水电解质代谢紊乱题 病理生理学习题

2021年3月1日发(作者：上海西郊骨科医院)
第三章


水、电解质代谢紊乱

【学习要求】


掌握水、钠代谢障碍的分类


掌握低钠血症的概念、发病机制及各类低钠血症的特点


掌握高钠血症的概念、发病机制及各类高钠血症的特点


掌握水、钠代谢障碍对机体的影响


掌握水肿的概念、发病机制及水肿的特点

掌握钾平衡的调节因素：钾的跨细胞转移及肾对钾平衡的调节

掌握低钾血症和高钾血症的概念

掌握低钾血症和高钾血症对骨骼肌的影响：
超极化阻滞和去极化阻滞及其发生
机制

掌握低钾血症和高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性及收缩性的影响

熟悉钾的生理功能

熟悉低钾血症和高钾血症的原因和机制

熟悉低钾血症和高钾血症对酸碱平衡的影响

熟悉重度缺钾对肾脏的影响

熟悉正常镁代谢和钙磷代谢的调节


掌握镁代谢和钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响


了解各类水、钠、钾、镁和钙磷代谢紊乱防治的病理生理基础


了解低钾血症、高钾血症对心电图的影响

【复习题】


一、选择题


A
型题


1
．高热患者易发生

( )

A.
低容量性高钠血症

B.
低容量性低钠血症


C
．等渗性脱水

D.
高容量性低钠血症

E
．细胞外液显著丢失


2
．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是

( )
A.
酸中毒

B.
氮质血症

C
．循环衰竭

D.
脑出血

E
．神经系统功能障碍


3
．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克

( )

A.
低容量性低钠血症

B.
低容量性高钠血症


C.
等渗性脱水

D
．高容量性低钠血症

E
．低钾血症

4
．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是

( )
A.
细胞内液和外液均明显丢失

B.
细胞内液无丢失仅丢失细胞外液


C.
细胞内液丢失
,
细胞外液无丢失

D.
血浆丢失
,
但组织间液无丢失


E.
血浆和细胞内液明显丢失

5
．高容量性低钠血症的特征是

( )

A.
组织间液增多

B.
血容量急剧增加

C.
细胞外液增多

D.
过多的低渗性液体潴留
,
造成细胞内液和细胞外液均增多

E.
过多的液体积聚于体腔

6
．低容量性高钠血症脱水的主要部位是

( )

A.
体腔

B.
细胞间液
C.
血液

D.
细胞内液
E.
淋巴液
.
7
．水肿首先出现于身体低垂部
,
可能是

( )

A.
肾炎性水肿

B.
肾病性水肿

C.
心性水肿

D.
肝性水肿

E.
肺水肿


8
．易引起肺水肿的病因是

( )

A.
肺心病

B.
肺梗塞

C.
肺气肿

D.
二尖瓣狭窄

E.
三尖瓣狭窄



1
9
．区分渗出液和漏出液的最主要依据是

( )
A.
晶体成分

B.
细胞数目

C
．蛋白含量

D.
酸硷度

E.
比重


10
．水肿时产生钠水潴留的基本机制是

( )

A.
毛细血管有效流体静压增加

B.
有效胶体渗透压下降


C.
淋巴回流张障碍

D.
毛细血管壁通透性升高

E.
肾小球
-
肾小管失平衡


11
．细 胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素
(ADH)
释放

( )

A.1
％～
2
％

B.3
％～
4
％

C.5
％～
6
％

D.7
％～
8
％

E.9
％～
10
％


12
．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予

( )
A.
高渗氯化钠溶液

B.10
％葡萄糖液

C.
低渗氯化钠溶液

D.50
％葡萄糖液


E.
等渗氯化钠溶液


13
．尿崩症患者易出现

( )

A.
低容量性高钠血症

B.
低容量性低钠血症


C.
等渗性脱水

D.
高容量性低钠血症

E
．低钠血症


14
．盛暑行军时大量出汗可发生

( )

A.
等渗性脱水

B.
低容量性低钠血症

C.
低容量性高钠血症

D.
高容量性低钠血症

E
．水肿


15
．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充

( )
A.5
％葡萄糖液液

B. 0.9
％
NaCl

C.
先
3%NaCl
液
,
后
5%
葡萄糖液


D.
先
5%
葡萄糖液
,
后
0.9%NaCl
液

E.
先
50%
葡萄糖液后
0.9%NaCl
液
.
16
．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是

( )

A.
白蛋白

B.
球蛋白
C.
纤维蛋白原

D.
凝血酶原
E.
珠蛋白


17
．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在

( )
A.
毛细血管流体静压

B.
血浆晶体渗透压

C.
血浆胶体渗透压

D.
微血管壁通透性

E.
淋巴回流


18
．微血管壁受损引起水肿的主要机制是

( )

A.
毛细血管流体静压升高

B.
淋巴回流障碍


C.
静脉端的流体静压下降

D.
组织间液的胶体渗透压增高

E.
血液浓缩


19
．低蛋白血症引起水肿的机制是

( )

A.
毛细血管内压升高

B.
血浆胶体渗透压下降

C.
组织间液的胶体渗透压升高

D.
组织间液的流体静压下降

E.
毛细血管壁通透性升高


20
．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为

( )

A
肾小球滤过率升高
B
肾血浆流量增加
C
出球小动脉收缩比 入球小动脉收缩明
显


D.
肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E.
肾小管周围毛细血管中流体静压升高


21
．血清钾浓度的正常范围是

( )

A
．
130
～
150 mmol/L
B
．
140
～
160 mmol/L
C
．
3.5
～
5.5 mmol/L
D
．
0.75
～
1.25 mmol/L
E
．
2.25
～
2.75 mmol/L
22
．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响

( )

A
．肌无力
B
．肌麻痹
C
．超极化阻滞
D
．静息电 位负值减小
E
．兴奋性降低

23
．重度高钾血症时，心肌的

( )

A
．兴奋性
↑
传导性
↑
自律性
↑


B
．兴奋性
↑
传导性
↑
自律性
↓


2
C
．兴奋性
↑
传导性
↓
自律性
↑


D
．兴奋性
↓
传导性
↓
自律性
↓

E
．兴奋性
↓
传导性
↑
自律性
↑

24
．重度低钾血症或缺钾的病人常有

( )

A．神经
-
肌肉的兴奋性升高
B
．心律不齐
C
．胃肠道运 动功能亢进

D
．代谢性酸中毒
E
．少尿

25
．
“
去极化阻滞
”
是指

( )
A
．低钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↓


B
．高钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↓

C
．低钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↑


D
．高钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↑

E
．低钙血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↑

26
．影响体内外钾平衡调节的主要激素是

( )

A
．胰岛素
B
．胰高血糖素
C
．肾上腺糖皮质激素
D
．醛固酮
E
．甲状腺素

27
．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是

( )

A
．胰岛素
B
．胰高血糖素
C
．肾上腺糖皮质激素
D
．醛固酮
E
．甲状腺素

28
．
“
超极化阻滞
”
是指

( )

A
．低钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↓


B
．高钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↓

C
．低钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↑


D
．高钾血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↑

E
．低钙血症时的神经
-
肌肉兴奋性
↓

29
．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的

( )

A
．低钾血症常引起代谢性酸中毒


B
．高钾血症常引起代谢性碱中毒

C
．代谢性碱中毒常引起高钾血症


D
．代谢性酸中毒常引起低钾血症

E
．混合性酸中毒常引起高钾血症

30
．高钾血症对机体的主要危害在于

( )

A．引起肌肉瘫痪
B
．引起严重的肾功能损害
C
．引起血压降低

D
．引起严重的心律紊乱
E
．引起酸碱平衡紊乱

31.
细胞内液占第二位的阳离子是

( )

+ B.K+ C.H+ 2+ 2+
32.
低镁血症时神经
-
肌肉兴奋性增高的机制是

( )

A.
静息电位负值变小

B.
阈电位降低

C.γ
-
氨基丁酸释放增多


D.
乙酰胆碱释放增多


生成增多


33.
不易由低镁血症引起的症状是

( )
A.
四肢肌肉震颤

B.
癫痫发作

C.
血压降低

D.
心律失常
E.
低钙血症和低钾血症
34.
对神经、骨骼肌和心肌来说
,
均是抑制性阳离子的是

( )

+ B.K+ 2+ 2+ 3-
35.
神经肌肉应激性增高可见于

( )
A.
高钙血症

B.
低镁血症

C.
低磷血症

D.
低钾血症

E.
酸中毒


36.
临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为

( )

A.
钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用

B.
钙能减少镁在肠道的吸收


C.
钙能促进镁的排出

D.
钙能使静息电位负值变小

E.
钙能促进镁进入细胞内


37.
急性高镁血症的紧急治疗措施是

( )
A.
静脉输注葡萄糖

B.
静脉输注碳酸氢钠

C.
静脉输注葡萄糖酸钙


D.
静脉输注生理盐水

E.
使用利尿剂加速镁的排出


38.
下述哪种情况可引起低镁血症

( )

A.
肾功能衰竭少尿期

B.
甲状腺功能减退

C.
醛固酮分泌减少


D.
糖尿病酮症酸中毒

E.
严重脱水



3

39.
引起高镁血症最重要的原因是

( )

A.
口服镁盐过多

B.
糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗

C.
严重烧伤

D.
肾脏排镁减少

E.
长期禁食

40.
下述关于血磷的描述哪项不正确

( )

A.
正常血磷浓度波动于
0.8
～
1.3mmol/L B.
甲状腺素是调节磷代谢的主要激素


C.
磷主要由小肠吸收，由肾排出

D.
肾功能衰竭常引起高磷血症


E.
高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素

41.
高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是

( )

A.
静息电位负值变大

B.
静息电位负值变小

C.
阈电位负值变大


D.
阈电位负值变小

E.
对膜电位无影响


42.
高钙血症对机体的影响不包括

( )
A.
肾小管损伤

B.
异位钙化

C.
神经肌肉兴奋性降低


D.
心肌传导性降低

E.
心肌兴奋性升高


二、
问答题


1
．哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么？


2
．简述低容量性低钠血症的原因？


3
．试述水肿时钠水潴留的基本机制。


4
．引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些
?
5
．肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关
?
6
．什么原因会引起肾小球滤过分数的升高
?
为什么
?
7
．微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么
?
8
．引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些
?
9
．利钠激素
(ANP)
的作用是什么
?
10
．试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制
?
11
．简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。


12.
低钾血症和高钾血症皆可引起肌麻痹，其机制有何不同？请简述之。
13.
简述肾脏对 机体钾平衡的调节机制。


14
简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。


15
．为什么低镁血症的病人易发生高血压和动脉粥样硬化。


16
．简述低镁血症常导致低钙血症和低钾血症的机制。


17
．试述低镁血症引起心律失常的机制。


18
．试述肾脏排镁过多导致低镁血症的常见原因及其机制。

19
．列表说明调节体内外钙稳态的三种主要激素及其调节作用。



【参考答案】

一、选择题

A
型题

1
．
A 2
．
C 3
．
A 4
．
B 5
．
D 6
．
D 7
．
C 8
．
D 9
．
C 10
11
．
A 12
．
E 13
．
A 14
．
B 15
．
D 16
．
A 17
．
B 18
．
D 19
．
B 20
21.C 22.D 23.D 24.B 25.B 26.D 27.A 28.A 29.E
30.D
31.D


32.D



33.C



34.D



35.B



36.D



37.C



38.D
40.B
41.D


42.E


．
E
．
C
39.D
4