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(完整版)危急值制度2019版

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-03-01 09:47

-

2021年3月1日发(作者:依薇儿)
危急值报告制度

(一)
、定义

指对提示患者处于生命危 急状态的检查、
检验结果建立复核、

告、记录等管理机制,以保障患者安全的制度。

(二)
、危急值报告制度实施细则

1
、危急值项目和范围

我院危急值涉及科室为:检验科、输血科、病理科、 影像科、彩
超室、心电图室等。危急值报告项目及范围定期调整,经临床、医技
科室评定认可, 在全院范围内公开。

2
、危急值报告登记制度。

全院统一制定《 危急值报告登记本》
,明确登记项目,规定流
程,遵循“谁报告(接收)
,谁记录”的 原则,确保危急值信息报告
全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。各医技科室在确认检
查结果出现“危机值”后,应在
10
分钟内,报告患者所在的临床科
室,不得瞒报、漏 报或延迟报告。临床科室接到“危急值”报告后,
应立即采取相应措施,
抢救病人生命,
保障医疗安全。临床科室从接
到报告到处理结束时间不得超过
15
分钟,并在
6
小时内将处理结果
在病历中记录。
外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的,
由检
测方与我院外检科室主任联系,通知危急值具体事项,并做好登记。

3
、危急值发现、确认、复检要求


1

、检验科、医学影 像科、超声科、病理科、心电图室等工作
人员应对检验检查结果进行认真核查,及时发现“危急值”


2


发现检验检查结果符合危急值报告范围时 ,
检验检查人员
应立即确认检查仪器、
设备是否正常,
检验检查过程是否符合 操作规
范,
操作是否正确,
质控是否在控;
相关信息
(包括患者姓名 、
科室、
住院(门诊)号、诊断、标本、检测检查项目等)是否有误,仪器传
输是否有 误;
检测的原始标本采集是否合格且储存条件、
储存时间是
否正确。


3
)、在确认检验检查过程中各环节无异常,检测检查系统处
于正常状态后,立刻与申请科室沟通,
确认危急值项目结果与患者临
床表现是否相符,如结果不相符则根据 情况重新复检。

4
、危急值报告流程。

住院患者危急值报告流程:


1
)住院患者出现危急值情况后,检 验科与主管医生或值班医
生沟通后立即通过
LIS
系统将危急值结果发送至临床科室。
危急值通

LIS
系统发送至医生工作站后由医师点击确认,
方视为危急值报
告承接完毕,超过
15
分钟未承接,则由检验科电话通知临床科室 及
时处理。


2

除检验科以外的其他医技科室发现危急 值后在
《医技科室
危急值报告登记本》上登记,并第一时间将

“危急值”结 果电话通
知主管医生或值班医生。医生需将危急值结果复述,以免发生差错,
并在《临床科室危 急值报告登记本》详细记录,避免空项。

门诊患者危急值报告流程:

(< br>1
)门、急诊患者出现危急值情况后,医技科室应立即与接诊
医师沟通,
检验科 将结果通过
LIS
系统直接报送至接诊医师门诊工作
站;
其他医技科室则采用 电话通知的方式联系接诊医师,
接诊医师将
危急值结果在《门诊危急值报告登记本》上登记。< br>

2
)接到“危急值”报告后,接诊医师应及时通知患者或家属
及时 就诊并领取报告;
一时无法通知患者时,
应及时向门诊部或总值
班报告。必要时医疗管 理部门应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实。
接诊医师应将对“危急值”
报告的处理过程记录到 门诊病历中。
如不
能及时联系到门诊医生时(非工作时间)
,则需联系接诊医生所在科
室主任处理。

5
、危急值项目和范围的修订或新增

(< br>1

、临床科室、医技科室拟修订“危急值”项目和范围或申请
新增“危急值” 项目,应向医疗管理部门提出申请。


2


医疗管理部 门组织相关临床科室和相关医技科室研究讨论,
形成一致意见。


3

、拟修订或新增的危急值项目和范围要在全院范围内公开

检验项目危急值及临床意义

检验项目

血清
K
+

血清
Ca
2+
血清
Na
+
血肌酐

血尿素氮

血糖

新生儿≤
1.75 mmol/L
心肌标志物

血常规

肌红蛋白

血红蛋白

白细胞



50g/L


2.0
×
10
9
/L

30
×
10
9
/L

7.2

20mmHg

50mmHg
PT

急性大量失血或严重贫血

高度易感染

普通患者有引发致命性感染的可能

严重出血倾向;临床输注血小板阈值

酸中毒

急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭



检出

检出

检出

检出

检出

生命警戒线低值


2.8mmol/L

1.75 mmol/L

120mmol/L


成人≤
2.8mmol/L
糖代谢

缺糖性神经症状、低血糖性昏迷

危险性

呼吸肌麻痹、心律失常

低血钙性手足抽搐

低渗状态



生命警戒线高值


6.2mmol/L

3.5mmol/L

160mmol/L

650umol/L

35.7mmol/L



22.2mmol/L




16.6mmol/L

500ng/mL


30
×
10
9
/L




7.5

70mmHg


30s

70s
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌


检出

耐万古霉素肠球菌


检出

血培养

阳性

脑脊液培养

阳性

抗酸杆菌

可见

危险性

呼吸肌麻痹、心律失常

甲状旁腺危象

高渗状态

急性肾功能衰竭

糖尿病酮症酸中毒、
高渗性非酮
症糖尿病昏迷

急性心肌梗死


急性白血病、严重感染



碱中毒

急性呼吸衰竭


DIC
电解质

肾功能

血气

凝血功能

细菌培养

微生物

血小板

PH
PCO2
PO2
凝血酶原时间

活化部分凝血酶
APTT
原时间

耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌



耐碳青酶烯类肠杆菌


耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌



多重耐药铜绿假单胞菌



耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌

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