耳鼻喉期末参考复习资料全版

2021年3月1日发(作者：瘦脸针注射)

[
解剖和生理
]

?
[
耳
]
?

1
、

试述外耳道的长度及分部。

（外耳道全长约
2.5
～
3.5cm
，分为软骨部和骨部，软骨部位于外侧< br>1
／３，骨
部位于内侧２／３。二部的交界处较窄，称为外耳道峡部。）

?

2
、

试述外耳软组织的临床特点。

（外耳道的皮肤较薄，皮下组织甚少，和软骨膜，骨膜粘连较紧，故炎症时疼痛
较剧。软骨部皮肤有毛 囊，富有皮脂腺，耵聍腺
,
易发生炎症或疖肿。）


3
、

中耳包括哪几部分？

（中耳包括鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管四部分）

?

4
、

鼓室内容物有哪些？

（鼓室内容物有听骨、肌肉、韧带和神经。）

?

5
、

鼓室依据什么解剖标志分为哪三部分？

（鼓室依鼓膜紧张部上下缘水平，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室三部分。）

?

6
、

试述鼓室六壁的解剖标志。

（上壁有岩鳞裂；
下壁借薄层骨板和颈静脉球分隔；
前壁有鼓膜张肌半管和咽鼓
管半管 ；后壁有鼓窦入口；内壁的中央隆起为鼓岬，其后上方有前庭窗，向内和
前庭阶相通，
后下方有 蜗窗，
向内通内耳的鼓阶。
在前庭窗的后上方有面神经管
突；外壁大部分为鼓膜。）< br>
?

7
、

为什么
2
岁以内的婴幼儿患中耳炎容易引起颅内并发症？


（
2
岁以内婴幼儿鼓室盖上的岩鳞裂未闭，故中耳炎可循此进入颅内，引起颅内
并发 症。）

?

8
、

鼓膜的正常标志有哪些？

（光锥、鼓脐、锤骨柄、锤骨短突、前后皱襞、松弛部和紧张部）

?

9
、

听骨链是由哪几块听骨连结而成的？
（由锤骨、
砧骨 、
镫骨互相连结而成。
）

10
、

鼓室内的肌肉有哪些？（鼓膜张肌、镫骨肌）


11
、

试述咽鼓管的长度及分部。
（咽鼓管全长约
35mm
，
外
1 /3
段为骨段；
内

2/3
段为软骨段。）

?

12
、

婴幼儿的咽鼓管有何特点？（婴幼儿鼓口和咽 口几近水平，且管腔相对较
宽，较短，是易患中耳炎的重要解剖因素。）

?

13
、

支配咽鼓管开放的肌肉有哪些？（腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌）

?
14
、

根据乳突的气化程度，可分为哪三型？（根据乳突的气化 程度可分为气化
型、硬化型、板障型。）

?

15
、

骨迷路分为哪三部分？（骨迷路分为前庭、半规管、耳蜗三部分。）

?

16
、

前庭阶和鼓阶的外淋巴液在哪里相通？（前庭阶和鼓阶的外淋巴液在蜗孔
相通。）

?

17
、

膜迷路分为哪四个部分？（膜迷路分为椭圆囊 ，球囊
,
膜半规管，膜蜗管四
个部分）

?

18
、

人类的听觉感受器叫做什么？
[
螺旋器（柯替氏器
Cortis
）
]
?
19
、

供应内
耳的动脉是什么动脉？（内听动脉）

??

[
鼻
]
?

1
、

鼻包括哪三部分？（鼻包括外鼻、鼻腔、鼻窦三部分）

?

2
、

外鼻的支架包括骨性支架和软骨性支架二部分，
骨性支架和软 骨性支架分别
由哪些组织构成？（骨性支架由鼻骨、上颌骨鼻突，额骨鼻突构成。在鼻骨的下

缘和上颌骨鼻突之间，共同形成梨状孔。软骨性支架由鼻外侧软骨，大翼软骨，
小翼软骨和籽粒 软骨、鼻中隔软骨组成。）

?

3
、

外鼻的软 组织特点如何？
（外鼻上端骨部的皮肤较薄，皮下组织较松，故有
一定的活动度。软骨部尤以鼻 尖、鼻翼、鼻前庭的皮肤较厚，和皮下组织粘连较
紧并富有汗腺、皮脂腺、腺口大，易形成粉刺、痤疮和 鼻疖，亦是酒渣鼻的好发
部位。）

?

4
、
< br>外鼻的静脉回流特点如何？
（外鼻的静脉回流有二条途径：
一是经面静脉汇
入颈 外静脉，二是由内眦静脉经眼上静脉、眼下静脉
,
向内汇入颅内的海绵窦。
由于面部静 脉无辨膜，故炎症处理不当，易向颅内扩散。）

?

5
、

鼻腔分为哪二部分？

（鼻腔分为鼻前庭和鼻腔本部二部分）

?

6
、

鼻腔中最窄处叫做什么？（

鼻腔中最窄处叫做鼻内孔

（鼻阈））

?

7
、

鼻中隔由哪些组织构成？
（鼻中隔由前部的鼻中隔软骨，后部的筛骨垂直板
和下部的犁骨组成。）

?

8
、

鼻中隔前下方有一动脉丛叫做什么？主要由那几条动脉汇集而成？（在鼻中
隔前下方有一动脉丛叫做黎氏动脉丛（
Little's
）。主要由筛前 动脉、筛后动脉、
腭大动脉、上唇动脉汇集而成。）

?

9
、

鼻腔的外侧壁有几个鼻甲？几个鼻道？
（鼻腔的外侧壁有上中 下三个鼻甲？
上中下三个鼻道。）

?

10
、

下鼻道的前端有什么开口？后段的静脉丛叫做什么？【下鼻道的前端有鼻
泪管的开口，
后段粘膜血管丰富，
其血管由静脉形成鼻
─
鼻咽静脉丛
（
Woodn uff
，
吴氏血管丛），常为循环系统病变而致鼻咽血管丛的出血部位。】

?

11
、

鼻腔粘膜分为哪二个区域？各自的上皮结构有 何不同？（鼻腔粘膜分为嗅
区粘膜和呼吸区粘膜。嗅区粘膜：为中鼻甲游缘以上的粘膜，占
1/ 3
，由假复层
无纤毛的柱状上皮组成。呼吸粘膜：为中鼻甲游缘以下的粘膜，占
2/3
，主要由
假复层纤毛柱状上皮（大部）和少量假复层纤毛柱状上皮（前庭后）构成。）

?
12
、

鼻窦按其解剖位置有几对？（鼻窦按其解剖位置有上颌窦 、额窦、筛窦和
蝶窦
4
对。）

?

13
、

鼻窦按其窦口的开口位置分为哪二组？
（按其窦口的开口位 置分为前组
（开
口于中鼻道）和后组（开口于上鼻道及蝶筛隐窝）二组。）

?

14
、

鼻窦中容积最大的一对鼻窦叫什么？（上颌窦）

?

15
、

前组和后组鼻窦分别包括哪些鼻窦？（前组鼻窦包括上颌窦、额窦、 前组
筛窦；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦）

?

[
咽
]
?

1
、

咽分为哪三部分？（咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。）

?

2
、

鼻咽癌的好发于鼻咽的哪里？（鼻咽癌的好发于鼻咽侧壁的咽隐窝。）

?

3
、

鼻咽癌可循何处侵入颅内？（鼻咽癌可循颅底的破裂孔侵入颅内。）

?

4
、

咽峡由哪些结构组成？（咽峡由悬壅垂、舌根、软腭和前后弓组成。）

?

5
、

咽异物常易停留在什么部位？（咽异物常易停留在会厌豀和梨状窝。）

?

6
、

咽壁的构造由内而外分为哪几层？
（咽壁由内而外分为粘膜层 、腱膜层、肌
层、筋膜层
4
层。）

?

7
、

咽淋巴内环由哪些淋巴组织互相连结而成？
（咽淋巴内环由咽 扁桃体
（腺样
体）、腭扁桃体（简称扁桃体）管扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡< br>互相连结而成。）

?

8
、

咽淋巴外环 由哪些淋巴组织组成？
（咽淋巴外环由咽后淋巴结、
颌下、
颏下、

舌下及椎淋巴结等组成。）

?

9
、

什么是咽淋巴中最大的淋巴组织？
（腭扁桃体是咽淋巴中最大的淋巴组织。
）

[
喉
]
?

1
、喉由哪些组织构成？（喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜组成。）

?
2
、软骨共
11
块，包括哪些软骨？（包括单块的会厌软骨、甲状软骨、 环状软
骨，和成对的杓状软骨、小角状软骨、楔状软骨、麦粒软骨。）

?

3
、
喉部的什么标志是男性成人的特征之一？
（喉结是男性成人的特征之一。
）

?
4
、喉部最大的软骨是什么？（喉部最大的软骨是甲状软骨。）

?

5
、确定喉中线位置的重要解剖标志是什么？（确定喉中线位置的重要解 剖标志
是甲状软骨上切迹。）

?

6
、喉和气管唯一完整的环形软骨是什么？（环状软骨）

?

7
、喉的肌肉可分为哪二群？（喉的肌肉分为喉外肌和喉内肌二群。）

?

8
、喉内肌分为哪二组？（喉内肌分为内收肌和外展肌二组。）

?

9
、喉的内收肌主要有哪些肌肉？作用如何？（喉的内收肌主要有环甲肌 、甲杓
肌、环杓侧肌、杓间肌。作用是关闭声门、和吞咽、发声有关。）

?

10
、喉的外展肌主要有哪些肌肉？作用如何？（喉的外展肌只有环杓后肌，作
用是开 大声门。）

?

11
、会厌的哪一面粘膜下较疏松，容易发生炎症
,
导致水肿？（会厌的舌面粘膜
下较疏松，容易发生炎症
,
导致水肿 。）

?

12
、喉腔的分部如何？（喉腔由室带、声带将其分声门 上区、声门区、声门下
区三区
,
声带和室带之间形成喉室。）

?

13
、室带又叫做什么？（室带又叫假声带。）

?

14
、哪一区粘膜下组织疏松，富有血管，神经及淋巴，炎症时易发生肿 胀，水
肿，导致喉阻塞？（声门下区。）

?

15
、呼吸空气进出的最狭窄处在哪里？（呼吸空气进出的最狭窄处在声门裂。）
< br>16
、喉的神经由第几颅神经分出？有哪几支？（喉的神经由第
10
对颅神经分 出
喉上神经和喉返神经二支。）

?

17
、两侧喉返神经 的径路如何？有何临床意义？（两侧喉返神经的径路不同，
右侧在右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向 下、
后绕锁骨下动脉，
左侧在主动
脉弓前由左迷走神经分出，
绕主动脉弓下方 ，
两侧喉返神经再沿气管食管沟上行
至环甲关节的后方进入喉内。
因此左侧径路较长，
受病变的机会常较右侧为多。
）

[
生理
]
?

1
、

耳的主要生理有哪些？
（耳的主要生理 有二：
一是听觉功能，
二是平衡功能。
）

2
、

人类的听觉范围和语言频率是多少
Hz
？
[
人类的听觉范围在
16
（
20
）～
20000Hz
之间，
儿童可听到
24000Hz
。
常用的范围为
1000
～
3000Hz(
语言频率
)
。
]
3
、

声波传入耳的途经有二 ，
分别是什么？
（声波传入耳的途经有二：分别是空
气传导和骨传导。）

?

4
、

外耳的生理功能有哪些？
（外耳的生理 功能有
①
集音作用、
②
定位作用、
③
增益作用、
④
保护作用。）

?

5
、

咽鼓管的作用 是什么？
（咽鼓管的作用有二：
①
维持中耳的气压平衡，
②
排
液作用）

?

6
、

半规管是感受什么方式的 运动刺激的？
（三个规管互相垂直，两侧相对，故
能接受任何方向的角加速运动（旋转运动）。 ）

?

7
、

耳石器是感受什么方式的运动刺激的？
（耳石器位于椭圆囊斑（水平面）和

球囊斑
[
垂直面
]
的耳石膜上，主要接受加减速运动（包括地心引力）的刺激 ，故
当身体在向任何方向的直线加减速运动时，耳石器上的耳石均可产生堕性位移，
刺激内耳毛 细胞，生产神经冲动。）

?

8
、

鼻的主要生理功能有哪些？

（鼻的主要生理功能有呼吸、嗅觉、共鸣三大
作 用。其中呼吸功能又包括空气滤过作用，清洁作用，防御作用，温度的调节，
湿润作用）

?

9
、

咽的生理功能有哪些？（咽的生理功能有呼吸功 能、吞咽功能、味觉功能、
语言功能、防御和保护作用、调节中耳的气压平衡）

?

10
、

喉的生理功能有哪些？（喉的生理功能有呼吸 功能、发音功能、防御保护
功能、屏气作用、心血管反射）

?

[
中耳炎
]
?

1
、

脓耳的证候特征如何？

?
急发者，
以耳痛逐渐加重、听力下降、耳内流脓为
主要症状；

?
全身可有发热、恶风寒、头痛等症状；

?
小儿急性发作者，症状较
重，可见高热并伴有呕吐、泄泻或惊厥。

?
鼓膜穿孔流脓后，全身症状缓解。病
久者，主要表现为耳内反复

?
流脓或持续流脓、听力下降。

?

2
、

鼓膜的正常标志有哪些？

?
正常鼓膜标志
:
鼓膜前上部有一灰白色小突起名
锤骨短突；锤骨柄之影称锤纹
,
?
自锤骨短突向下，微向后到鼓膜中部，呈白色
条纹状；
在锤骨柄末端鼓膜成一浅凹，
名 鼓脐；

?
自锤骨柄末端向下向前达鼓膜
边缘有一个三角形反光区，
名光锥；

?
在锤骨短突前、
后皱襞以上的部分为鼓膜
松弛部，前、后皱襞以下为鼓膜紧 张部。

?
鼓膜分为四个象限，中耳有病变时，
鼓膜的正常标志即消失。

?

3
、

什么是灯塔征？

?
鼓膜穿孔时，
在鼓膜上见有闪光点，
脓液从该处搏动溢流
出

?

4
、

脓耳应和哪些疾病相鉴别？耳疮、耳疖、大疱性骨膜炎

?

5
、

中医学将
“
耳
”
称为？窗笼，听户，龙葱

?

6
、

中耳炎的分类

？

中耳炎（耳胀、耳闭、脓耳）

?
分类：

?
（一）

分泌性
中耳炎（耳胀、耳闭）

?
1
、急性分泌性中耳炎（耳胀）

?
1
）

分泌性漏出性中
耳炎

?
2
）

浆
-
黏液性

?
2
、慢性分泌性中耳炎（耳闭）

?
胶耳（黏连性中耳炎）

?
（二）化脓性中耳炎（脓耳）

?
1
、急性化脓性中耳炎（实证脓耳）

?
2
、慢性
化脓性中耳炎（虚证脓耳）

?
1
）

慢性单纯性中耳炎（非危险型）

?
2
）

慢性
骨疡型中耳炎（非危险型）

?
3
）

胆脂瘤型中耳炎（危险型）

??

7
、
“
耳胀
”
属于中医学什么范畴？

?
耳胀－发病急，常有听力下降，所以古代属
中医学
“
卒聋
”
范畴，又多因风邪侵袭所致，故又属中医学
“
风聋
”
范畴。

?

8
、
“
耳闭
”
属于中医学什么范畴？

?
属
”
气闭耳聋
”
范畴。儿童多见，是儿童致聋主
要原因
?

9
、咽鼓管的主要功能是什么？

?
调 节中耳腔内外的压力平衡；排泄中耳腔内的
分泌物
(
中耳廓清作用
)
?

11
、

请解释
“
自听过响
”
和
“
韦氏错听
”
?
自听过响

:
听外界声音虽觉较轻，但听
自己说话声很响，惟欠清晰，吞咽时耳内有响声。

?
韦氏错听

:
嘈杂环境中，
听觉反比平时好，又称闹境反聪。

?

12
、

鼓膜内陷的特点是什么？

?
光椎变形、缩短甚至消失，锤骨柄缩短并向后
上移位，锤鼓短突突起明显

?

13
、

古代医家又将脓耳称为？

?
耳疳、聤耳、耳底子、耳湿、耳痈、耳中生毒、

14
、

致病菌进入鼓室的途径有哪些？

?
咽鼓管途径

?
鼓膜途径
(
外耳
)
?
血行感

染


15
、

婴幼儿的咽鼓管特点如何？

婴幼儿咽鼓管相对较短、平、宽

?

16
、

为何
2
岁以内婴幼儿中耳炎患者易引起颅内并发症

？
< br>?
因岩鳞裂在两岁
以内未闭，
一但罹患化脓性中耳炎，
如不及时治疗或 治疗不当，
感染常可循岩麟
裂进入颅内，引起颅内并发症。

?

17
、

虚证脓耳的共有症状有哪些？

?
长期耳流脓、耳聋和鼓膜穿孔。

?

18
、

简述三型虚证脓耳的不同点？

?
单纯型 ：
病变仅及黏膜，
相当于脾虚湿困，
上犯耳窍型脓耳。耳流脓为间歇性，分泌物为黏液 性或粘脓性，无臭味，量多而
稀；检查见鼓膜紧张部穿孔大小不定或肾形穿孔
(
中央性 穿孔
)
?
骨疡型：病变侵
及鼓室实质、听小骨，发生骨疡，相当于肾元亏损 ，邪毒停聚型脓耳。持续性流
脓，
量少而稠间混血丝，
有臭味；
检察见鼓膜紧 张部大穿孔或边缘性穿孔常有肉
芽增生。

?
胆脂病型：
病变侵及上 鼓室鼓窦，
相当于肾元亏损，
邪毒停聚型脓耳。
流脓呈持续性；耳分泌物量少，有时完 全无脓可见，但有薄痂覆于鼓膜穿孔处。
分泌物恶臭；
检查见鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿 孔，
分泌物中见有白色的
上皮屑

?

19
、

请解释中央性穿孔、边缘性穿孔和灯塔征

?
中央性穿孔：穿孔周围有残余
性鼓膜

?
边缘性穿孔：< br>波及鼓环或股切迹，
在穿孔的某一处无残余性鼓膜作其边
缘

?
灯塔征：鼓膜穿孔时，在鼓膜上见有闪光点，脓液从该处搏动溢流出

?

20
、

龙胆泻肝汤的方药组成？

?
龙胆草、黄芩、栀子、泽舄、车前草、木通、
当归、生地、甘草、柴胡

?

21
、

使用粉剂吹耳的注意点是什么？清洁耳道，用量宜少，用于穿孔较大者

?
22
、

使用石炭酸甘油的注意点是什么？

?
穿孔后禁用（穿孔后用会和细菌反应
生成碳酸，具腐蚀性），用
3
～
5
天后停用

?

23
、

常见的脓耳变证有哪些？分别相当于西医学的什么疾病？

?
脓耳病人常见
变证有：

?
1.
耳根毒：相当于西医的
“
耳后鼓膜下脓肿
”
?
2.
脓耳口眼歪斜：相当
于西医的因化脓性中耳炎所致的
“
耳源 性面瘫
”
?
3.
黄耳伤寒：相当于西医耳炎颅
内并发症（多死于脑 疝），严重阶段包括硬脑膜外脓肿、脑脓肿（以颞叶脓肿多
见）、脑膜炎及乙状窦血栓性静脉炎。

?

23
、
耳胀、
耳闭的发病常和哪些因素有关？

?
耳胀耳闭为同一疾病的不同阶段

?
耳胀多为病之初起，多由风邪侵袭，经气痞塞而致；

?
耳闭多为耳胀反复发作，
迁延日久，由邪毒滞留而致，和脏腑失调有关。

?

24
、

耳胀、耳闭应和哪些疾病相鉴别？

?
应和鼻咽癌、脓耳等疾病相鉴别。

?
25
、

脓耳的分型论治如何？（分型、治则、用方）

?
外邪侵袭，壅遏耳窍；疏
风清热，解毒消肿

?
A.
风寒偏重者，疏风散寒，宣肺通窍：荆防败毒散

?
B.
风
热外袭者，
疏风清热，
散邪通窍：
银翘散加减

?
肝胆湿热，
熏蒸耳窍：
清肝泻火，
利湿通窍；龙胆泻肝汤加减。

?
湿浊之邪，停聚耳窍：健脾化浊，利湿通窍。参
苓白朮散加减。

?
邪毒滞留，气血瘀阻型：行气活血，通窍开闭。通窍活血汤加
减

?

26
、

对脓耳病人要密切观察哪些症状的变化？

?
密切观察耳流脓、
头痛 、
发热、
神志等症状变化。若脓液突然减少或停止，并有剧烈耳痛、头痛、发热、发冷、
眩晕、恶心、呕吐、神智改变等，说明脓耳邪毒炽盛，脓液流窜，邪毒扩散，有
变证的可能

?

[
耳鸣耳聋
]
?

1
、何谓重听？何谓耳聋？

一般轻者为
“
重听
”
；重者为
“
耳聋
”
?
重听
—
在一般情

况下能听到对方提高的讲话声

?
耳聋
—
听不清或听不到外界声音

?

2
、人类能听到的声音频率范围？儿童的高频听阈？语言频率区范围？

?< br>人类能
听到的声音频率为
16(20)
—
20000Hz
，儿 童对高频可听到
24000HZ
左右。语言
频率区在
500(1000)—
3000Hz
之间。

?

3
、
4
、耳鸣、耳聋的分类？

?
按耳鸣的性质可 分为主观性和客观性耳鸣；按临床
可能发病部位分为鼓部、
岩部和中枢性神经性耳鸣；
从耳鼻喉科来分，
可分为传
音性耳鸣和神经性耳鸣两类

?
按病变性 质，
耳聋可分为器质性和功能性；
按病变
损害部位可分为传音性、
感音神经性 和混合性；
按发病时间，
可分为先天性和后
天性

?

5
、耳聋的分度？

?
按照国际标准化组织
(ISO)19 64
年公布的耳聋标准，以
500Hz
、
1000Hz
、
2 000Hz
的平均听阈为准，耳聋可分为轻度、中度、中重度、
重度、极度聋五级。

?
轻度聋：听力损失在
26-40dB
；

?
中度聋：听力损失在
41-55dB
；

?
中重度聋：
听力损失在
56-70dB
；

?
重度聋：
听力损失在
71-90dB
；

?
极度聋：听力损失
>90dB
?

6
、耳鸣、耳聋的病因病机如何？

?
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多 因外邪或脏腑
实火上扰耳窍，亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。
可 分为：

?
外邪侵袭，上犯耳窍

?
肝火上炎，燔灼耳窍

?
痰火郁结，壅闭耳窍

?
气滞血瘀，闭塞耳窍

?
肾脏亏损，耳窍失养

?
气血亏虚，耳窍失养

?

7
、
耳聋的音叉检查结果如何？

?
正常

传音性聋

感音性聋

混合性聋

?
气导骨导
比较试验
(Rinne
式试验
)
气导
>
骨导
(+)
气导
(
缩短
)>
骨导
(
轻度
)
?
气导
=
骨导
(
中
度
)
?
气导
<
骨导
(-)(
重度
)
气导
>
骨导
(
弱阳性
)
弱阳性或
(
弱
)
阴性

?
骨导偏向试验

?
(Weber
式
试
验
)
正
中

偏
向
患
耳

偏
向
健
耳

不
定

?
骨
导
比
较
试
验

?
(Schwabach
式试验
)
等于正常
(
相等
)
大于正常
(
延长
)
小于正常
(
缩短
)
缩短或
近于正常

???

8
、耳聋的纯音测听检查结果如何？

?

感音神经性聋
—
气导骨导均同时损失，
骨导曲线和气导曲线接近，
或 互相吻合，
各频率听阈相差较多，
听力曲线呈渐降
型或陡降型，高频听力损失较重，严 重者听力曲线或为岛状或全聋

?

单纯传
导性耳聋
—听力损失以低频为主，最大损失不超过
60dB
，听力曲线呈上升型，
骨导听力正 常，
存在气骨导间距。
气骨导间距如大于
40dB
以上多提示听骨链的
损害。

?

混合性聋
—
气骨导均有下降，骨导曲线下降 ，气导曲线又低于骨导
曲线，存在气骨导间距。

?

9
、各型耳鸣、耳聋的证候特征如何？

?

外邪侵袭，上 犯耳窍型：突起耳鸣，
声如吹风，听力下降，或伴有耳胀闷感
+
感冒症状

?

肝火上炎，燔灼耳窍型：
耳鸣如闻潮声或风雷声，耳聋时轻时重，每于郁 怒之后，耳鸣耳聋突发加重，伴
肝胆火热症状

?

痰火郁结，壅闭 耳窍型：耳鸣耳聋，鸣声粗宏，持续不歇，
耳中胀闷，头重头昏
+
痰热之证

?

气滞血瘀，闭塞耳窍型：耳鸣耳聋，病程
可长可短。

?

肾脏亏损，耳窍失养型：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时较甚，
听力逐渐下 降
+
肾精亏虚症状

?

气血亏虚，耳窍失养型：耳鸣耳聋 ，劳而更
甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉
+
气血亏虚症状
?

[
耳眩晕
]
?

1
、

在中医文献中眩晕还有哪些别称？

?
眩运 、
眩冒、
旋晕、
头眩、
掉眩、
脑转、
风眩、风头眩、头晕、 昏晕

?

2
、

西医学的哪些内耳疾病可参考本病进行辨证施治？

?
梅尼埃病、
良 性阵发性
位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、迷路炎

?


3
、

耳眩晕的特点是什么？

?
眩晕多突然发作
（视物旋转）

?
持续时间不长，间
以缓解期，一般数分钟至数小时，很少超过数周

?
眩晕高潮时可见自发性眼震，
有快慢相，
方向固定。

?
多伴有耳蜗症状和体征，
听力检查呈感音性聋

?
常伴植
物神经症状和体征

?
无意识丧失或中枢神经系统症状和体征

?
可伴有耳内作胀

4
、耳眩晕的病因病机如何？

?
以脏腑内伤所致，已肾脾之虚居多，又有风火、
痰浊等不同因素之兼杂，其病根属虚，病像 属实，多属本虚标实之证，可分为：

?
1)
风邪外袭，上扰清窍

?
2)
痰浊中阻，蒙蔽清窍

?
3)
气血瘀滞，闭塞耳窍

?
4)
肝阳上亢，扰乱清窍

?
5)
肾精亏虚，髓海不足

?
6)
气血不足，耳窍失养

?

5
、眩晕的发作和哪些脏腑关系最为密切？

?
和肝脾肾关系最为密切，虚者多在
肾脾，实者多在肝

?

6
、耳眩晕应和哪些疾病相鉴别？

?
应和类眩晕、中枢性眩晕相鉴别

?

7
、

如何鉴别中枢性眩晕和周围性眩晕？

?
眩晕

中枢性

周围性

?
程度

较轻，
可逐渐加重

较重

?
持续时间

较长，数天至数月

较短，持续数小时至数天

?
耳
蜗试验

常正常

常异常

?
脊髓反射

倒向病侧

不稳

?
中枢
N
系统疾病

常有

常
无

?
体位试验时自发性眼震

?
潜伏期

无

有（
2~10
秒）

?
持续时间

长（
>1
分
钟）

短（
<1
分钟）

?
眼震的方向

单一（常为旋转性背离病患侧）

多向（随体
位不同而异）

?
适应性

无（无易疲劳）

暂时性（易疲劳）

??

8
、

对眩晕病人的问诊要问哪些内容？

?
详细询问病史：

?
眩晕的类型

?
眩晕时
间的长短

?
是否和头位有关系

?
有无耳蜗症状

?
是否丧失知觉

?
是否有精神紧
张和疲劳史

?
有无颅外伤史、感冒史以及耳毒性药物中毒史、耳流脓史

?

9
、

耳眩晕的辨治思路如何？

?
疏风散邪、涤 痰熄风、活血祛瘀、平肝潜阳、补
肾填精、益气健脾为内治法。配合针灸等局部治疗。

?

10
、

各型耳眩晕的诊治原则及选方如何？

?
风邪外袭，
上扰清窍
——
数分散邪、
清利头目
— —
桑菊饮

?
痰浊中阻，
蒙蔽清窍
——
健脾燥湿、
涤痰熄风
——
半夏白
术天麻汤

?
气血瘀滞，闭塞耳窍
——
活血祛瘀、
通窍活血
——
通窍活血汤
< br>?
肝阳
上亢，
扰乱清窍
——
平肝熄风、
滋阴潜阳——
天麻钩藤饮

?
肾精亏虚，
精血不足
——
滋阴补肾、填精益髓
——
杞菊地黄汤

?
气血不足，耳窍失养
——
补益气血、
健脾安神
——
归脾汤

?

8
、

西医学治疗耳源性眩晕用哪几类药物？

抗胆碱类药、
镇静剂、
血管扩张剂、
维生素

?

9
、耳源性眩晕的预防和调护应注意什么？

?
心理疏导

?
发作时卧床休息，防止
起立时因眩晕而跌倒

?
卧室内保 持极度安静，
光线尽量暗些，
但空气要流通，
不
宜过于温暖

?
避免过度劳累，情致要开朗

?

[
鼻窒
]
?

1
、鼻窒在历代文献中又有什么名称？

鼻塞、鼻齆、齆鼻

?

2
、
“
鼻窒
”
一名，首见于何书？

素问
·
五常政大论

?

3
、鼻窒的中医病机（分型）如何？

?
肺经蕴热，壅塞鼻窍

?
肺脾气虚，邪滞鼻
窍

?
邪毒久留，气滞血瘀

?

4
、鼻窒的主要症状是什么？

鼻塞

?

5
、
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎如何鉴别？

?
慢性单纯性鼻炎

慢性肥厚性
鼻炎

?
肉眼所见

黏膜肿胀，表面光滑，湿润，暗红色

黏膜及鼻甲骨肥大，鼻黏
膜表面不平，呈结节状或桑葚状，色苍白，淡红或紫红

?
探针触诊

柔软，富弹
性，轻压呈凹陷，探针离开后立即恢复

有硬实感，触之不现凹陷，或虽呈凹陷
但不易立即恢复

?
对麻黄素局部涂用的反应

黏膜很快收缩

黏膜不收缩，
或收缩