常见电解质的临床意义

2021年3月1日发(作者：丰胸手术安全吗)
常见电解质的临床意义

一

血清钾

血清钾的正常值：火焰光度计法：
3.5
～
5.3mmol/L(3.5< br>～
5.3mEq/L)
。

离子选择去电极法：
3.9
～
5.3mmol/L(3.9
～
5.3mEq/L)
。

酶动力学法：
3.5
～
5.1mmol/L(3.5
～
5 .1mEq/L)
。

(
一
)
低钾血症

1.
定义：浓度低于
3.51mmol/L
为低血钾

2.
常见原因：


（
1
）摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足

（
2
）丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿
期，应用排钾利尿 剂及肾小管性酸中毒

（
3
）钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素， 合成代谢增加或代谢性碱
中毒

3.
临床表现

（
1
）
.
肌无力：为最早的临床表现，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸
肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消

（
2< br>）
.
消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有厌食，恶心呕吐，腹胀及肠麻痹等症
状

(3)
心脏功能异常：
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导 阻滞。
轻
症者有窦性心动过速、
房性或室性期前收缩、
房室传导阻滞；
重症者发生阵发性
房性或室性心动过速，
甚至心室纤颤。
缺钾可加重洋地黄和锑剂中 毒，
可导致死
亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心< br>编辑版
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衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。
EKG
出现
u
波，常提示体内失钾至少
在
500mmol/L
。

（
4
）

代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内的钾离子转移至细胞外 ，而细胞外液
的氢离子进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低，
肾 小管分泌钾离子减少，
Na+-K+
交换减少而
Na+-H+
交换增多，尿排 氢离子增
加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加，尿呈酸性。

（
5
） 肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比
重尿，
甚至肾性尿崩症 ，
这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应
降低有关。。

4.
护理措施：


（
1
）预防低血钾的发生：对于存在发生低 钾血症危险因素的病人，应注意动态
观察病人的临床表现，若发现可能为低钾血症的征象，应立即通医生 配合处理，
如病情许可，指导病人选择含钾量高的食物，如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳
等， 用食物来补充钾的含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法

（
2
）防止意外伤害
:
病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现，容易发生危
险，< br>应转移环境中的危险物品，
减少跌倒等意外伤害，
并与病人讨论适当的活动
项目 及时间，
病协助病人完成，
除下床活动外，
也可协助病人进行床上被动运动，
充分活动全身关节肌，
以免长期卧床使肌更加无力。
观察肌张力改善情况，
调整
活动内容与时间。

（
3
）防止并发症：观察并记录病人心律不齐及心排出 量减少的相关症状，如低
血糖、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等，保持环境安静、减少噪音，适当减少探
视，减少外来刺激，必要时遵医嘱提供足够的氧气或使用人工呼吸机辅助呼吸，
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应用较大剂量钾静脉滴注时，需用心脏监护仪，如心电图出现高钾血症的变化，
应立 即采取相应措施

（二）高钾血症

1.
定义：血清钾浓度超过
5.5mmol/L
为高钾血症

2.
常见原因：

（
1
）摄入过多
:
如口 服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及输入大量保存期
过久的库存血等。

(2)
肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰，应用保钾利尿剂，如安体舒通等。

(3)
细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤以及酸中毒等、

3.
临床表现：

轻度表现为神志淡漠、感觉异常、肢体软弱无力，可出现恶 心呕吐、腹胀及腹泻
等，严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压。还可有心动过缓及心律不齐，最危险的是高钾血症导致的心脏骤停。

4.
护理措施

（
1
）预防高血钾的发生：遵医嘱积极处理 原发疾病，保护和改善肾功能。保证
病人足够的热量摄入，避免体内蛋白糖原的分解而释放钾离子。大量 书输血时，
避免应用久存的库存血，
低钾血症病人应严格遵守静脉补钾原则，
以免发生 高钾
血症。

（
2
）纠正高钾血症
:
一旦发生高血 钾，立即停用含钾药物与食物，遵医嘱采取各
种护理措施，降低血清钾离子浓度，治疗期间，严密观察是 生命体征、尿量，及
时做血清钾测定和心电图检查

（
3
）促进胃肠 功能恢复：观察并记录腹泻的频率、量及性状，鼓励少量多餐的
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