贫困地区儿童营养改善试点项目教材-科学喂养

2021年3月1日发(作者：全国十佳整容医院)
贫困地区儿童营养改善试点项目



培

训

教

材


二〇一三年八月八日
目

录


第一章

婴幼儿喂养
........................ .................................................. ................... 1
第一节


母乳喂养
..................................... .................................................. ..... 1
一、母乳喂养的优点

.
............... .................................................. .................. 1
二、母乳喂养有益于母婴心理健康

.
.............................................. ............... 1
三、人工喂养容易发生的问题
.......... .................................................. ......... 2
第二节


辅食添加
........ .................................................. .................................. 3
一、辅食添加的含义

.
....................... .................................................. .......... 3
二、辅食添加的重要性
.................. .................................................. ............ 3
三、辅食添加的原则

.
........ .................................................. ......................... 4
四、辅食添加的方法

.
............................................. ...................................... 4
五、食品安全和贮存

.
....................... .................................................. .........
1
2
六、喂养技术
.............. .................................................. ..............................
1
2
第三节


辅食营养补充
.................. .................................................. .............
1
4
一、辅食营养补充的重要性

.
............................................. ..........................
1
4
二、辅食营养补充的定义和标准
........................... .....................................
1
5
三、婴幼儿辅食营养包
............................... ................................................
1
5
第二章

营养不良

.......... .................................................. ....................................
1
8
第一节

铁缺乏与缺铁性贫血

.
........... .................................................. ............
1
8
一、基本理论
........... .................................................. .................................
1
8
二、临床表现及诊断

.
....................... .................................................. .........
1
9
三、预防措施
.............. .................................................. ..............................
1
9
第二节

蛋白质
-
热能营养不良

.
.. .................................................. ....................
2
0
一、基本理论
... .................................................. .........................................
2
0
二、临床表现及诊断

.
............ .................................................. ....................
2
1
三、预防措施
... .................................................. .........................................
2
2
第一章

婴幼儿喂养

第一节


母乳喂养

一、母乳喂养的优点

母乳是婴幼儿健康成长 不可替代的理想食品。
纯母乳喂养是生后
6
个月内婴
儿的首选喂养方式，其有 助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。从
6
月龄时开始添加安全且营养充足的辅食，并 持续母乳喂养到
2
岁或
2
岁以上

纯母乳喂养定义

纯母乳喂养是指给
6
个月以下的婴儿只提供母乳，而不给其他任何液体和固体食
物，包括水在内。但含丰富维生素、矿物质成分或药品的滴剂和糖浆是允许的。

下图总结了 母乳喂养的主要好处。
认识母乳的优点
（列在左列）
以及母乳喂
养的好处（列 在右侧）很重要。

母乳

母乳喂养的好处


母乳喂养

?

有助于增进母婴感情及
婴儿发育

?

有助于推迟再次妊娠

?

保护母亲健康

?

较人工喂养经济

?

营养好

?

容易消化及利用

?

防止感染



防止感染

母乳中含有帮助婴儿抗 感染的白细胞和一些抗感染的因子，
母乳喂养有助于
防止婴儿发生腹泻，呼吸道感染，耳部感染 以及脑膜炎和尿路感染。

二、母乳喂养有益于母婴心理健康

母乳喂养有助 于母婴形成一种亲密、
相爱的关系，
使母亲有满足感。
分娩后
立即进行皮肤接 触有助于建立这种关系，这一过程称为
“亲子关系”
。

母乳喂养的婴儿哭得 较少，
而且更有安全感。
一些研究表明，
母乳喂养有助
于儿童的智能发育。< br>低出生体重儿如果生后几周内进行母乳喂养，
他们在儿童期
的智测时会表现得更好。
1

三、人工喂养容易发生的问题

大部分母亲可以成功的 进行母乳喂养：纯母乳喂养到
6
个月（
180
天）
，在添
加 辅食的同时持续母乳喂养到
2
岁或
2
岁以上。
但是，
极少数 婴儿或母亲因健康状
况，
建议短时间或者长期放弃母乳喂养，
不论何时考虑停止母乳喂 养，
都要仔细
权衡母乳喂养的好处以及婴儿或母亲特殊情况带来的危险。
不能进行母乳 喂养的
婴儿必须选用合适的婴儿配方奶粉作为母乳的替代品，并注意喂哺、

冲调奶具
的清洁、消毒和存放。

下表总结了人工喂养容易发生的问题。

人工喂养容易发生的问题

?

?

?

?

?

?

?

?

?

干扰亲子关系

更多的腹泻和迁延性腹泻

更频繁的呼吸道感染

营养不良；维生素
A
缺乏

更容易发生过敏和牛奶不耐受

增加患某些慢性疾病的危险

肥胖

智力测验评分较低

母亲可能很快再次妊娠

?

增加母亲患贫血、卵巢癌及乳腺癌的危险

2

第二节


辅食添加

一、辅食添加的含义
辅食添加是指母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，
以补充母乳营
养的不足。因为 这些食物是作为母乳喂养的补充，所以被称为辅食。
辅食必须是
富含营养的食物，而且数量充足 ，
才能保障和促进婴幼儿的健康和生长发育。
在
添加辅食期间，
至少在
2
岁以前，
母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要
来源。同时，婴幼儿应逐渐 适应家常食物。

二、辅食添加的重要性

辅食添加的重要性

-

-

-

满足婴幼儿不断增长的对营养的需求

辅食添加可帮助婴幼儿实现从哺乳到家常饮食的过渡，培养良好的饮食习惯

促进婴幼儿心理行为发育

（一）满足婴幼儿不断增长的营养需求





随着婴幼儿月龄的增长，
到
6
个月后
,
母乳提供的营养，
包括能量、
蛋白质、
维生素和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生长发育对营养的 需要，因此，
婴儿到
6
月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅助食品，包括蛋肉类、油脂 类、蔬
菜类和水果类食品。这一时期，
母乳仍是婴幼儿营养的重要来源，
应继续母乳喂
养。

（二）有助于婴幼儿过渡到家常饮食





适时添加辅食，对婴幼儿逐渐适应不同的食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、
吞咽、< br>消化功能，
培养儿童良好的饮食习惯，
避免挑食、
偏食等都有重要的意义。同时，随着年龄的增长，
适时添加多样化的食物，
能帮助婴幼儿顺利实现从哺乳
到 家常饮食的过渡。

（三）促进婴幼儿心理行为发育

喂养方式的变化过程（从被动的哺乳逐渐过渡到幼儿自主进食）
，也是婴幼
3

儿心理和行为发育的重要过程。
在这一过程中，
合理添加辅食发挥了着重要 的作
用。同时，喂食，帮助孩子自己吃饭，以及与家人同桌吃饭等过程不仅可促进小
儿精细动作 和协调能力的发育，还有利于亲子关系的建立和孩子情感、认知、
语
言和交流能力的发育。
三、辅食添加的原则

以下方框中列出辅食添加的十项基本原则

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

开始辅食添加的最佳年龄

继续母乳喂养

积极喂养的方法

安全的制备和贮存食物

食物需要量

食物的浓度

膳食频率和能量密度

营养素含量

使用维生素
-
矿物质补充或强化食品

10.

患病时和康复后的喂养


四、辅食添加的方法

（一）辅食添加的最佳年龄

开始添加辅食的最佳年龄

—

所有婴儿
6
个月时都应该开始添加辅食。


从大约
6
个月开始，
母乳提供的能量、
铁和锌等营养素已不能完全满足儿童
生长发 育的需要。因此，对于大多数儿童，满
6
个月龄时都应开始添加辅食，其
有利于儿童的 健康和生长发育。

儿童满
6
个月时需要学会吃稠粥和磨碎的食物，因为这些 食物比液体食物能
更好地补充能量的不足。

4


在上 图中，
方柱代表各年龄儿童需要的总能量。
方柱逐渐变高表示随着儿童
年龄增长、身体 长大、活动增加，需要更多的能量。斜线区域表示由母乳提供的
能量。从大约
6
个月开 始，母乳提供的能量与所需的总能量相比出现差距
（白色
区域），该差距随着孩子长大而逐渐增 大。

满
6
个月时给儿童喂稠粥和磨碎的食物比较容易，原因如下

?

儿童对别人吃东西感兴趣，并且能够自己拿食物

?

喜欢将一些东西放到嘴里

?

能更好地控制舌头使食物在口中移动

?

开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动

此外，这一年龄的儿童消化系统发育较成熟，能够开始消化一些食物。

大多数儿童在满
6
个月前不需要添加辅食。

过早添加辅食的危害

?

因添加辅食，减少了母乳的摄入

?

因给予方便喂养的稀粥或汤而导致营养素不足

?

因母乳中的保护因子减少而增加患病的危险

?

因辅食不如母乳清洁或难以消化而增加腹泻的危险

?

因婴儿不能很好地消化和吸收非人体蛋白而增加哮喘和其他过敏性疾病的危险

?

因母乳喂养次数少而增加母亲再次怀孕的危险

过迟添加辅食的危害

?

儿童没有得到所需的额外食物来满足其生长发育的需求

?

儿童生长发育减慢

?

儿童可能得不到足够的营养素，发生营养不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血

5


（二）食物的量要充分


随着婴儿长大，
添 加辅食的量也要随之增加。当婴儿开始吃辅食时，需要一
段时间来适应食物新的口味和质地。
同 时，儿童需要学会吃东西的技巧。鼓励家
长开始时每天给
2-3
小勺的食物。

建议家长除主食外，
尽量每天都给孩子吃深绿色蔬菜及黄颜色的水果或蔬菜
及动物性食 物。


添加辅食的量

年


龄

满
6
个月时，
开始添加辅食

7-8
个月

9-11
个月

12-24
个月

食物质地

稠粥、糊状的食物

稠粥、泥糊状的食物

喂养次数

每日
2
次，并继续喂母乳

每日
3
次，并继续喂母乳

每餐的量

2-3
勺
*
每餐逐渐增
加到
2/3
碗
*
切得很碎或泥糊状的食物，
每日
3
餐，再加
1
次点心，每餐
3/4
碗

以及儿童能用手抓的食物

并继续喂母乳

家常食物，
必要时切碎或捣
碎

每 日
3
餐，
2
餐间加
1
次点
心，共
2
次点心

每餐
1
碗

以上喂养推荐是针对母乳喂养的儿童 。
若儿童为非母乳喂养，
除以上食物外，
每天喂
1-2
杯
*
牛奶或羊奶
（有条件时最好喂配方奶粉）
并增加
1-2
餐。

*
每勺为
10ml
，每碗或每杯为
250ml
。


（三）补充能量的食物

任何食物都可以提供一定的能量。各地至少有一种 主食，如大米、面粉、小
米等。人们通常摄入较多的主食，
主食可提供大部分所需的能量。主食也提供一
些蛋白质和其他营养素，
但单靠主食无法提供儿童所需的所有营养素。
为了获得
足够的营养素，
儿童也必须同时吃其他食物。
了解当地居民以什么为主食很 重要，
这样就可以帮助家长利用这些食物喂养孩子。


儿童的胃容量较小。
8
个月时每次能容纳约
200ml
，过稀的食物含有大量的
6

水分，很容易将胃充满，但营养不足。

食物的浓度或稠度在满足儿童能量 需要方面有很大的差别。
浓稠的食物有助
于补充能量。

很多方法可以增加食 物的能量和营养素。
在粥、
面汤或炖菜中加入富含能量
或营养素的食物可以提高其质量 。
通常菜汤中液体过多，
仅有很少的肉末、
豆子、
蔬菜或其他食物，更需适当 增加浓度。

可用鲜奶、酸奶或奶油等代替一些（或全部）水，如：

?

做好后加入一勺奶粉；

?

烹调前在主食面粉中加入一些豆粉；

?

加入一些花生酱或芝麻酱；

?

加入一勺黄油、精练奶油或食用油。

1
．粥、面糊或其他主食
< br>做粥时少放些水，
做得和下图中所示的一样稠，不要做得太稀。稠得能停留
在勺子里不流 出来的食物，可以给小儿提供更多的能量。

太稀

正好




谷类食物磨成面粉前先烤（或炒）一下。烤过的面粉不容易变得太稠，因此
做粥时只需放少量的水。

2
．炖菜

将豆子、蔬菜、肉加水炖熟 ，再捞出汤中的固体食物。将这些炖烂的食物磨
碎煮成稠粥，喂给孩子，而不是只给孩子喝汤。

7

3
．脂肪和植物油

植物油和脂肪中含有较多的能量 。
将少量的油或脂肪（如
1
勺半）
加入儿童
的食物中，可以提供额外 的能量。
食物中加入油或脂肪也可使粥变稠，
或使主食
变软容易消化。油和脂肪也可以 用来炒菜，或涂抹在食物如面包上。

食物中的油或脂肪不要加得太多，
若食物中加入 大量的油，
儿童可能在吃完
所有食物前就感觉饱了。
这意味着儿童从油中获得了能量，
但从其他食物中获得
的营养素减少，因为吃的食物总的来说是减少了。

若儿 童生长良好，
一般不需要额外添加食物中的油脂。
儿童摄入过多的油或
油炸食物可能会 使体重超重。

除提供能量外，
脂肪所含的必需脂肪酸对于儿童的脑、
眼以及 血管等器官的
发育也是必需的。
这些必需脂肪酸存在于母乳中或植物油中。
对于
6
个月以上非
母乳喂养的儿童，鱼、花生酱和植物油是必需脂肪酸的良好来源。

4
．糖

糖和蜂蜜也富含能量，
可以少量地加入食物中以增加能量。 但是，这些食物
不含任何其他营养素。
家长要注意不能让含糖食物代替膳食中的其他食物。比如，
不能用糖、饼干和含糖饮料代替正餐。

我们的身体从食物中获得能量来维 持生命，
这是最重要的营养成分。
能量主
要来自碳水化合物（淀粉、糖类）和脂类食物 。儿童的营养还必须包括蛋白质，
以及各种各样的维生素和矿物质，
即微量营养素。
蛋 白质和微量营养素对儿童的
生长发育、抗感染、保持活力都是必不可少的。

（四）动物性食物的重要性

动物性食物，包括肉和内脏（如肝、心和血）以及奶、酸 奶、奶酪和蛋等，
是许多营养素的丰富来源。因此，儿童应该每天或尽可能常吃动物性食物。

?

动物的肉和内脏、禽类、鱼类（包括贝壳类和鱼罐头）以及含动物血的
食 物，都是铁和锌的最佳来源。

?

肝脏也是维生素
A
的良好来源。

?

母乳、动物 奶和奶制品中蛋白质和其他营养素的含量较高，但是，铁和
维生素
D
不足，应在医生指 导下补充相关制剂，或应用“营养包”。

8

?

奶中 的脂肪
（奶油）
含维生素
A
，
因此全奶制品是维生素
A的良好来源。
蛋黄含多种营养素，也是维生素
A
的良好来源。

（五）豆类、种子和坚果类食物的重要性

豆类如黄豆、豌豆、扁豆，以及种子和坚果 如花生、芝麻和核桃等都是蛋白
质的良好来源。豆类也是铁的良好来源。

采用以下方法制备豆类食物，有助于儿童进食和消化：

?

烹调前用水中浸泡，倒掉浸泡的水。

?

去皮煮烂、捣碎成糊。

?

也可以将豆子加入炖菜中煮烂。

?

烘烤坚果和种子，然后磨成酱。

切记，
不可将未磨碎的豆类或种子类食物给 儿童吃，
这可能造成误吸和气管
异物等严重后果。

将豆类与谷类混吃（豆子 与米饭），或在豆类中加入奶制品或蛋，可以改善
机体对营养素的利用。

（六）促进食物中铁的吸收

铁是一种容易缺乏的营养素。
儿童需要铁来造血 、
维持生长发育和帮助机体
抗感染。


在本图中，
每个方 柱的上端代表儿童每天需要吸收的铁量。
足月儿出生时体
内有足够的储存铁来满足前
6
个月的需要（斜线区域）。
方柱下部的黑色区域表
示母乳喂养时由母乳提供的铁。储存的铁在
6
个月后耗尽，
儿童从母乳中获得的
铁与其所需的铁之间存在 不足（白色区域），这需要由辅食来补充。

9

儿童在第一年比第二年长得快，因此儿童越小对铁的需要量越高。

锌是帮助儿童生长 和保持健康的另一营养素，通常与铁存在于相同食物中，
因此我们可以认为儿童吃富含铁的食物也可以获 得锌。

确定当地含铁及含锌丰富的食物，
帮助家长利用这些含铁及含锌丰富的食物< br>喂养孩子。

除豆类外，
深色绿叶蔬菜也含较多的铁。但是，蔬菜中所含的铁常 常是不够
的，且吸收率也较低。

铁

的

吸

收

儿童从食物中吸收铁的量取决于：

?

?

?

?

食物中的铁含量

铁的类型（肉和鱼中的铁比植物和蛋中的铁容易吸收）

一餐中其他食物的种类（某些食物促进铁吸收而有些食物则抑制铁吸收）

儿童是否贫血（贫血的儿童吸收更多的铁）

以下食物可以促进铁的吸收：

?

富含维生素
C
的食物，如西红柿、绿菜花、番石榴、芒果、菠萝 、番木瓜、
橙子、柠檬和其他柑橘类水果

?

少量动物的肉或内脏、禽类、鱼和其他海产品

抑制铁吸收的因素：

?

茶或咖啡

?

高纤维食物

?

某些蔬菜（如菠菜）中所含的草酸、植酸等


（七）补充维生素
A
的食物

维生素
A
是另一重要 的营养素，
是保证眼睛和皮肤健康及抗感染所必需的。

维生素
A
不足

维生素
A
的需要量和供给量

10