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腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。
西医的肾脏疾病、
风湿病、腰肌劳损、
脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照本证辨证论治。
腰痛治疗的诊断要点
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。
腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症
状。
腰椎
X
线照片等检查，常可见异常。
腰痛治疗的辨证分析
《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》
：
“
凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳
气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒 着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四
曰暨腰，
坠堕伤腰，
是以腰痛。
五曰取寒眠地，
为地气所伤，
是以腰痛。
痛下止，
引牵腰脊，
皆痛
”
。
腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀， 或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出
以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。
临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜< br>祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见
慢性反 复发作，治宜补肾益气为主。
腰痛治疗的辨证论治
寒湿型【证见】
腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。
【治法】
散寒祛温，温通经络。
【方药】
1
．主方甘姜苓术汤
(
张仲景《金匮要略》
)
加味
处方：干姜
12
克，炙甘草
9
克，白术
15克，茯苓
20
克，杜仲、独活各
12
克，狗脊
20
克， 牛
膝
15
克。水煎服。
2
．中成药
(1)
腰息痛，每次
2
粒，每日
3
次。
(2)
舒筋活络丸，每次
1-2
丸，每日
2
次
(3)
腰椎痹痛丸，每次
1
丸，每日
3
次。
3
．单方验方
(1)
二术苡仁汤
(
刘国普验方
)
处方：白术
30
克，薏苡仁
20
克，苍术
15
克。水煎服。
(2)
干姜苍术散
(
李振琼《奇效验秘方》
)
处方：干姜
50
克，苍术
10
克，当归
15
克，< br>95
％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外
敷热烤。每日
1
次。
(3)
强腰散
(
张鉴铭验方
)
< br>处方：川乌
30
克，肉桂
30
克，干姜
30
克，白芷
20
克，胆南星
20
克，赤芍
20
克，樟脑
30< br>克。
将上药共研为极细粉末，每次
30
～
50
克，开水冲调如 糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，
隔日
1
换。
湿热型【证见】
腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，
脉滑数。
【治法】
清热利湿，舒筋通络。
【方药】
1
．主方四妙散
(
张秉成《成方便读》
)
加减
处方：苍术、黄柏各
12
克，薏苡仁
30
克，忍冬藤、萆 薢各
20
克，木瓜、防己、海桐皮、牛
膝各
15
克，甘草
6
克。水煎服。
2
．中成药
(1)
活络止痛丸，每次
l
丸，每日
3
次。
(2)
小活络丸，每次
1
丸，每日
2
次。
3
．单方验方
(1)
土鳖虫粉：土鳖虫7
只，焙干研成粗末，用白酒
30
毫升浸泡
1
昼夜，去渣，分服 ，每日
1
剂。
(2)
补肾活血汤
(
赖天松等《临床奇效新方》
)
处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各
10
克，生地黄
15
克，桃仁、红花、 川芎、桂枝、蜂房各
6
克，丹参
9
克，茯苓
12
克。水煎服 。
肾虚型【证见】
腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更 甚，卧则减轻，常反复发作。
脉沉细或细数。
【治法】
补肾益精。
【方药】
1
．主方左归丸
(
张介宾《景岳全书》
)
加减
处方：熟地黄
20
克，山药、枸杞子各
15
克，山茱萸、 菟丝子、茯苓、牡丹皮各
12
克，桑寄
生、龟板
(
先煎
)< br>各
30
克，牛膝
15
克，牡丹皮、泽泻各
lO
克。水 煎服。
若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子
12
克， 杜仲
15
克，肉桂
5
克，淫羊藿
12
克。
2
．中成药
(1)
舒筋活络健腰丸，每次
5
克，每日
3
次。
(2)
骨仙片，每次
4
。
6
片，每日
3
次。
(3)
壮腰补肾丸，每次
lO
克，每日
3
次。
3
．单方验方
(1)
补骨脂粉：补骨脂10
克，炒后研为末，黄酒冲服，每日
1
次。
(2)
温肾止痛丹
(
赖天松等《临床奇效新方》
)
处方：附子
12
克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、
怀牛膝各
15
克，川芎
9
克，鸡血藤
30
克。水煎 服。
(3)
温肾通络汤
(
赖天松等《临床奇效新方》
)
处方：熟附子
18
克桂枝
9
克，淫羊藿
18
克，巴戟天
15
克，白芍
15
克，赤芍
15
克，丹参
15克，
牛膝
15
克，当归
10
克，川芎
10
克， 忍冬藤
15
克。水煎
2
次分
2
次服，每日
1
剂。
(4)
补肾壮腰汤
(
李振超验方
)
处方：熟地黄
20
克，山茱萸
15
克，山药
15
克，杜仲
12
克，淫羊藿
15
克，狗脊
12
克，赤 芍
15
克，丹参
15
克，桑寄生
30
克，熟附子
1 0
克，鸡血藤
20
克。水煎
2
次分
2
次服，每日< br>1
剂。
腰痛治疗的其他疗法
1
．敷贴法
(1)
制草乌
15
克，生 姜
10
克，盐少许，共捣研成细末，加酒少许炒热，布包外敷贴痛处。适
用于寒湿腰痛 。
(2)
葱白
30
克，大黄
10
克， 共捣烂，炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。
(3)
当归、川芎、乳香 、没药各
30
克，醋
300
毫升，先将诸药在醋中浸泡
4
小 时，再移入锅内
加热数
10
沸。然后以纱布放人醋内浸透，趁热敷贴腰痛处，冷则更换 ，每次连续敷
4
—
6
小
时，每日
1
次。适用于瘀血 腰痛。
2
．熨法
肉桂
30
克，吴茱 萸
90
克，生姜
120
克，葱白
30
克，花椒
60
克，共炒热，以绢帕包
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