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目录
1
白蛋白
2
主要作用
3
正常值4
临床意义
5
偏低的危害
6
高的原因是什么
白蛋白结构
(
双体
)
白蛋白结构（单体）
白蛋白
（又称清蛋白 ，
albumin,Alb
）
系由肝实质细胞合成，
在血浆中的半寿期约为白 蛋
白结构
(
单体
)15-19
天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血 浆总蛋白的
40%-60%
。其合成率
虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆 中白蛋白水平调节，在肝细胞中没有储存，
在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白。
关于白蛋白 在肾小球中的滤过情况，
一般认为在正
常情况下其量甚微，
约为血浆中白蛋白的
0.04%
，
按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白
蛋白即可达
3.6g
，
为终尿中蛋白质排出量的
30-40
倍，
可见滤过液中多数白蛋白 是可被肾小
管重新吸收的。
有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，
在小管细胞中被溶酶 体中的水解酶降
解为小分子片段而进入血循环。
白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，< br>其氨基酸可被
用为组织修补。
又称清蛋白。
溶 于水且遇热凝固的一种球形单纯蛋白。
在自然界中分布最广，
几乎存在
于所有动植物中 。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麦白蛋白、豆白蛋白等
都属于此类。常用作培养基成 分。也可用有人造香肠、汤品和炖品中作粘接剂。
白蛋白的分子结构已 于
1975
年阐明，为含
585
个氨基酸残基的单链多肽，分子量为
66458
，
分子中含
17
个二硫键，
不含有糖的组分。
在 体液
pH7.4
的环境中，
白蛋白为负离子，
每分子可以带有
200
个以上负电荷。
它是血浆中很主要的载体，
许多水溶性差的物质可以通
过与白 蛋白的结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链脂肪酸（每分子可以结合
4-6
个分
子）
、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如
Cu2+
、
Ni2+
、
Ca2+
）药物（如阿
司匹林、青霉素等）
。
主要作用
白蛋白的主要生理作用如下：
（
1
）维持血浆胶体渗透压的恒定
白蛋白是血浆中含量 最多、分子最小、
溶解度大、
功能较多的一种蛋白质。
血浆胶体渗透
压的维持 主要依靠血浆中的白蛋白，
胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动
力。
当血浆白蛋白因病理条件引起下降时，
血浆的胶体渗透压也随之下降，
可导致血液中的
1
水份过多进入组织液而出现水肿。
（
2
）血浆白蛋白的运输功能
血 浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的
复合物，
成为 这些物质在血液循环中的运输形式。
由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，
在生理上具有重 要性，与人体的健康密切相关。
（
3
）浆白蛋白的其它生理作用
血浆中白蛋白的含量远比球蛋白多，
亲水作用又比球蛋白大，
这使血浆中的白蛋白对球
蛋白起到一种胶体保护的稳定作用。
当肝脏功能障碍引起白蛋白合成不足时，
可使血浆球蛋白失去胶体保护作用，
稳定性下降。
血浆球蛋白的稳定性下降，
将严重影响这些物 质在体内
的代谢、利用，引起相应的症状。此外，白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。白蛋白在血浆中也不断地进行着代谢更新，
血浆白蛋白分解产生的氨基酸，
可用于合成组织蛋白，< br>氧
化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。
具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，
可以不表现其活性，
而视为其储存形式，
由
于这种结合的可逆性和处于动态平衡，
因此在调节这些激素和药物的代谢上，
具有重 要意义。
白蛋白是具有黏性、
胶质性的物质，
在人体 内遇到重金属离子时，
会自动与重金属离子
结合，由排泄系统排出体外，起到解毒的作用。因此 ，食用含白蛋白丰富的食物，可避免重
金属离子的吸收而中毒。白蛋白对胃壁还有保护作用。
人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”
、
“救命药”
。 它是从健康人的血液中提
炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力 。市场价
300
到
400
元一瓶。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休 克、脑水肿，以及肝硬化、
肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。
具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，
可以不表现其活性，
而视为其储存形式，
由
于这种结合的可逆性和处于动态平衡，
因此在调节这些激素和药 物的代谢上，
具有重要意义。
白蛋白是具有黏性、
胶 质性的物质，
在人体内遇到重金属离子时，
会自动与重金属离子
结合，由排泄系统排出 体外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白丰富的食物，可避免重
金属离子的吸收而中毒。白蛋白对胃 壁还有保护作用。
人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”< br>、
“救命药”
。它是从健康人的血液中
提炼加工而成，
直接静脉注射到 病人体内，
其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。
市场价
300
到
400
元一瓶。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、
肾病引起 的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。
肝功能检查白蛋白的作用
在肝功能检查中，
检查白蛋 白的作用是根据白蛋白的检查结果来判断某些疾病。
不同年
龄段白蛋白的正常值也不相同，新生儿白蛋白正常值范围为
28
～
44g/L
，
14
岁 后白蛋白正常
值范围为
38
～
54g/L
，
成人白蛋白正常 值范围为
35
～
50g/L
，
60
岁后白蛋白正常值范围为
34
～
48g/L
。一般情况下，白蛋白增高主要见于血液浓缩而致相对性增 高，如严重脱水和休克、
严重烧伤、
急性出血、
慢性肾上腺皮质功能减低症。
白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其
他肝功能严重损害
(
如急性肝坏死、中毒性肝炎 等
)
营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严
重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至< br>25g/L
以下易产生腹水。
1:
人血白蛋白的生理基础
:
人血清白蛋白（
HSA
）是由肝脏合成的，
含量丰富的多功能非糖基化血浆蛋白，具备多
种生理功能 。白蛋白通常占血浆蛋白质总含量的
50%
以上，浓度约为
0.6mmol/L
。
HSA
是
小的球形蛋白质，由
585
种氨基酸组成的
(66-69kd)
，有许多带电的残基
(
例如赖氨酸、天冬
2
氨酸和没有辅基的基团或者碳水化合物
)
，有少量的色氨酸或者甲硫丁氨 酸残基。
X
线衍射
晶体分析法显示白蛋白有一个心形的三级结构，但在
HSA
溶液中为椭圆体。大约
67%
的
HSA
三级结构由多个
α< br>螺旋组成。实际上，蛋白是由
3
个对应结构域组成
(
Ⅰ
,Ⅱ
,
Ⅲ
)
，每一
个含有两个亚级结构域（
A
和
B
）
，每个亚级结构域又由
6
个
α
螺旋组成。两个 亚级结构通
过脯氨酸残基提供灵活的环结构作相对移动，
这有助于结合物质，
就如结构 域之间二硫键连
接那样灵活。
HSA
包含
35
个半胱氨酸残基，其中 大部分形成二硫键（共
17
个）
，构成整个
的三级结构（图
1
）
。
图
1.
白蛋白三级空间结构
2:
人血白蛋白的生化特性和治疗潜力
白蛋白是人体 天然的生理产物，
其独特的三级空间结构，
使白蛋白拥有了多样的生化特
性，为临床带 来了更多的获益。
a:
维持胶体渗透压
:
人血白蛋白作为一种天然胶体，
有效地维持着人血浆胶体渗透 压。
正常人体血浆中白蛋
白含量约为
35
－
50g/l,
约 占血浆总蛋白含量的
60%
，
人血浆
80%
的胶体渗透压源自白蛋白 产
生。
5%
白蛋白（百特，商品名：
Buminate
，
5 %/250ml
）的胶体渗透压有着与正常人体相似
的胶体渗透压，是等渗白蛋白，输入后不会 削减组织间液；
20%
，
25%
的白蛋白是高渗白蛋
白，可以显著地 削减组织间液。
b:
物质结合和转运：
HAS
能结合许多内源性和外源性化合物，与药物、营养物质 的给予和疗效、解毒和抗
氧化作用密切相关。
HSA
所能结合的物质如：药物（抗生素 、止痛药、抗凝药、抗癫痫药、
免疫抑制剂等）
、脂肪酸、维生素
D3
、氨基 酸、酶、胆红素、激素、金属（铜）
、一氧化氮、
花生四稀酸代谢物等。纠正低蛋白血症使临床 获益也可能和白蛋白这个功能是有关的。
c:
协调血管内皮完整性
Dubniks
等人在大鼠试验中，
发现在微血管通透性增加的情况下，
5%
白蛋白有着比人 工
胶体更好的扩容效果。
认为白蛋白可能可以和血管内壁构成完整的血管内皮表层，
而 血管内
皮表层是阻止液体外渗的重要结构物质。
d:
保护血细胞，调节凝血
白蛋白是人体 血液的天然组成部分，
所以白蛋白有着很好的血细胞保护和调节凝血的功
能。
在心肺旁 路手术中，
使用白蛋白作为预充液组成部分的患者，
围术期的失血显著低于人
工胶体。 每
100ml
心肺旁路术预充液中，添加不少于
0.0375g
的白蛋白，可 以很好的保护血
细胞和血小板功能。
Blanloeil
等回顾分析了
195 4-2000
年与血液稀释相关的文献，发现输注
白蛋白，只要血液被稀释的比例不超过
50%
，不会对凝血有削弱作用。
e:
不激活炎症反应
有证据表明白蛋白的 巯基基团能基于氧化还原状态，
发出炎症细胞调节变化信号。
Alam
等在猪的休克模 型中采用不同液体进行复苏，
也发现使用白蛋白和全血组，
复苏后体内中性
粒细胞数量 与休克前相比并没有显著变化，而其他组均出现了比较明显的中性粒细胞数增
加。
所以使用白蛋 白进行液体复苏，
并不会激活炎症反应，
从而减少了因为炎性物质白介素，
干扰素的大 量释放对人体造成的进一步的伤害。
f:
器官保护
基于白蛋白不会引起全身炎 症反应，
所以使用白蛋白已经显示出在休克和复苏后，
可以
调节中性粒细胞和内皮细胞 的相互作用，
从而减轻肺损伤。
Martin
等发现对于急性肺损伤患
者，使 用速尿联合白蛋白，比仅使用速尿的患者在
24
小时的氧合指数，心脏指数都有显著
3
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