-
高钾血症抢救流程
初步怀疑高钾血症；
高钾的 原因及原发病
+
抑制心肌收缩、心率缓慢、室颤、停搏；四肢麻木无力等神经肌肉症状
紧急评估
A:
有无气道阻塞
B
：有无呼吸、呼吸的频率和程度
B
：
有无体表可见大量出血
C
：有无脉搏，循环是否充分
S
：神志是否清楚
气道阻塞
?
清除气道异物，
保持气道
通畅：大管径管吸痰
呼吸异常
?
气切或气插
呼之无反应，无脉搏
心肺复苏
无上述情况或经过处理解除危机生命的情况
?
?
?
?
?
?
卧床，保持呼吸道通畅。吸氧，保持血氧饱和度
95%
以上
?
建立静脉通道
?
进一步心电监护、血压、脉搏和呼吸
?
镇静：烦躁、 抽搐者可用地西泮
5~10mg
或劳拉西泮
1~2mg
静脉注射
?
检测血电解质
(K/Na/Cl
）和心电图
?
快速检测血钾，确认血钾高于
5.5mmol/L
?
心电图改变早期为
T
波高而尖、
Q-T
间期延长，进一步发展则产生交界性和 室性心律不齐、
QRS
波群增
宽、
PR
间期延长和
P
波消失。严重者出现室性停搏或心室纤颤
紧急治疗
首先去除引起高血钾的原因及治疗原发病。一旦发现高血钾症时，应立即停止补钾
积 极采取保护心脏的急救措施，对抗高血钾的毒性；促使钾向细胞内转移；排出过多的钾以降低血钾浓度
（
1
）
静注钙剂：
%
葡萄 糖酸钙
10~20ml
静脉缓慢推注，
或
30~40ml
液体滴注，
可反复使用。
如心电图恶化或心脏停搏，
葡萄糖酸钙可快速静脉推注
（
5~10ml/2
分钟推注）
（
2
）葡萄糖加胰岛素：一是
50%
葡萄糖
10 0~200ml
加胰岛素静脉滴注（糖：
RI=4:1
）
；或者普通胰岛素< br>5~10U
静脉快速推注，继而立即
50%
葡萄糖快速推注，
再以10%
葡萄糖水
50ml/h
防止低血糖
（
3
）静脉快速滴注高渗碱性钠盐：
5%
碳酸氢钠溶液
60%100ml或
11.2%
乳酸钠溶液
40~60ml
静脉缓慢推注，静脉缓慢推注或 静脉滴注无效可重复一次。需要注
意的是该方法效果新近已被质疑
以上治疗无效：
?
?
吸入
β
2
受体激动剂：如舒喘灵气雾剂大剂量吸入，
30
分钟内开始作用，持续
2~4
小时。注射阿托品对心脏传导阻滞
有一定作用
?
透析疗法：肾功能不全、经上述治疗后血清钾仍不下降时可选用血液透析和腹膜透析
?
阳离子交换树脂：硫酸聚苯乙烯钠
15g
置于山梨醇
50ml
口服，每
4~6
小时次。因肠梗阻或其他原因不能服药的病人可
给予类似剂量作保留灌肠
进一步原发病治疗：
?
?
寻找导致高钾的病因和各种诱因并相应治疗，去除诱发因素
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-03-01 09:43，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/463759.html