波群的终点以及


S
T
段的起点），终止于
T
波起始处。
ST
段代表心室去极化终止和复极开始之间这段时间


。正常
S
T

段为

微凹形，
J
点与

ST
段通常等电位或者是零电位，是由


TP
段确定的。如果


TP
段无法识别，例如心动过速时（
T
波与
P
波互相穿梭），则要用
P
R
段来确定零

电位基线。

S
T
段变平是一种非特征性变化。
J

点和
ST

段抬高可见于多种情况，包括早期

复极（可见于年轻人或左心室肥大患者的



Q
R
S
幅度增高）、透壁性心肌缺血

（可发生于冠状动脉痉挛）、
ST

段增加心肌梗死（或者透壁性心肌梗死）或心

包炎。

（
A
）正常
ST
段。心率

J

点和
ST
段均在基线，基线由

TP

段（从前几个复合

波的
T
波到
P

波）确定。

（
B
）压低的
J


点。

（
C
）上斜型
ST
段压低。
J
点压低并且
ST

段向基线上方斜行升高。


（
D
）水平型
ST
段压低。
J
点压低并且
ST

段呈平的或水平状。

（
E
）下斜型
ST
段压低。
J
点压低并且
ST
段向下

倾斜。

（
F
）
ST
段抬高。
J
点和
ST
段均在基线
TP

线之上。

J
点和
ST

段压低（上斜型、水平型、下斜型）见于心内膜下心肌缺血（左心室

肥大或冠脉疾病）和非

ST
段抬高型心肌梗死（
NST
E
MI
）。
ST

段压低如果在

基线（即
TP
段）下超过


1
m
m
即认为具有临床意义。
J

点压低和上斜型

ST
段

压低可作为正常表现见于窦性心动过速。这是由于患者


P

波的
T

波改变或压低

（即心房复极）所致，即由于
P
R

间期缩短（因房室结传导交感神经增强所致）

以及
P
波的
T
波移出
Q
R
S
波而导致
J

点引起的。由于
J

点压低和上斜型
ST

段

压低可能是正常变异，因考虑到
P
波中
T
波的影响需在

J

点之后
80
ms
评估

ST
段。如果在此以上

ST
段回归到基线，
ST
段的压低就是正常变异。如果

ST

段

仍旧低于基线
1
.5m
m
以上，则可诊断为心肌缺血。

J
点正常而

ST

段压低（下垂型、超长型、吊起型等）是随着地高辛的副作用

（不是地高辛中毒）出现的。


J

点抬高而


ST
段正常，可能是


J


波（奥斯本

波），见于低体温。

Q
T
间期

Q
T
间期示出
心室复极
的时间，从
QR
S
复合波的起始波（
Q
波或

R

波）测量到

T
波的终端（见图
9
）。用于测量的导联应该是

T


波患者
最好或最尖
的。由于

Q
T
间期包含

Q
R
S
复合波，因此测量

QT
间期时就要考虑到

Q
R
S
复合波时长

的增大，并将
Q
R
S
复合波时长超过正常值（即

0
.06~0.10s
）的部分从
Q
T
间期

的测量值中减去。正常
QT
C
为
0
.44~0.48s
。

长的
QT
间期可由延迟或延长复极所导致。延迟复极时，

ST
段的时长较长而

T
波的时长正常。这种情况通常见于代谢性异常，尤其是低钙或低镁。延长复极

时，若
ST
段的时象正常而

T


波加宽延长。这种情况是由药物副作用（获得性