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高危因素儿管理
高危因素儿的概念：
广义上高危儿特指在母亲妊 娠、分娩期、及新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不
利的各种危险因素的特殊群体，约占新生婴儿总数 的
60%
。
狭义上特指在
NICU
接受监护和治疗的患儿 。
通常国外高危儿特指这类人群，
如出生
体重小于
1500
克的早产 儿等。
按照妇幼管理法规，提高出生人口素质，保障儿童生命安全，早期发现早期管理早期干预，高危儿管理为广义范围的新生儿。
高危因素有哪些：
常见高危因素有：
1.
母亲孕期：
糖尿病， 高龄产妇，孕早期感冒发烧，先兆流产、保胎，多次流产、多次妊娠，多
胎妊娠，
妊 高征，贫血。胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良，前置胎盘、胎
盘早剥，胎盘老化、钙化 、梗塞，脐带异常，羊水过少或过多、羊水早破、羊水污
染等疾病。孕期接触放射线、有害化学物质或药 物、孕期感染（
TORCH
）。孕期的慢
性疾病。
2.
分娩期：
产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产，
Apgar
评分差等。
3.
新生儿期：
早产儿或过期产儿，
低体重儿或巨大儿 ，
缺氧缺血性脑病，颅内出血，
新生儿黄疸。
新生儿感染性疾病（肺炎、羊水、胎粪吸 入等），呼吸困难，抽搐，低血糖，青紫，
反应差等。
您的宝宝通过了听力筛查吗？
听力障碍是常见的出生缺陷，在新生儿中的发病率约为
1-3
‰，严重的听力障碍科
防癌患儿的言语——语言
及智力的发 育，并可影响其今后的学习、就业和生活，给家庭、社会带来沉重的负
担。我国《母婴保健法》中明确规 定，应开展新生儿疾病筛查，卫生部、残联等提
出将新生儿听了筛查列入妇幼保健常规检查项目，因此， 每个新生儿都需要做听了
筛查，尤其有以下高危因素的新生儿更应做听力筛查：
1.
有听力障碍家族史；
2.
围产期感染包括宫内感染及新生儿期感染；
3.
围产期缺血缺氧性脑病；
4.
新生儿期高胆红素血症；
5.
低体重儿及早产儿；
6.
先天畸形，尤其是额面部畸形；
7.
新生儿生后使用了耳毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等；
8.
其他因素：如噪音、产伤、母亲有糖尿病、母亲低血糖、母亲甲状腺功能低下
等。
听力筛查的方法？
《深圳市儿童发展规划（
2010-2020
）》中要求，新生儿听力筛查率
2015
年指标≥
80%
，
2020
年≥
90%
。
传统的听力筛查方法，不能百分百保证准确 性，且国际上研究进展，新生儿听筛通
过后不能排除听力障碍的发生，听力发育到
4
岁 才能发育完善，新生儿听力障碍的
发病率
2
‰
~4
‰，
听力 障碍如果不能在语言发育的关键期内或之前得到确诊和干预，
则可因聋致哑。
远东出 生的宝宝，除了做听力筛查之外，在满月体检时，常规做脑干听觉诱发电位
检查，完整的听觉通道，对新 生儿听感知发育尤为重要，国际上已经开展听力障碍
相关的遗传基因检测，在目前（
2013< br>）检测水平的基础上，期以将来也能引进基因
检查技术。
高危因素儿有无神经系统损伤的筛查方法：
新生儿行为神经测定（
NBNA
）
NBNA
是一套完整的 新生儿临床检查方法，只适用于足月新生儿。宝宝于出生后
2
周内筛查一次，早产儿
孕周纠正至
40
周时测试。在院告知有高危因素的宝宝应该在宝宝出生
7天查一次，
2
周以内重复查一次。
NBNA
结果满分为
40
分，＜
37
分提示异常，需要在生后
2
周重新测试。
NBNA
可早
期发现脑神经受损引起
的新生儿行为神经异常，充分利用神经 系统早期修复性强的时机，进行早期干预，
改善环境，指导训练，
促进神经系统代偿性康复。
检查注意事项：
1.
本院出生的宝宝，本检查要在出院后到
2
楼儿保科做。
2.
出院当日做检查的宝宝，
请及时办理产后病房手续，
方便其他 产妇急入住需要，
不便之处敬请谅解。
3.
测试需要在宝宝吃奶后
1
小时，睡眠状态下开始。
高危因素儿监测时间：
家长须知监测时间：
出生
~6
个月
每月检查一次
6
个月
~1
岁
每二个月检查一次
1
岁
~1.5
岁
每三个月检查一次
1.5
岁
~2
岁
每半年检查一次
高危因素儿家庭监测：
高危儿如何进行家庭监测，有以下表现的宝宝，请及时就诊：
整天哭闹、不睡，喂养困难，或整天睡觉；
四肢特别硬、头老往后仰，喜欢打挺；或全身松软，满月后不能竖头；
三个月俯卧位不能抬头（头部离床）
；
四个月仍紧握拳，拇指内收；不会“咯咯”笑；
五个月俯卧时前臂不能支撑身体、不会翻身；
六个月扶立时尖足，足跟不能落地；
七个月不能发“爸，妈”音；
八个月不能独坐，不会爬；
视、听反应差，眼神呆滞，半岁后呼之不应。
影响儿童智力发育的后天高危因素？
?
环境因素
1.
父母忽视
2.
缺乏知识
3.
家庭贫困
4.
遗弃
5.
虐待
?
生物学因素
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本文更新与2021-03-01 06:51，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/463566.html