女性生殖系统试题及答案

2021年3月1日发(作者：青少年抑郁症)
第一单元

女性生殖系统解剖

一、
A1

1
、成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是

A.50°

B.55°

C.60°

D.65°

E.70°

【正确答案】：
C
【答案解析】：
骨盆倾斜 度指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为
6
0°

2
、进行全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管

A.
骨盆漏斗韧带

B.
卵巢固有韧带

C.
子宫骶骨韧带

D.
子宫动脉

E.
主韧带

【正确答案】：
B
【答案解析】：
卵巢固有韧带的走形和输尿管较远，不易损伤输尿管。

< br>卵巢固有韧带
(Properligamentofovary)
：卵巢固有韧带是卵巢 与子宫底外侧角间的索条，又
名卵巢子宫索
(Uteroovari
。
nco rd)
，由平滑肌和纤维组织构成，其内含有血管。此韧带起自
卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的 两层间，接近后叶，所以从背侧观察，阔韧带后层
(
叶
)
微微
隆起，
呈皱襞状。
韧带下端附着于子宫底的外侧，
在输卵管与子宫相结合处的后下方。
此外，
输卵管的卵巢伞附于卵巢的输卵管端，对卵巢也稍有固定作用。

3
、关于骨盆最小平面，下述哪项是正确的

A.
近似圆形，前为耻骨联合后缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端

B.
呈纵椭圆形，前为耻骨联合后缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端

C.
呈横椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端

D.
呈纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端

E.
近似圆形、前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端

【正确答案】：
D
【答案解析】：
本题考查的是中骨盆平面的解剖位置，中 骨盆平面呈纵椭圆形，前为耻骨联
合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端。

4
、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自

A.
髂外动脉

B.
髂内动脉

C.
腹主动脉

D.
肾动脉

E.
以上都不是

【正确答案】：
D
【答案解析】：在解剖学的教材上有这样的描述：卵巢动脉在肾动脉稍下方起自腹主动脉，
左侧卵巢动脉不同于右侧 卵巢还可以来源于肾动脉。


1
5
、维持子宫正常位置的是

A.
盆底肌肉及筋膜的支托作用

B.
膀胱和直肠的支托

C.
子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

D.
子宫四对韧带的作用

E.
腹腔压力作用

【正确答案】：
C
【答案解析】：
教材所示，子宫的正常位置主要依靠子宫 诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中
心腱等结构维持。


6
、关于子宫的解剖，下述哪项正确

A.
成年女性的子宫长
7
～
8cm
，宽
4
～
5cm
、厚
2～
3cm
B.
成年人子宫体与子宫颈的比例为
1:2
C.
子宫峡部的黏膜无周期性变化

D.
子宫颈主要由平滑肌构成

E.
成年妇女子宫颈管长约
4
～
5cm
【正确答案】：
A
【答案解析】：
成年人子宫体与子宫颈的比例为
2
：
1
，故
B
错。

子宫峡部的黏膜是受性激素影响有周期性变化的，故
C
错。

子宫颈主要由结缔组织构成，故
D
错。

成年妇女子宫颈管长约
2.5~3cm
，故
E
错。

二、
B

1
、
A.
骨盆漏斗韧带




B.
卵巢固有韧带




C.
二者皆有




D.
二者皆无

<1>
、一端起于子宫颈的是

【正确答案】：
D
【答案解析】：
一端起于子宫颈的是主韧带，又称宫颈横 韧带。是固定宫颈位置、防止子宫
下垂的主要结构。

<2>
、一端起于卵巢的是

【正确答案】：
C
【答案解 析】
：
骨盆漏斗韧带一端连于卵巢，
另一端连于盆壁；
卵巢固有韧带一端连于 卵巢，
另一端连于子宫宫角。

第二单元

女性生殖系统生理

一、
A1

1
、考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在

A.
月经干净后第
5
天

B.
月经第
5
天

C.
月经来潮
24
小时内


2
D.
月经来潮
12
小时内

E.
随时刮宫

【正确答案】：
B
【答案解析】
：
确定功能失调性子宫出血分有排 卵型或无排卵型，
正常时子宫内膜在月经第
2
—
4
日应完全脱落，排 卵型功能失调性子宫出血时，由于黄体萎缩不全
(
萎缩期长达
7
日以
上
)
，临床上可见月经淋漓不断和持续时间过长
;
月经来潮第
5日行诊断性刮宫，病理检查仍
为分泌晚期宫内膜。无排卵型功能失调性子宫出血时，在月经来潮时< br>12
小时内刮宫，子宫
内膜病理检查为增殖期改变，
因卵巢无排卵，
无 黄体激素作用，
子宫内膜不发生分泌期变化。
2
、呈典型羊齿叶状结晶的宫颈黏液。在 正常月经周期的妇女月经来潮的多少天时出现

A.7
～
8
天

B.9
～
10
天

C.13
～
14
天

D.18
～
20
天

E.23
～
25
天

【正确答案】：
C
【答案解析】：
在雌激素影响下，羊齿状结晶在月经周期第
6~7
天开始出现，到排卵 期最
典型。排卵后受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，拉丝度差，结晶逐渐模糊。


本题问的是
“
呈典型羊齿叶状结晶
”
，所以应该是排卵期，即月经周 期的第
13~14
天。


若整个月经周期中一直呈现羊齿叶状结晶，则代表无排卵。


3
、了解已婚妇女子宫内膜周期变化的主要方法是

A.
基础体温测定

B.
性激素测定

C.
诊断性刮宫

D.
宫颈黏液结晶检查

E.
阴道脱落细胞涂片

【正确答案】：
C
【答案解析】 ：
诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。
若同
时疑有宫 颈管病时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段刮宫。


适应证


1
、子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。


2
、月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。3
、不孕症，需了解有无排卵或疑有宫内膜结核者。


4
、因 宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还
有止血效果。


4
、女性血中雌激素主要是与

A.
硫酸盐结合

B.
葡萄糖醛酸盐结合

C.α
球蛋白结合

D.β
球蛋白结合

E.
以上都不是

【正确答案】：
D
【答案解析】：
雄性激素和雌激素主要与肝合成的一种

β
球蛋白
-
性激素结合球蛋白
(SHB
G)
结合
,
旧称睾酮
-
雌激素结合

球蛋白
(TEBG).

3
5
、雌孕激素对下丘脑及腺垂体的反馈机制
.
正确的是

A.
雌激素
——
负反馈，孕激素
——
正反馈

B.
雌激素
——
正反馈，孕激素
——
负反馈

C.
雌激素
——
负反馈，孕激素
——
负反馈

D.
雌激素
——
正、负反馈，孕激素
——
负反馈

E.
雌激素
——
正、负反馈，孕激素
——
正反馈

【正确答案】：
D
【答案解析】：
雌激素对下丘脑和垂体有正负反馈作用，孕激素只有负反馈作用。

当雌激素浓度低于
200pg/ml
时，产生负反馈，

当雌激素浓度
≥
于
200pg/ml
时，产生正反馈。

雌激素
——
正、负反馈，孕激素
——
负反馈的表现分别
< br>正反馈：排卵前一天左右，随卵泡发育成熟，
分泌的雌激素大大增加，
血中雌激素浓度达 高
峰，高浓度的雌激素可增强下丘脑、腺垂体分泌
GnRH
和
FSH
、
LH
，尤以
LH
分泌增加明
显，诱导排卵前
LH
峰出现，称雌激素的中枢正反馈效应意义：
LH
峰是排卵发生的关键因
素，故雌激素的 正反馈效应在于诱导
LH
峰的出现，使成熟卵泡排卵。


负反馈：
黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，
将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。
排出的卵子如未受精，
黄体即退化，
孕激素及雌激素的分泌随之渐减少，
导致子宫内 膜的退化
剥落，
月经来潮。下丘脑、
垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一 个新的性周期
又从此开始。

6
、受精卵应着床在子宫内膜的

A.
增生晚期

B.
分泌早期

C.
分泌晚期

D.
有蜕膜反应的子宫内膜

E.
月经前期

【正确答案】：
C
【答案解析】：
约在受精后第
6
－
7
日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称
受精卵着床。

分泌期中期
:
在月经周期第
20-23
日。

所以，按照
7
版教材，最准确的答案应该是于分泌期中期受精卵开始着床。


7
、雌孕激素的周期变化为

A.
雌激素在排卵前形成第二高峰

B.
雌激素在月经后第
7
～
8
天形成第一高峰

C.
排卵时雌激素水平急剧下降

D.
孕激素在排卵后
7
～
8
天达高峰

E.
孕激素在月经周期中形成两个高峰

【正确答案】：
D
【答案解析】：
1.
雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌
激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后
7
～
8
日黄体成
熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时， 雌激素水
平急剧下降，在月经前达最低水平。

2.
孕激素：于排卵后孕激素 的分泌量开始增加，在排卵后
7
～
8
日黄体成熟时，分泌量达最
高峰 ，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。



4
8
、月经血不凝的原因是

A.
先凝固后纤溶

B.
缺乏凝血因子

C.
月经毒素抑制凝血

D.
肝素的作用

E.
以上均不是

【正确答案】：
A
【答案解析】：
月经血的主要特点是不凝固，
这 是由于纤维蛋白溶解所致。
经血在刚离开血
液循环后是凝固的，
但开始剥脱的于富内膜 中含有较多的激活剂，
它能激活混入月经血甲的
纤溶酶原为纤溶酶，
使已凝固的纤维蛋 白裂解为流动的降解严物，
而使月经血变成液体状态。
月经血不凝固不仅局限十冒腔内，
宫颈粘液也含有纤维蛋白溶解酶，
因而经血不凝是由于凝
血及血栓溶解两个系统同时起作用的 结果。
但如果血流得比较急，
子宫中抗凝物质相对不足
时，就会有血块流出。


9
、正常妇女排卵的时间一般在

A.
两次月经中间

B.
下次月经来潮前
12
天左右

C.
下次月经来潮前
14
天左右

D.
本次月经干净后
14
天左右

E.
本次月经来潮后
14
天左右

【正确答案】：
C
【答案解析】：
正常妇女排卵的时间一般在下次月经来潮 前
14
天左右


10
、正常的阴道菌群中占优势的是

A.
乳酸杆菌

B.
棒状杆菌

C.
大肠杆菌

D.
类杆菌

E.
梭状杆菌

【正确答案】：
A
【答案解析】：
乳酸杆菌是正常阴道中的优势菌群，它能维持阴道正常的酸性环境。

第三单元

妊娠生理

一、
A1

1、受精卵经
3
～
4
天的细胞反复分裂成桑椹胚而进入宫腔，在什么条件下 适合着床

A.
受精后
7
～
8
天囊胚期，子宫内膜 处于分泌晚期

B.
子宫内膜出现明显的蜕膜反应

C.
排卵后
5
～
6
天的子宫内膜

D.
受精卵的透明带尚存在时

E.
子宫内膜分泌期，着床在致密层

【正确答案】：
A
2
、关于胎盘产生的胎盘生乳寨。正确的是

A.
是一种甾体激素

B.
是由滋养层过渡型细胞产生

C.
随妊娠进展及胎盘增大，其分泌量逐渐减少


5
D.
是促进胎儿发育的重要
“
代谢调节因子
”

E.
以上都不是

【正确答案】：
D
【答案解析】：
人胎盘生乳素（
human
placental
lactogen,HPL
）
:
由合体滋养细胞分泌不
含糖分子的单链多肽激 素，有
191
个氨基酸残基，分子量为
22279
。于妊娠
5
～
6
周放免法
可在母血浆中测出
HPL
，随妊娠进展和胎盘逐渐增 大，其分泌量持续增加，至妊娠
34
～
36
周达高峰（母血为
5~1 5ml/L
，羊水为
0.55mg/L
），并维持至分娩。
HPL
在 体内半衰期为
2
2
分钟，
HPL
值于产后迅速下降，产后
7
小时即测不出。

主要功能有：

①与胰岛素、
肾上腺皮量 激素协同作用于乳腺腺泡，
促进腺泡发育，
刺激乳腺上皮细胞合成
乳白蛋白、乳酪蛋白 、乳珠蛋白，为产后泌乳做准备；

②有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；

③通过脂解作用提 高非酯化脂肪酸、
甘油浓度，
以非酯化脂肪酸作为能源，
抑制对葡萄糖的
摄取 ，使多余葡萄糖运送胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源。因此，
HPL
是 通过母体促进胎儿发育的重要
“
代谢调节因子
”

3
、妊娠
38
周正常妊娠的羊水量约为

A.500ml
以下

B.500
～
800m1
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
【正确答案】：
C
【答案解析】：
妊娠各时期羊水量的正常值：

妊娠
8
周
5~10ml
10
周约
30ml
20
周约
400ml
38
周约
1000ml
40
周约
800ml
4
、绒毛膜促性腺激素的作用是

A.
使绒毛发生水泡样变

B.
刺激毛发生长

C.
促进胎儿生长发育

D.
刺激雌激素分泌

E.
维持妊娠黄体

【正确答案】：
E
【答案解析】：
绒毛膜促性腺激素由郎罕氏细胞产生，
所以它的分泌大致与郎罕氏细胞的发
育和 消退相平行。
早在停经
35
天时，
就能在尿中出现，
第
45
天尿中激素浓度上升，停经
6
0
天时达到最高峰。维持
1
周 后下降，至妊娠
9
个月时降至最低限度，一直维持到分娩。产
后
4
～
5
天尿中绒毛膜促性腺激素即消失。

绒毛膜促性腺激素的主要作用是使黄体 继续发育成为妊娠黄体，
能刺激雌性或雄性动物的性
腺活动


5
、卵子受精是在输卵管的

A.
间质部

B.
峡部


6
C.
内侧
1/4
处

D.
壶腹部与峡部连接处

E.
伞部

【正确答案】：
D
【答案解析】
：
卵子从卵巢排出经输卵管伞部进 人输卵管内，
停留在壶腹部与峡部联接处等
待受精。


6
、绒毛膜促性腺激素的作用是

A.
使绒毛发生水泡样变

B.
刺激毛发生长

C.
促进胎儿生长发育

D.
刺激雌激素分泌

E.
维持妊娠黄体

【正确答案】：
E
二、
B

1
、
A.
黑格征




B.
蜕膜斑




C.
蒙氏结节




D.(Braxton)Hicks
收缩




E.
仰卧位低血压综合征

<1>
、乳晕着色。乳晕上肥大皮脂腺形成小隆起

【正确答案】：
C
<2>
、妊娠
12
～
14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩妊娠
12
～
14
周起，子宫出现不规
则的无痛性收缩

【正确答案】：
D
<3>
、妊娠时卵巢表面呈现小而散在的不规则红色突起

【正确答案】：
B
<4>
、目前多数人同意的围生期概念是

A.
妊娠
20
周～产后
28
天

B.
妊娠
28
周～产后
28
天

C.
妊娠
28
周～产后
7
天

D.
妊娠
24
周～产后
14
天

E.
妊娠
24
周～产后
7
天

【正确答案】：
C
<5>
、孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的

A.31
～
40
天

B.41
～
50
天

C.51
～
60
天

D.61
～
70
天

E.
以上都不是

【正确答案】：
B
<6>
、关于胎心音，正确的是

A.
妊娠
18
～
20
周时可经孕妇腹壁听到

B.
为单音响

C.
妊娠
24
周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚


7
D.
多伴有杂音

E.
胎心率与孕妇心率近似

【正确答案】：
A
<7>
、一般自觉胎动开始于

A.
妊
12
～
l4
周

B.
妊
18
～
20
周

C.
妊
24
～
28
周

D.
妊
30
～
32
周

E.
以上都不是

【正确答案】：
B
第四单元

妊娠诊断


一、
A1

1
、目前多数人同意的围生期概念是

A.
妊娠
20
周～产后
28
天

B.
妊娠
28
周～产后
28
天

C.
妊娠
28
周～产后
7
天

D.
妊娠
24
周～产后
14
天

E.
妊娠
24
周～产后
7
天

【正确答案】：
C
【答案解析】：
围生期

：目前国际标准为孕期满
28
周到出生后
7
天

2
、孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的

A.31
～
40
天

B.41
～
50
天

C.51
～
60
天

D.61
～
70
天

E.
以上都不是

【正确答案】：
B
【答案解析】：
新版教材中规定：

孕 妇尿妊娠试验开始出现阳性反应，一般是在末次月经
后的
41
～
50
天，
31
～
40
天的时候尿妊娠试验一般是阴性的。


3
、关于胎心音，正确的是

A.
妊娠
18
～
20
周时可经孕妇腹壁听到

B.
为单音响

C.
妊娠
24
周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚

D.
多伴有杂音

E.
胎心率与孕妇心率近似

【正确答案】：
A
【答案解析】：
教材中的描述为：与妊娠
10< br>周应用
Dopple
可听到胎心音，
18-- 20
周用听
诊器经孕妇腹壁能听到胎心音。

胎儿心音呈双音，故
B
错。

妊娠
24
周以后，应在胎背所在侧听得最清楚，故
C
错。

可有杂音，但本题
D
答案多伴有杂音，不正确。

胎心率速度较快， 每分钟
120-160
次。显然
“
与孕妇心率近似
”
是错误 的，
E
错误。


4
、一般自觉胎动开始于


8
A.
妊
12
～
l4
周

B.
妊
18
～
20
周

C.
妊
24
～
28
周

D.
妊
30
～
32
周

E.
以上都不是

【正确答案】：
B
【答案解析】
：
一般初产妇自觉胎动的时间为妊娠
18~20
周，
个别经产妇可在妊娠< br>16
周自
觉胎动。

第五单元

孕期监护与孕期保健

一、
A1

1
、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是

A.
胎心音

B.
脐带杂音

C.
子宫杂音

D.
胎动音

E.
以上都不对

【正确答案】：
C
【答案解析】：与母体心率一致的有子宫杂音、腹主动脉音，
与胎儿心率一致的是脐带杂音

2
、测孕妇坐骨结节间径
7.5cm
时，还应测量

A.
出口前矢状径

B.
出口后矢状径

C.
对角径

D.
坐骨棘间径

E.
耻骨弓角度

【正确答案】：
B
【答案解析】：坐骨结节间径小于正常值时，应加测后矢状径。若出口后矢状径值不小，可
以弥补坐骨结节间径值稍 小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和
>15cm
时，表明骨盆
出口狭窄不明显。

二、
B

1
、
A.
体重




B.
末次月经第一天




C.
早孕反应




D.
初觉胎动




E.
腹围

<1>
、作为推算预产期的根据

【正确答案】：
B

<2>
、判断孕妇体内有无隐性水肿

【正确答案】：
A
【答案解析】：
妊娠期水肿可分为凹陷性水肿和隐性水肿，凹陷性水肿易被发现，
表现为在身体水肿部位用手指按压皮肤后，局部可出现凹陷，需经过较长时间，
凹陷才能消失。
隐性
水肿则无按压后出现凹陷的现象，而表现为体重的超重增加
(
体重增加＞
0. 5kg/
周
)
，排除巨
大儿、多胎及羊水过多等因素后，就应考虑隐性水肿。

<3>
、妊娠
18
周末时


9
【正确答案】：
D
【答案解析】
：
一般初产妇自觉胎动的时间为妊 娠
18~20
周，
个别经产妇可在妊娠
16
周自
觉胎动。< br>
第六单元

正常分娩

一、
A1

1
、枕前位胎头俯屈后继续下降的径线是

A.
枕额径

B.
枕下前囟径

C.
枕颏径

D.
双顶径

E.
双颞径

【正确答案】：
B
2
、主要的产力是

A.
腹肌收缩力

B.
肛肌收缩力

C.
膈肌收缩力

D.
圆韧带收缩力

E.
子宫收缩力

【正确答案】：
E
3
、关于第三产程的处理下述哪项是错误的

A.
胎儿娩出后即按摩子宫壁娩出胎盘

B.
检查胎盘胎膜是否完整

C.
阴道流血量超过
150ml
时尽快娩出胎盘

D.
第三产程超过
30
分钟，经一般处理无效应人工剥离胎盘

E.
子宫收缩乏力的产妇，可在胎肩娩出时静脉注射缩宫素

【正确答案】：
A
【答案解析】：
正确处理胎盘娩出，
能够减少产 后出血的发生，接产着不应在胎盘尚未完全
剥离时用力按摩，下压宫底并牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥 离而出血或拉断脐带。

E
答案的说法是正确的，
子宫收缩乏力的产妇在胎肩 娩出时静脉注射缩宫素可以减少产后出
血。

4
、临产后进入第二产程的主要标志是

A.
外阴膨隆

B.
胎头拨露

C.
胎头着冠

D.
肛门括约肌松弛

E.
宫口开大
10cm
【正确答案】：
E
【答案解析】：
第二产程指从宫口开全至胎儿娩出。因此 ，进入第二产程的主要标志是宫口
开全，即宫口开大
10cm
。


5
、妊娠足月下列各种胎先露哪个可能自阴道分娩

A.
肩右后

B.
颏左后

C.
枕左后

D.
肩左后


10
E.
颏右后

【正确答案】：
C
【答案解析】：
肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位，均应考
虑剖宫产术，不能经阴道分娩 。


故答案只能选择
C
。

枕后位可以通过阴道助产而经阴道分娩。

6
、孕妇的坐骨结节间径明显增宽，最常见于

A.
均小骨盆

B.
单纯扁平骨盆

C.
佝偻病性扁平骨盆

D.
骨软化症骨盆

E.
以上都不是

【正确答案】：
C
【答案解析】：佝偻病性扁平骨盆由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径（坐
骨结节间径）变宽。
佝偻病性扁平骨盆：
由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，
骶岬被压向前，< br>骨盆入口前后
径明显缩短，由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径；由于坐骨结节外翻， 使耻骨
弓角度增大，骨盆出口横径变宽
.
7
、产后胎盘附着面的子宫内膜完全愈合的时间是

A.2
周

B.4
周

C.5
周

D.6
周

E.0
周

【正确答案】：
D
【答案解析】：
约于产后
3
周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆 盖，胎盘附
着部位全部修复需至产后
6
周。

8
、枕左前位分娩。胎头产瘤应出现在哪一部位

A.
头顶部

B.
前囟偏左

C.
后囟偏左

D.
后囟偏右

E.
额部

【正确答案】：
D
【答案解析】
：< br>在分娩过程中，
当胎头抵达母体骨盆底时，
胎头受压颅骨互相重叠逐渐变形，
其 中在胎头位于母体骨盆最前面的部分受压最大，
局部的血液循环受影响，
发生水肿，
容 易
形成产瘤。

该患儿为枕左前，
因此胎儿枕骨位于母体骨盆左前方，
这样可以推断出，
患儿位于母体骨盆
最前方的部位为患儿后囟门偏右的部分，此处容易发生产 瘤

9
、初产妇开始保护会阴的时机是

A.
宫口开全后阴道口见胎头时

B.
胎头拨露使阴唇后联合紧张时

C.
胎头着冠时

D.
胎头开始仰伸时


11
E.
胎肩娩出前后

【正确答案】：
B
【答案解析】：
七版教材描述：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

10
、初产妇第一产程用温肥皂水灌肠的指征是

A.
胎膜早破

B.
阴道流血

C.
先露部未衔接

D.
宫口扩张不超过
4cm
E.
胎位异常

【正确答案】：
D
【答案解析】：
若初产妇宫口扩张＜
4cm
、经产妇＜
2cm
时，应行温肥皂水灌肠，加速 产程
进展。


11
、观察产程主要看

A.
产妇一般情况

B.
宫颈扩张及胎头下降情况

C.
胎儿

D.
胎位

E.
羊水有无变混

【正确答案】：
B
12
、正常的子宫生理缩复环是

A.
位于子宫下段

B.
腹壁多能见到

C.
若达脐平已为病理

D.
由局部肌纤维收缩所形成

E.
缩复环有局限性压痛

【正确答案】：
C
13
、头产式时，胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应

A.
骨盆入口径线

B.
中骨盆径线

C.
骨盆出口径线

D.
骨盆入口及中骨盆径线

E.
中骨盆与出口前后径线

【正确答案】：
E
【答案解 析】：
七版教材描述：
胎头围绕骨盆纵轴旋转，
使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。


14
、枕左前位，足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时，胎头的位置是








12
【正确答案】：
A
【答案解析】：
足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时 ，此时胎头的动作是复位，即又回
到原来的枕左前位的位置，答案选
A
。


15
、枕前位胎头俯屈后继续下降的径线是

A.
枕额径

B.
枕下前囟径

C.
枕颏径

D.
双顶径

E.
双颞径

【正确答案】：
B
【答案解析】：
胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称
为衔接（图
51）。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆
入口前后径，
胎 头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，
胎儿枕骨在骨盆前方。
经产妇多在分娩
开始后胎头 衔接，小部分初产妇可在预产期前
1
～
2
周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始 而
胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。

胎头径线

主要有四条：


①

双顶径：
为两顶骨隆突间的 距离，
平均值约为
9.3cm.
临床上常以
B
型超声测此值判断胎< br>儿大小；

②

枕额径：又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，平均 值约为
11.3cm
，以此径衔接；

③

枕下前囟径：又 称小斜径，为前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为
9.5cm
，胎
头以此径通 过产道；

④

枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均值约为
13.3cm.

16
、主要的产力是

A.
腹肌收缩力

B.
肛肌收缩力

C.
膈肌收缩力

D.
圆韧带收缩力

E.
子宫收缩力

【正确答案】：
E
【答案解析】：
子宫收缩力：
（简称宫缩）子宫 收缩力是主要的产力，它具有以下特性（节
律性、对称性、极性、缩复性）


二、
A2

1
、初孕妇，末次月经第
l
天为
4
月
21
日。持续
6
天，于
12
月
29
日就诊。腹部检查：子
宫底在剑突下
2
横指，枕右前位；胎心
l40
次
/
分
.
血压
16/10.3kPA.
，尿蛋白（
-
），本病例
现在是

A.
妊娠满
35
周，子宫底高度符合正常情况

B.
妊娠满
36
周，子宫底高度低于正常

C.
妊娠满
36
周，子宫底高度符合正常情况

D.
妊娠满
36
周，子宫底高度高于正常

E.
妊娠满
37
周，子宫底高度高于正常情况

【正确答案】：
C
【答案解析】：
12
月
29
日 减去
4
月
21
日等于
252
天（需要加上其中的大月
31
天，
4
月
到
12
月中间有
4
个月是
31
天，所以要加上
4
天，为
252
天。
36周。）

正常
36
周末手测子宫底高度在剑突下
2
横指。


13
2
、
25
岁初产妇，
妊娠
39
周，
规律宫缩
7
小时。
血压
110/70mmHg
，
骨 盆外测量未见异常，
预测胎儿体重为
2650g
，枕左前位
.
胎心< br>140
次
/
分，肛查宫口开大
3cm
，
S=0
。本例正确的
处置应是

A.
不予干涉。观察产程进展

B.
静脉滴注缩宫素

C.
静脉推注地西泮

D.
静脉滴注
10
％葡萄糖液内加维生素
C
E.
人工破膜

【正确答案】：
A
【答案解析】：
题干提示各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。

无需
行人工破膜。

三、
A3/A4

1
、
28
岁初产妇。妊娠
39
周，规律宫缩
2
小时，枕右前位 ，胎心良好。骨盆外测量正常。
B
超测胎头双顶径
9.3cm
，羊水平段3.8cm
。

<1>
、此时最恰当的处置应是

A.
行剖宫产术

B.
静脉滴注缩宫素

C.
缓慢静注能量合剂

D.
肌内注射维生素
K1
E.
严密观察产程进展

【正确答案】：
E
【答案解析】：
各项指标都是正常范围，应密切观察产程。

<2>
、若产妇宫缩正常，胎头降至＋
3
，宫口开大
4cm
。此时最恰当的处理应是

A.
人工破膜

B.
静脉滴注缩宫素

C.
让产妇于富缩时加腹压

D.
行温肥皂水灌肠

E.
行剖宫产术

【正确答案】：
A
【答案解析】：
该孕妇正常产程，目前符合人工破膜指证。


人工 破膜是指为了促进产程进展而采取的方法，
妇检时能摸到前羊膜囊较充盈，
有规律宫缩，
宫口已开
4
厘米以上，胎头已经衔接。

<3>
、若宫口开全，宫 缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，
S
＝＋
4
，阴道检查胎头前囟在骨盆
左前方。此时的处理方法应是

A.
行剖宫产术

B.
会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

C.
静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D.
吸氧同时，静注地西洋
(
安定
)
E.
静注葡 萄糖液内加维生素
C
，同时肌注哌替啶
(
杜冷丁
)


14
【正确答案】：
B
【答案解析】：
本例诊断为持 续性枕后位，
“
宫口开全，
s=+4”
应手转胎头、阴道助娩。故选
B
。

四、
B

1
、
A.
假临产

B.
临产

C.
两者均有

D.
两者均无

<1>
、有宫缩

【正确答案】：
C
【答案解析】：A.
假临产
B.
临产都可以出现宫缩，所以正确答案是：

C.
两者均有

<2>
、使宫口扩张

【正确答案】：
B
【答案解析】：

<3>
、宫缩夜间强，白天消失

【正确答案】：
A
【答 案解析】：
在分娩前
2-3
周，孕妇会自觉轻微腰酸，有较频繁的不规律宫缩。其特点 是
收缩力弱，持续时间短，常少于
30
秒且不规则，强度也不逐渐增加；常常在夜间出 现，清
晨消失；子宫颈不随宫缩而扩张，不伴有血性粘液及流水，这种现象称为
“
假临 产
”
。

第七单元

正常产褥

一、
A1

1
、产后正常血性恶露持续天数为

A.2
天

B.3
～
4
天

C.2
～
3
周

D.2
周左右

E.
以上都不是

【正确答案】：
B
【答案解析】：血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死
蜕膜组织。血性恶露持续
3
到
4
天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

2
、下列哪个征象肯定已进入第二产程

A.
产妇屏气及向下用力

B.
胎头部分露于阴道口

C.
产妇排尿困难

D.
子宫口开全

E.
宫缩时外阴胀，肛门括约肌松弛

【正确答案】：
D
【答案解析】：
宫口开全是进入第二产程的标志


3
、第一产程减速期是指子宫口扩张

A.0
～
3cm
B.2
～
4cm
C.3
～
6cm
D.3
～
9cm
E.9
～
10cm

15
【正确答案】：
E
【答案解析】
：
第一产程分为潜 伏期和活跃期。
潜伏期是指从开始出现规律宫缩至宫口扩张
3
厘米。
活跃期是 指宫口扩张
3-- 10
厘米。
又划分
3
期：
最初是加速期指宫口扩张
3-- 4
厘米、
接着是最大加速期指宫口扩张
4-- 9
厘米、最后是减速期指宫口扩张
9--10
厘米。


4
、下列正常分娩机转哪项是正确的

A.
衔接：无论初产妇、经产妇儿头均系于临产后衔接

B.
俯屈：大囟门下降位置最低

C.
内旋转：大囟门转向母体前方

D.
仰伸：颏部紧贴胸部

E.
外旋转：胎头随肩的内旋而外旋转

【正确答案】：
E
【答案解析】：
一、衔接

胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接 近或达到坐骨
棘水平，称为衔接。
胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，
以枕额径衔接， 由于枕额大于骨盆
入口前后径，
胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，
胎儿枕骨在骨盆 前方。
经产妇多在分娩
开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前
1
～2
周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而
胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。

（
A
错误）

二、下降

胎头沿骨盆轴前进的动作 ，称下降。下降贯穿在整个分娩过程中，与其他动作相
伴随。
下降动作是间歇的，促使胎头下降 的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，
由胎体传
至胎头；宫缩时子宫底直接压迫胎臀；腹肌收 缩；
胎体伸直伸长。
初产妇胎头下降速度较经
产妇慢，
系因子宫颈扩张缓慢及 软组织阻力大的缘故。
临床上观察胎头下降的程度，
可作为
判断产程进展的重要标志之 一。
胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰
伸、复位及外旋转等动作。

三、俯屈

当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，即骨 盆轴弯曲处时，处于半
俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，
借杠杆作用进一步俯屈，
变胎头衔接时的枕额经
（
1
1.3cm
）为枕下前囱径
(9.5c m),
以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。

（无选项
B
的说法）

四、内旋转

胎头为适应骨 盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，
称内旋转。
胎头于第一产程末完 成内旋转动作。
内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径
大于横径的特点，有利于胎头进一步 下降。枕先露时，胎头枕部位置最低，
枕左前位时遇到
骨盆肛提肌阻力，
肛提肌收缩将 胎儿枕部推向阻力小、
部位宽的前方，
胎枕自骨盆左前方向
右旋转
45°至正枕前位，小囱门转至耻骨弓下方。

（
C
错误）

五、仰伸

胎头完成内旋转后，到达阴道外口时，子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续 迫使
胎头下降，
而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用
（合力）使胎头 沿骨盆轴
下降向下前方向转向上，
胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时，
以耻骨弓为支 点，
使胎头逐
渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆 入口左斜
径或横径上。

（
D
错误）

六、复位及外旋转

胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。胎头娩出后，为使胎 头与
胎肩成正常关系，枕部向左旋转
45°
时，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前 （右）肩向
前向中线转动
45°
时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向， 枕部需在外继续向
左转
45°
，以保持胎头与胎肩垂直关系，称外旋转。


5
、下列产褥期临床表现与处理，错误的是

A.
产后< br>10
小时，体温
37.9
℃
——
观察

B.
产后
4
小时尿潴留
——
诱导排尿

C.
产后
3
天会阴伤口化脓
——
拆线扩创


16
D.
产后
7
天，下腹痛
——
镇痛药止痛

E.
产后
1
天，会阴水肿
——
红外线照射

【正确答案】：
D
【答案解析】：
不需要用镇痛药止痛。

产褥期内增大的子宫逐渐缩小称为复旧，因此可以出现阵发性下腹痛，此属正常生理现象，
无需使用镇 痛药物。


二、
A2

1
、
产后
2
天，
自诉下腹阵发性坠痛无恶心呕吐，
检查
T37
℃，
下腹脐下
2
指可触及一包块，
白细胞
72×
10g/L
、中 性
78
％。最可能的诊断应为

A.
子宫内膜炎

B.
尿潴留

C.
产后宫缩痛

D.
子宫复旧不良

E.
卵巢囊肿蒂扭转

【正确答案】：
D
【答案解析】：
正常胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后 第
1
日略上升至脐平，以后每日
下降
1~2cm
，至产后
1 0
日子宫降入骨盆腔内。

产后子宫收缩无力，
致胎盘滞留，或产后
3
～
4
周而恶露不绝者
,
腹部有时可触及包块，叫产
后子宫 复旧不良，称子宫复旧不全。


患者产后
2
天，自诉下腹阵发性坠 痛，下腹脐下
2
指可触及一包块，考虑子宫复旧不良。


三、
B

1
、
A.
前置胎盘

B.
胎盘早期剥离

C.
两者皆有

D.
两者皆无

<1>
、持续性腹痛

【正确答案】：
B
【答案解析】：
主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或 ）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大
小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈


<2>
、妊娠晚期阴道出血

【正确答案】：
C
【答案解析】：
胎盘早期剥离和前置胎盘患者都会有阴道出血


2
、
A.
雌激素

B.
甲状腺激素

C.
都有关

D.
都无关

<1>
、影响乳汁分泌

【正确答案】：
C
【答案解析】
：
雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，
也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁
生成，
较大剂量雌激素能抑制垂体前叶催乳素的释放，
从而减少乳汁分泌。
而甲状腺素 参与
乳汁生成的调节。

<2>
、抑制乳汁分泌

【正确答案】：
A
【答案解析】：
大剂量雌激素可抑制乳汁分泌


17
第八单元

病理妊娠

一、
A1

1
、前置胎盘阴道出血的特点是

A.
多数发生在孕
28
周

B.
出血发生在宫缩开始以后

C.
出血量与前置胎盘的种类无关

D.
胎膜破裂后，出血可能停止或减少

E.
出血时胎盘附着的子宫下段有压痛

【正确答案】：
D
【答案解析】：
前置胎盘所致的阴道出血特点是：多数发生在
28
周左右，出血量与 前置胎
盘类型有关；出血反复发作，无诱因无腹痛；破膜后出血常能减少。

2
、前置胎盘出血的特点是

A.
妊娠早期出血

B.
妊娠晚期出血

C.
妊娠晚期无痛性出血

D.
妊娠早期无痛性出血

E.
妊娠晚期腹痛性出血

【正确答案】：
C
【答案解析】
：
妊娠晚期或临产时，
发 生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

3
、早期或中期妊娠阴道出血最常见的原因是

A.
宫外孕

B.
宫颈息肉

C.
阴道炎

D.
流产

E.
葡萄胎

【正确答案】：
D
【答案解析】：
根据妊娠期间胚胎发育和母体生理病理变 化，妊娠分为早、中、晚三期。阴
道出血为妊娠各期中常见之妇产科急诊，
尤以妊娠早期阴道出 血多见，
妊娠中期阴道出血较
妊娠早期少，但临床症状、处理相似，主要由各种类型流产所致，
可以说阴道出血是流产的
主要症状，而流产为阴道出血的主要病因


4
、稽留流产是

A.
胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内尚未自然排出

B.
胎儿停止发育，
2
周以上

C.
胎儿停止发育，
4
周以上

D.
胎儿停止发育，
6
周以上

E.
胎儿停止发育，
8
周以上

【正确答案】：
A
【答案解析】：
稽留流产：指胚胎或胎儿已经死亡滞留空腔内尚未自然排出者。


5
、妊娠
12
周，阴道流血
7
天，体温
38
℃，白细胞
12×
109/L.
首选处理方法是

A.
立即刮宫后再给抗生素

B.
立即给抗生素后再刮宫

C.
观察阴道出血时再刮宫

D.
立即给麦角注射

E.
保胎治疗


18
【正确答案】：
B 【答案解析】
：
根据患者的临床表现考虑是流产感染。
流产感染的治疗原则是积极 控制感染，
尽快清除宫内残留物。


6
、习惯性流产是

A.1
次人工流产，
2
次不全流产

B.2
次人工流产，
1
次难免流产

C.1
次人工流产，
1
次难免流产

D.1
次难免流产，
1
次完全流产

E.
连续自然流产
3
次或以上

【正确答案】：
E
7
、羊水过多最常见的情况是

A.
双胎妊娠

B.
胎儿畸形

C.
妊娠合并糖尿病

D.
母儿血型不合

E.
妊娠高血压综合征

【正确答案】：
B
【答案解析】：
题干问的是最常见

目前羊水过多的原因尚不十分明了，但往往与下列情况同时存在：


1、胎儿畸形。约占羊水过多的
25
％，尤以无脑儿、脊柱裂最常见，其次为脑积水、食道闭
锁、胎儿胸腹水及肝肾畸形等，
另外胎儿缺乏抗利尿激素，使尿量增加，也是造成羊水过多的原因之一。


2
、患有糖尿病、妊高征或母亲与胎儿血型不合及新生 儿溶血症的孕妇往往合并羊水过多，
其原因尚不明了。

3
、多胎妊娠较单胎妊娠的发病率高
10
倍。

8
、输卵管妊娠最常见的病因是

A.
输卵管发育异常

B.
慢性输卵管炎

C.
输卵管结扎术后再通

D.
输卵管受肿瘤压迫

E.
内分泌功能失调

【正确答案】：
B
【答案解析】：
输卵管炎症

可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的
常见病因。


9
、关于过期妊娠，下列哪项是正确的

A.
凡预产期超过
2
周，尚未临产者均为过期妊娠

B.
妊娠过期越久，胎儿体重越大

C.
过期妊娠易发生胎儿窘迫

D.
与孕妇孕激素相对过少有关

E.
过期妊娠孕妇尿中
E3
水平正常

【正确答案】：
C
【答案解析】：
时月经周期规则，妊娠达到或超过
42
周（
≥294
日）尚未分娩者，称为过
期妊娠。


19
A
错在没有说月经周期是否规则，若不规则，推算的预产期不可靠，那超过2
周，却不一定
为过期妊娠。
A
项是概念，不符合教材表述；
B
项太绝对，
D
项中二者并无明确联系，过期
妊娠可能与内源性前列腺素和雌激 素分泌不足，
而孕激素水平过高有关，
因而迟迟不能临产。
E
项中该类产妇< br>E3
水平应该是明显下降的，故选
C
项


10
、孕妇尿中出现的甾体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是

A.
皮质醇

B.
孕二醇

C.
雌二醇

D.
雌三醇

E.
醛固酮

【正确答案】：
D
【答案解析】：
雌激素由胎儿胎盘共同产生，
故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母
体和胎儿肾上腺及肝 产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。


A.
皮质醇

皮质醇，也可称为
“
可的松
”
或
“
氢化可的松
”
，是肾上腺在应激反应里产生的一种类
激素。< br>
B.
孕二醇

孕二醇是有无排卵的反映。

C.
雌二醇

卵巢分泌的类固醇激素。是主要的雌性激素，负责调节女性特征 、附属性器官的
成熟和月经
-
排卵周期，促进乳腺导管系统的产生。


E.
醛固酮

由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素 。主要作用于肾脏远曲小管
和肾皮质集合管，
增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，
促进
氢离子的排泄，酸化尿液。


11
、关于胎儿心率电子监测。提示胎儿缺氧的是

A.
加速

B.
早期减速

C.
变异减速

D.
晚期减速

E.
以上都不是

【正确答案】：
D
【答案解析】：脐带因素所致的变异减速是产时，
尤其是在第二产程中最常见的图形。
变异
减速常 发生在脐带缠绕，
过度卷曲，
过短及羊水过少的病例。
变异减速偶发，或接近胎儿娩< br>出前出现，则无意义。变异减速由升降迅速的典型图形变为回升缓慢或接近晚期减速图形，
是缺氧 加重的表现。

晚期减速

子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心 音减慢，但下降缓慢，持续时
间长，恢复亦缓慢，晚期减速是胎儿缺氧的表现，它的出现应对胎儿的安危 予以高度注意。

12
、胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据是

A.
腹部迅速增大

B.
腹部疼痛

C.
宫体某点或全部有压痛

D.
破膜有血性羊水

E.
胎儿有异常心率

【正确答案】：
A
13
、妊高征性心脏病、心衰Ⅱ度、不宜使用下列何种利尿剂

A.
氨苯蝶啶


20
B.
氢氯噻嗪
(
双氢克尿噻
)
C.
甘露醇

D.
呋塞米
(
速尿
)
9.
利尿酸钠

【正确答案】：
C
【答案解析】：
甘露醇可使心衰加重
.
快速大量静注甘露醇可引起体内甘露 醇积聚，
血容量迅速大量增多
（尤其是急、
慢性肾功能
衰竭时），导致心力衰 竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症

14
、重度妊娠高血压综合征的孕妇，治疗时首选药物应是

A.
降压药

B.
利尿药

C.50
％葡萄糖液内加维生素
C
D.
镇静药

E.
解痉药

【正确答案】：
E
【答案解析】：
子痫是妊高症的一种，它是在子痫前期的基础上发生抽搐，
因此重度妊娠高
血压综合征的治疗， 首要的治疗就是用硫酸镁解痉。


15
、用硫酸镁治疗妊高征最早出现的中毒反应是

A.
呼吸减慢

B.
尿量减少

C.
膝反射迟钝或消失

D.
膝反射亢进

E.
心动过速

【正确答案】：
C
【答案解析】：
硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。
中毒现象首先为
膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，
严重者心跳可突然停止。

二、
A2

1
、患者孕
1
产
0
， 妊娠
35
周。因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早
剥，正确处理 是

A.
进行肛查了解宫口开大情况

B.
给止痛镇静剂以减轻症状

C.
立即剖宫产

D.
立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式

E.
因孕月小，有胎心。尽量等待，保守观察

【正确答案】：
C
【答案解析】：
考虑患者是胎盘早剥，胎盘早剥一经诊断必须尽早行剖宫产术。
及时终止妊娠是其治疗原则。
胎盘早剥危及母儿的生命安全。
母儿的预后与处理是否及时有
密切关系。
胎儿未娩出前，
胎盘可能继续剥离，
难以控制出血，
持续 时间越长，
病情越严重，
并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及 时终止妊娠。


2
、
26
岁初产妇，妊娠
39< br>周，血压
160/110mmHg
，尿蛋白
{
＋＋＋
)
，有阴道少量出血，检
查：子宫板状硬。胎心
164
次
/
分，临床 诊断为妊高征合并什么

A.
部分性前置胎盘


21
B.
边缘性前置胎盘

C.
妊高征患者应有的表现

D.
胎盘早期剥离

E.
宫缩乏力

【正确答案】：
D
【答案解析】：
胎盘早剥：突然出现持续性腹痛，伴有或 不伴有阴道流血，多发生在有外伤
或伴有妊高征者。

体征

胎盘剥离面小，
胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大，
但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘
后血肿增大，
即内出血增多。
若出血冲出胎盘边缘，
即出现外出血< br>(
阴道流血
)
；
若穿破羊膜，
即出现血性羊水。
< br>出血多时，
子宫较同孕周大，
宫底升高，
呈强直收缩，
如板状硬度，< br>压痛明显。
胎位摸不清，
胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。


3
、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大
4cm
，最佳的处理方法是

A.
人工破膜加静滴缩宫素

B.
剖宫产

C.
人工破膜加头皮钳牵引

D.
静滴缩宫素

E.
抗休克同时给予抗凝药

【正确答案】：
B
【答案解 析】：
该患者为Ⅲ度胎盘早剥，宫口未开全，且为初产，考虑短时间内不能自行分
娩，胎盘早剥 可严重危及母儿生命，所以，需要行剖宫产。



因为本例是重型胎盘早剥 ，所以，即使宫口开大
10cm
，也应行剖宫产术。阴道分娩只适用
于：以外出血为主 ，
I
度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩。

4
、患者孕
1
产
0
，孕
35
周，血压
190/110mmHg
，
24
小时尿蛋白为
59
，水肿
(
＋＋＋
)
。
今晨起头痛，视物模糊，恶心呕吐，肺部可闻及湿性啰音，头先露 。胎心好，无宫缩，宫颈
未消失。首选哪项处理

A.
剖宫产

B.
呋塞米
20mg
静脉滴注

C.
药物引产

D.
降压药静脉滴注

E.
冬眠合剂半量肌注

【正确答案】：
D
【答案解析】 ：
降压治疗的目的是延长孕周或改变围生期结局。目前该孕妇孕
35
周，收缩
压
≥160mmHg
，或舒张压
≥110mmHg
就应该进行降压治疗。

5
、孕
29
周，昨晚突然阴道出血
100ml。今晨血止，开始有不规则宫缩。急诊入院。胎心
1
20
次
/
分 ，下列哪项处理最为合适

A.
肥皂水灌肠刺激宫缩

B.
检查宫口开大情况

C.
剖宫产

D.
配血备用，严密观察


22
E.
破膜引产

【正确答案】：
D
【答案解析】：
胎心
120
次
/
分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖 宫
产。


本题仅从题干描述来看，
还不能完全确诊出血的原因。< br>但是胎儿可能有呼吸窘迫。
以此时应
该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。


6
、患者妊娠前
30
周均正常。自妊娠
31
周起 出现水肿，
35
周出现头痛。检查发现血压
16
0/110mmHg
，水肿
(
＋＋＋
)
，尿蛋白
(
＋＋
)
，未 见红、白细胞及管型。眼底小动脉与静脉管
径比例为
1:2
，视网膜水肿，应考虑诊断 为

A.
中度妊高征

B.
妊娠合并慢性肾炎

C.
原发性高血压合并妊娠

D.
先兆子痫

E.
不能确定诊断

【正确答案】：
D
7
、24
岁女，妊娠
38
周。头晕眼花
1
天。体格检查：血压：160/96mmHg
，产科检查：宫
底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心< br>142
次
/
分，尿蛋白
(
＋＋
)
。本例正确 的
诊断应是

A.
高血压病

B.
急性肾炎
(
肾病型
)
C.
轻度妊娠高血压综合征

D.
中度妊娠高血压综合征

E.
先兆子痫

【正确答案】：
E
【答案解析】：
先兆子痫的症状包括明显的水肿、
高血压和蛋白尿。先兆子痫加重的表现有
头晕、视力模糊、 剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。


8
、
30< br>岁妇女，第
1
胎，妊娠
34
周，有原发性高血压史，合并妊高征。3
小时前突然出现
腹痛，阴道流血，色鲜红，如月经量。体检：血压
70/40m mHg
，脉搏
110
次
/
分，宫底在
剑突下
2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎心音消失。肛查：颈管未消失。宫颈口未开。
最恰当的处理是
A.
立即扩张宫口，破膜，缩宫素静脉滴注引产

B.
立即人工破膜，等待自然分娩

C.
以抢救休克为主，因死胎，不急于引产

D.
抢救休克，尽快行剖宫产术结束分娩

E.
人工破膜加缩宫素静脉滴注引产

【正确答案】：
D
【答案解析】：
根据题干表述，
再结合妊高症患者的常见并发症，
该患者最可能的诊断 应该
是胎盘早剥，因为患者的休克现象明显且伴有明确的腹痛。

在临床上有时间胎心音消失，如果抢救及时，胎儿也可以救活。


现在是孕 妇已经宫内大出血，休克状态。
胎儿已经没有心音，
应该抗休克的同时，
紧急手术治疗。



23
9
、经产妇，产前曾有竞原因无痛 性阴道流血，产后检查胎盘，见胎盘边缘有陈旧性凝血，
范围不大，胎膜破口距胎盘边缘
3cm
。本病例最可能的诊断是

A.
胎盘早期剥离

B.
前置胎盘

C.
帆状胎盘

D.
胎盘边缘静脉窦破裂

E.
以上都不是

【正确答案】：
B
【答案解析】：
无痛性产前出血一般是前置胎盘，

有痛性产前出血一般是胎盘早剥。

对产前出血患者产后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有 无血管断裂，
可提示有无副胎盘娩出的胎
盘。前置部位的胎盘母体面有黑紫色陈旧血块附着，或 胎膜破口距胎盘边缘距离
<7cm
，则
为前置胎盘。



10
、
30
岁女性，孕
1
产，孕
34
周， 无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著，
处理为

A.
肛查宫口情况

B.
人工破膜

C.
静点缩宫素

D.
绝对卧床休息，严密观察

E.
刮宫产术

【正确答案】：
D
【答案解析】：
此题中孕妇孕
34
周无痛性阴道流血，考虑为前置胎盘的可能性大，应该行
期待疗法 ，卧床休息。适用于：妊娠小于
34
周，胎儿体重小于
2000g
，胎儿存 活，阴道
流血量不多、一般情况良好的孕妇。
此题中孕妇的一般状况良好，
少量阴道流 血，
所以此题
应该选
D
。

宫颈变化在妊娠期也较明显，由 于充血，腺体增生，故宫颈外观肥大、变软，呈紫蓝色
(
着
色
)
。< br>

11
、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行

A.
肛门检查

B.
放射性核素扫描

C.X
线软组织摄影

D.
超声波定位

E.
输液备血阴道检查

【正确答案】：
D
【答案解析】 ：
在教材上描述，诊断前置胎盘处理依靠病史外，辅助检查主要依靠
B
超检
查 ，同时产后要检查胎盘和胎膜。
B
型超声检查：能清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫
颈的位置，明确前置胎盘的类型，准确率达
95%
以上，并可重复检查。


12
、月经后
12
天进行输卵管结扎，术后
3
周阴道少量出 血，
2
天后排出粉色膜状物，下腹
突然剧痛，向肛门放射，腹部有明显压痛反跳痛，移 动性浊音。后穹隆饱满。宫颈举痛
.
可
能诊断

A.
不全流产

B.
盆腔感染


24
C.
黄体破裂

D.
膜样痛经

E.
输卵管妊娠破裂

【正确答案】：
E
【答案解析】：
输卵管结扎的时间应是非孕妇女月经干净后
3~4
天。本例在经后
12
天结扎
有可能已怀孕。术后
3
周阴道少量出血，
2
天后排出粉色膜 状物，下腹突然剧痛，向肛门放
射，腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音。后穹隆饱满。宫颈举痛。这些 都是宫外孕的典型
临床表现。

因为患者出现阴道少量出血的时间离上次月经时间约< br>33
天，
很难判断出患者是否有停经史，
但是根据临床表现已经足以判断患者的 异位妊娠了。


13
、
30
岁妇女，孕
1
产
0
，停经
45
天后阴道流血
3
天，右下腹剧烈疼痛半天 ，伴肛门坠胀
痛。体温
37.3
℃脉搏
90
次
/
分 。宫体略大，宫颈举痛，盾穹隆饱满感
.
右侧

附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑

A.
先兆流产

B.
右侧卵巢肿瘤扭转

C.
右侧附件炎性肿块

D.
右侧输卵管妊娠

E.
子宫内膜异位症

【正确答案】：
D
【答案解析】：
患者有停经史，有突发阴道流血和腹痛，而肛门坠胀痛，后穹隆饱满感，提
示有内出血，因此考 虑异位妊娠。


14
、子宫小于孕
3
个月的稽留流产，其处理原则应是

A.
先给予抗生素行钳刮术

B.
立即行宫颈扩张及钳刮术

C.
先给予缩宫素，后行钳刮术

D.
先给予雌激素，后行钳刮术

E.
药物引产

【正确答案】：
D
【答案解析】
：
使用雌激素的目的是为了提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

先给雌激素，
术中再给予缩宫素，可以促使胎儿、胎盘排出。


1 5
、停经
40
天，下腹痛及阴道出血
1
天，量多，有血块，查：子宫 稍大。宫口有胚胎组织
填塞。最有效的治疗措施是

A.
压迫腹部，排出胚胎组织

B.
刮宫术

C.
输血

D.
注射维生素
K
E.
纱布填塞阴道，压迫止血

【正确答案】：
B
【答案 解析】：
本例诊断为难免流产。一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期
流产应及时 行刮宫术。



25
16
、某县
1982年全年出生
10000
人，死产
20
人，新生儿
10
天 内死亡
10
人
(
其中
7
天内
死亡
5
人
)
。先天愚型儿
1
人。唇裂
1
人，无脑儿
3< br>人，巨大脑积水
2
人。该县
1982
年围
产死亡率为

A.2.8‰

B.2.7‰

C.2.5‰

D.3.5‰

E.3.6‰

【正确答案】：
C
【答案解析】：
围产儿死亡是指孕满
28
周或出生体重达
1000
克及以上的死胎，或者死产
至出生后
7
天内的早期新生儿死亡。

在 本题中，无脑儿如果再出生时已经死亡，则应已经计算在死产的
20
例以内，因此不用重
复计算。本题只要计算围产死亡的就可以了，为
20+5=25
，除以全年出生人数即为围产 死
亡率
=2.5‰
。

17
、
30
岁已婚 ，停经
48
天，出血
7
天，量少，伴轻微腹痛。首先应考虑

A.
先兆流产

B.
难免流产

C.
不全流产

D.
月经失调

E.
宫外孕

【正确答案】：
A
【答案解析】：
先兆流产：停经后有少量阴道流血，伴轻微下腹胀痛、腰酸。妇科检查宫口
未开，子宫大小与停经周数相 符；尿妊娠试验阳性；
B
型超声见胚囊大小、胎心、胎动情况
与孕周相符。经保胎治疗 后部分可继续妊娠。

18
、初孕妇，
25
岁，停经
50< br>天，阵发性腹痛伴阴道流血
3
天，妇查：宫口开大
1cm
，羊
膜囊堵塞子宫口，子宫孕
50
天大小。最可能的诊断为

A.
先兆流产

B.
稽留流产

C.
难免流产

D.
完全流产

E.
过期流产

【正确答案】：
C
【答案解析】：
难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。阴道流血量增多，常超
过月经量，
下腹痛 呈阵发性加剧。妇科检查宫口已开大，
有时可见胎膜或胚胎组织堵塞；子
宫大小与妊娠周数相符 或略小；尿妊娠试验阳性或阴性。

三、
A3/A4

1
、 妊娠
36
周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至
80/60mmHg
， 脉弱，腹部检查子
宫硬如板状，有压痛，胎位触不清胎，胎心听不清。宫口开大
1cm
。

<1>
、应确诊为

A.
完全性前置胎盘

B.
轻度胎盘早剥

C.
部分性前置胎盘


26
D.
重度胎盘早剥

E.
边缘性前置胎盘

【正确答案】：
D
【答案解析】：
重型胎盘早剥：

以内 出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的
1/3
，同时有较大
的胎盘后血肿，
多见于 重度妊高征。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和
（或）
腰酸、
腰痛，
其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、
呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流
血，贫血程度与 外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处
最明显。若胎盘附着于子宫后 壁，则子宫压痛多不明显。
子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血
肿的不断增大，宫底随之升高，压 痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能
很好放松，
因此胎位触不清楚。
若胎盘剥离面超过胎盘的
1/2
或以上，胎儿多因严重缺氧而
死亡，故重型患者的胎 心多已消失。

<2>
、其出血特点为

A.
内出血

B.
外出血

C.
混合性出血

D.
无出血

E.
以上都不是

【正确答案】：
A
【答案解析】：
重型胎盘早剥：

以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3
，同时有较大
的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。

<3>
、本病症最恰当的处理是

A.
行剖宫产术

B.
静脉注射缩宫素

C.
人工破膜后静脉滴注缩宫素

D.
人工破膜后头皮钳牵引

E.
卡孕栓引产

【正确答案】：
A
【答案解析】
：
重型胎盘早剥，
特别是 初产妇．
不能在短时间内结束分娩者；
轻型胎盘早剥，
出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿 者；重型胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分
娩者；破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫 产术。

该患者重型胎盘早剥，胎心不清，提示胎儿可能已经死亡，并且宫口开大
1c m
，估计很难
在短时间内结束分娩，应该及时行剖宫产术。

2
、初 孕妇，妊
38
周，妊高征头痛视物模糊
1
周
.
血压
160/110mmHg
，尿蛋白
5g/24h
，尿
雌三醇
5.9m g/24h.
监护结果：胎心晚期减速。

<1>
、应诊断为

A.
妊娠高血压病

B.
先兆子痫

C.
中度妊高征

D.
妊娠合并肝炎

E.
妊娠合并慢性肾炎

【正确答案】：
B
【答案解析】 ：
先兆子痫指妊娠
24
周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、

27
恶心、呕吐、上腹不适、等症状者称为先兆子痫。符合题干的提示。故选择先兆子痫而非 妊
娠高血压病。


<2>
、此时恰当处理是

A.
改善胎盘功能，维持妊娠

B.
治疗妊高征，症状好转后剖宫产

C.
治疗妊高征症状，同时立即剖宫产

D.
缩宫素引产

E.
治疗妊高征待病情好转后引产

【正确答案】：
C
【 答案解析】
：
题目中给出胎儿：
胎心晚期减速。
晚期减速的出现
< br>,
是胎儿预后不良的信号
,
易导致新生儿窒息、死亡。所以需要在治疗妊高症， 控制症状，同时准备进行剖宫产。


<3>
、此病最易合并

A.
前置胎盘

B.
阴道静脉曲张破裂

C.
帆状胎盘血管前置破裂

D.
子宫颈息肉

E.
胎盘早剥

【正确答案】：
E
【答案解析】：
妊高症时，
底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，
引起远端毛细血管变性坏死甚至
破裂出血 ，
血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，
致使胎盘与子宫壁分离。
即胎盘早剥。


3
、
26
岁，停经
40
天 阴道点滴状流血
5
天，右下腹阵发性痛
5
小时，伴恶心、头昏、排便
感，血压
90/60mmHg
，脉搏
110
次
/
分。下腹部 有明显压痛反跳痛、移动性浊音
(
＋
)
，宫颈
举痛明显，子宫稍软。

<1>
、下列哪项是紧急处理原则

A.10
％葡萄糖< br>500ml
＋酚磺乙胺
(
止血敏
)
静滴

B.
立即剖腹

C.
纠正休克后再手术

D.
纠正休克与手术同时进行

E.
立即输血

【正确答案】：
D
【答案解析】：
本例诊断为异位妊娠破裂，紧急措施为边 纠正休克边积极手术，若不同时手
术，腹内仍继续有内出血，则休克难以纠正。


<2>
、可能是

A.
卵巢黄体囊肿破裂

B.
急性盆腔炎

C.
输卵管妊娠破裂

D.
急性阑尾炎

E.
卵巢囊肿蒂扭转

【正确答案】：
C
【答案解析】：
本例为异位妊娠破裂的典型临床表现：排 便感、下腹部有明显压痛反跳痛、
移动性浊音
(
＋
)
，宫颈举痛明显



28
<3>
、下列哪项辅助诊断最重要

A.
病史

B.
后穹隆穿刺

C.
腹部检查及阴道检查


测定

E.
诊刮

【正确答案】：
B
【答案解析】：
后 穹隆穿刺抽出不凝固血液，结合病史，即可作出诊断。它方便，快捷，列
为首选检查。腹腔镜不能作为常 规检查，难以普及。


4
、初孕妇，
25
岁，停经
50
天，阵发性腹痛伴阴道流血
3
天，宫口开大
1cm
，羊膜囊堵 塞
宫口，子宫孕
50
天大小。


<1>
、最有可能的诊断是

A.
先兆流产

B.
稽留流产

C.
难免流产

D.
完全流产

E.
习惯性流产

【正确答案】：
C
【答案解析】：
难免流产：指流产不可避免。在先兆流产 基础上，阴道流血量增多，阵发性
下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张， 有时可见胚胎组织或
胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

<2>
、如何处理

A.
卧床休息

B.
刮宫

C.
缩宫素注射

D.
观察阴道出血时再刮宫

E.
中药堕胎

【正确答案】：
B
【答案解析】：
本例的诊断是难免流产，不是完全流产，故需要刮宫。

缩宫素一般用于晚期流产，而本例
50
天，是早期流产

四、
B

1
、
A.
胎儿肝脏的成熟度

B.
胎儿皮脂腺的成熟度

C.
胎儿肺脏的成熟度

D.
胎儿肾脏的成熟度

E.
胎儿胎盘功能

<1>
、通过
E3
测定了解

【正确答案】：
E
【答案解析】：
E3
的意思就是雌三醇，可评估胎儿胎盘功能。

2 4
小时尿
E3
＞
15mg
为正常值，
10~15mg
为警戒值，＜
10mg
为危险值。


29
<2>
、通过
L/S
测定了解

【正确答案】：
C
【答案解析】：
卵磷脂／鞘磷脂比值（
L
／
S
）表示肺成熟 度，如比值
≥2
，表示胎儿肺成熟；
＜
1.5
则表示胎儿肺尚未成熟 ，出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征（
RDS
），临床上可
用泡沫试验代替，如两 管液柱上均有完整泡沫环为阳性，表示
L
／
S≥2
。胎儿肺成熟；如两
管未见泡沫环为阳性，表示胎儿肺未成熟；一管有泡沫环另一管无，为临界值，
L
／
S
可能
＜
2
。

第九单元

妊娠合并症

一、
A1

1
、心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的

A.
妊娠期血容量增加约为
35
％

B.
妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位

C.
分娩整个过程中能量消耗增加

D.
第一产程时子宫收缩减少了回心血量

E.
第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏

【正确答案】：
D
【答案解析】：
子宫收缩时子宫血流量减少，且每次宫缩约
250~300ml
的血液被挤入体循
环，故回心血量增加。

2
、心脏病患者，现妊娠
8
周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是

A.
即刻终止妊娠

B.
控制心力衰竭后
.
继续妊娠

C.
控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

D.
控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

E.
边控制心力衰竭，边终止妊娠

【正确答案】：
C
【答案解析】：
对于妊娠合并心脏病的处理如下：

1
、非妊娠期： 对有器质性心脏病的育龄妇女，应做好宣传工作，使其了解妊娠和分娩对心
脏病的影响。医生应根据患者 心脏病的种类、病程、心脏代偿功能及能否手术治疗纠正等，
决定是否可以妊娠。

2
、妊娠期：对不宜妊娠的患者，应在妊娠
12
周前行人工流产。若已有心力衰竭，应在 心
力衰竭控制后再终止妊娠。若妊娠已
5-8
个月，给予吸宫终止妊娠。对允许妊娠者 ，要加强
产前检查。


3
、妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是

A.
心界增大

B.
心尖部闻及Ⅱ
/6
级收缩期杂音

C.
活动时心牢超过
110
次
/
分

D.
咳泡沫痰、肺底有持续眭湿啰音

E.
踝部出现凹陷性水肿

【正确答案】：
D
【答案解析 】
：
心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭，
早期发现心力衰竭和及时做出诊
断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：


①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；

②休息时心率每分钟超过
110< br>次，呼吸每分钟超过
20
次；


30
③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；

④肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失。

4
、诊断妊娠并发心脏病，有确诊意义的体征是

A.
心悸、气短

B.
心动过速，期前收缩

C.
心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大

D.
心尖区有Ⅱ
/6
级收缩期杂音

E.
心尖区有舒张期杂音

【正确答案】：
E
【答案解析】：
妊娠期心脏病的诊断：有下列体征之一者可诊断。

1. < br>有舒张期杂音或Ⅱ级及Ⅲ级以上的收缩期杂音，性质粗糙，时限较长，尤其有震颤并存
者。

2.
严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、三度房室传导阻滞、舒张期奔马律等。


3.
叩诊或
X
线显示有明显心界扩大，个别患者心室或心房扩大。心电图提 示心律失常或心
肌损害等。


5
、心脏病孕妇易发生心衰常出现在下述哪一时期

A.
妊娠
24
～
26
周

B.
妊娠
26
～
28
周

C.
妊娠
32
～
34
周

D.
妊娠
34
～
36
周

E.
妊娠
36
～
38
周

【正确答案】：
C
【答案解析】：
教材中有这样一些描述：在心力衰竭易发 的三个时期（妊娠
32-34
周、分
娩期及产后
3
日）。考虑在这三 个时期，心脏的负荷压力较高。


6
、妊高征基本病理生理变化中最重要的是

A.
全身小动脉痉挛

B.
弥散性血管内凝血

C.
水钠潴留

D.
胎盘绒毛退行性变

E.
肾小球肿胀

【正确答案】：
A
【答案解析】：
妊高征基本病理生理变化中最重要的是全身小动脉痉挛

子痫 是妊娠
20
周以后
“
妊娠高血压综合征
”
（简称妊高征）的 特殊表现，包括水肿、高血压
和蛋白尿，
特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，
以抽搐及昏迷为特点，
可并发肾功
能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先 兆子痫则是于抽搐前，在妊高
征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发 生的阶段。

二、
A2

1
、足月初孕合并心脏病临产入院 。检查脉搏
100
次
/
分，心功能
I
～Ⅱ级，骨盆、胎位、 宫
缩正常，宫口开大
5cm
，先露
S-O
，选哪种分娩方式最适宜< br>
A.
自然分娩

B.
阴道助产

C.
子宫下段剖宫产

D.
缩宫素引产

E.
腹膜外剖宫产


31
【正确答案】：
B
【答案解析】
：
妊娠合并心脏病并不是剖宫产的指征，
一般对于有产科指征及 心功能Ⅲ～Ⅳ
级者，采用剖宫产。

心功能
I
～Ⅱ级，胎儿不大，胎 位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。
2
、初孕妇
30
岁。妊娠
40
周，规律性宫缩
4
小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉
滴注。加强宫缩。
2
小时后下腹疼痛难忍。孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率
1 10
次
/
分，胎
心率
100
次
/
分，子宫 下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是

A.
先兆子宫破裂

B.
子宫破裂

C.
强直性宫缩

D.
羊水栓塞

E.
胎盘早期剥离

【正确答案】：
A
【答案解析】：
本例符合先兆子宫破裂的特点：

先兆子宫破裂：
临产后，
当产程延长、胎先露部下降受阻时，
强有力的阵缩使 子宫下段逐渐
变薄而宫体更加增厚变短，
两者间形成明显环状凹陷，
随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐
平甚至脐上，称病理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度 紧张，可明显
触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫，呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部
压迫充血，出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻，胎心率改变或听不清。这
种状 况若不迅速解除，子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。

3
、初产妇，孕
38
周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊
1
周，血压
160/104mm Hg
，尿蛋
白
(
＋＋
)
，
NST
：有反应 型。正确的处理是

A.
立即剖宫产

B.
积极治疗，等待自然分娩

C.
积极治疗
1
周终止妊娠

D.
积极治疗
24
～
48
小时，终止妊娠

E.
立即静滴缩宫素引产

【正确答案】：
D
【答案解析 】：
妊娠期高血压，中重度患者治疗原则：一经确诊，应住院治疗，积极处理，
防止子痫及并发 症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终
止妊娠。


4
、
25
岁初孕妇，妊娠
35
周，自觉头痛眼花
5
日，经治疗
3
日未见显效。今晨
7
时突然出
现腹痛并逐渐加 重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是

A.
轻型胎盘早剥

B.
重型胎盘早剥

C.
先兆子宫破裂

D.
前置胎盘

E.
先兆早产

【正确答案】：
B
【答案解析】：
重型胎盘早剥可无阴道流血。该孕妇自觉头痛眼花
5
天可能合并妊娠高血
压综合症。

重型胎盘早剥：

常为内出血或混合性出血，胎盘剥离面一般超过胎盘面积 的
1
／
3
，伴有较
大的胎盘后血肿，多见于子痫前期、子痫，主要症 状为突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛。
疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐 、出汗、面色苍白、脉搏细

32
弱、
血压下降等休克征象。
临床 表现的严重程度与阴道流血量不相符。
检查：
子宫硬如板状，
压痛，
尤以胎盘 剥离处最明显，
但子宫后壁胎盘早剥时压痛可不明显。
子宫往往大于妊娠月
份，宫底随 胎盘后血肿的增大而增高，子宫多处于高张状态，如有宫缩则间歇期不能放松，
故胎位触不清楚。如剥离 面超过胎盘面积的
1
／
2
，由于缺氧，常常胎心消失，胎儿死亡。
重 型患者病情凶猛，可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。

5
、
28
岁，初孕、妊娠
38
周，下肢水肿
1
周
,
头痛 ，查产科情况无异常，血压
150/94mmH
g(20.0/12.4kPA)
，下 肢水肿
(
＋＋
)
。尿蛋白
(
＋＋
)
，透明 管型
0
～
2
，谷丙转氨酶
80U
，诊断
是

A.
妊娠合并肝炎

B.
妊娠合并慢性肾炎

C.
妊娠水肿

D.
妊娠高血压综合征

E.
先兆子痫

【正确答案】：
D
【答案解析】：
妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数
发生在妊娠
20< br>周与产后两周，
约占所有孕妇的
5
％。
其中一部分还伴有蛋白尿或水肿 出现，
称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当
治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。

先兆子痫的症状包括明显的水肿、
高血压 和蛋白尿。
先兆子痫加重的表现有头晕、
视力模糊、
剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可 能还会伴有恶心。


妊娠高压综合征是包括先兆子痫在内的。
也就是说，< br>先兆子痫是妊娠高压综合征的一种类型。

要是想考虑
E
项的话，题干 必须还要对临床表现再强调一下，比如说患者头晕、眼花、恶
心、呕吐、上腹不适等


三、
A3/A4

1
、初孕妇。妊娠
38
周，一般 体力活动稍受限。检查脉搏
100
次
/
分，骨盆正常，胎心
144< br>次
/
分，枕右前位，宫缩好，宫口开大
5cm
，先露
S
＋
1
<1>
、选哪种分娩方式为宜

A.
自然分娩

B.
阴道助产

C.
子宫下段剖宫产

D.
缩宫素引产

E.
腹膜外剖宫产

【正确答案】：
B
【答案解析】：< br>此题中孕妇已经出现一般活动受限的情况，考虑有心衰存在的可能，此时宫
口已经开大
5 cm
，如果让产妇自然分娩，生产过程中用力可能会导致心衰的出现，所以此
题中应该考虑助产 。

<2>
、下列哪项处理是正确的

A.
宫口开全，鼓励产妇屏气，腹部加压，快速分娩

B.
胎儿娩出后，在产妇腹部放置砂袋压迫产妇

C.
预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D.
产后
24
小时内鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复位

E.
以上都不是

【正确答案】：
B

33 < br>【答案解析】：
此题中孕妇已经出现一般活动受限的情况，考虑有心衰存在的可能，产妇腹
部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。

2
、
26
岁初孕妇，现 妊娠
40
周。近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐
2
次来院就
诊。

<1>
、具有最重要参考价值的病史是

A.
既往无头痛史

B.
既往血压正常

C.
有高血压家族史

D.
有患病毒性肝炎史

E.
有多次泌尿系统感染史

【正确答案】：
B
【答案解析】：
该产妇考虑是妊高症，妊高症的首要诊断标准就是既往血压正常。

<2>
、为将妊娠高血压疾病与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.
尿素氮值增高

B.
尿素值增高

C.
尿酸值增高

D.
肌酸值增高

E.
肌酐值增高

【正确答案】：
E
【答案解析】：肝、肾功能测定：肝细胞功能受损可致
ALT
、
AST
升高。患者可出现 白蛋
白缺乏的低蛋白血症，白
/
球比例倒置。肾功能受损时，血尿素氮、肌酐及尿酸升 高。肌酐
升高与病情严重程度相平行。
尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，
故可用于 与慢性高血压
相鉴别。及时测定血电解质及二氧化碳结合力，以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。< br>
<3>
、听胎心发现胎心
176
次
/
分。此时恰当 处理应是

A.
静脉滴注硫酸镁

B.
静脉快速滴注甘露醇

C.
对症处理

D.
立即行剖宫产术

E.
立即行缩宫素静脉滴注引产

【正确答案】：
D
【答案解析】：
考虑为妊娠高血压综合征。因胎心
176
次
/
分，提示胎儿可能有缺氧，应立
即行剖宫产术终止妊娠

四、
B

1
、

A.
不协调性宫缩乏力

B.
协调性宫缩乏力

C.
协调性宫缩过强

D.
子宫痉挛性狭窄环

E.
病理缩复环

<1>
、多发生于潜伏期

【正确答案】：
A
【答案解析】：
高张性（不协调性）宫缩乏力的特点是子 宫收缩失去正常的节律性、极性和
对称性，宫缩兴奋点不是来自于两侧宫角部，
而是来自于子宫 多处，常起始于子宫下段，从

34
而丧失对称性且极性倒置，底部弱、下段强，节 律性不协调，为无效宫缩。多发于临产初期
的潜伏期
,
初产妇较多见。


<2>
、治疗以刺激宫缩为主

【正确答案】：
B
【答案解析】：
ACDE
四项都严禁刺激宫缩

<3>
、由于分娩梗阻，平脐出现一环形凹陷

【正确答案】：
E
【答案解析】
：
子宫病理缩复环是随宫缩逐渐上升的，
而子宫痉挛性狭窄环不 随宫缩逐渐上
升。这是二者的主要区别。

2
、
A.
子宫收缩乏力

B.
软产道裂伤

C.
胎盘剥离不全

D.
胎盘部分粘连

E.
凝血功能障碍

<1>
、胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不 止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为

【正确答案】：
A
【答案解析 】
：
宫缩乏力：
多在分娩过程中已有宫缩乏力，
延续至胎儿娩出后，
但也有例外。
出血特点是胎盘剥离延缓，
在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，
胎盘 剥离后因子宫收缩
乏力使子宫出血不止。

因为题中
“
胎盘剥离后阴 道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清
”
，故为子宫收缩乏力。

<2>
、胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为

【正确答案】：
B
【答案解析】
：
胎儿娩出后立即出现持续性阴道 流血，
色鲜红，
为软产道损伤的特征性表现。

第十单元

异常分娩

一、
A1

1
、胎头双顶径在棘下
1cm
时所放置的产钳称

A.
高位产钳

B.
中位产钳

C.
低中位产钳

D.
低位产钳

E.
出口产钳

【正确答案】：
C
【答案解析】：
高位产钳：胎头双顶径在骨盆入口平面以上；高中位产钳：胎头双顶径已入
盆，但未达到坐骨棘水平；

中位产钳：胎头双顶径通过骨盆入口，胎儿颅骨质最低点达到坐骨棘水平或稍下处；

低中位产钳：胎头双顶径已达坐骨棘平面，或低于坐骨棘平面，即胎头下降位达
+3
；

低位产钳：胎头骨质部最低部已达会阴部，胎颅矢状缝在骨盆出口前后径。

2
、产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示

A.
子宫发育畸形

B.
子宫不协调收缩

C.
先兆子宫破裂

D.
子宫破裂


35