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例肺癌手术治疗体会
1
临床资料
本组为近
5
年的手术病例
,
男
63
例
,
女
27
例
;
年龄
31
～
70
岁
, 45
岁以上
68
例。本组有
7
例是体检时发现的
,
其它
83
例主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛
,
咳少量血以及发热等
,
病期
1
个月至
1
年。胸平片及
CT
片显示病变在右上叶
40
例
,
右中
叶
2
例
,
右下叶
8
例
,
左上叶
31
例
,
左下叶
9
例。本组属中央
型肺癌
37
例
,
周围型肺癌
53
例。中央型表现为肺门区块状阴
影
,
阻塞性肺炎或肺不张
,
周围型表现为肺野内圆形阴影
,
部
分有分叶、毛刺等征象
,
肿块直径最小
2. 0cm
×
2. 5cm ,
最大
10cm
×
10cm, 4
例伴有中等量胸水征。本组术前全部进行纤支
镜检查
,
有
53
例得到细胞学或病理学诊断。
本组入院前有
51
例曾按其它肺部疾病进行治疗
,
但手术
前均已考虑为肺癌。本组行全肺切除
15
例
,
肺叶或双肺叶切除
66
例
,
单纯剖胸探查
9
例。本组有
5
例进行支气管袖状切除
,
4
例从心包内处理肺血管
,4
例兼作胸壁部分切除。本组无发生
并发症
,
病理检查
:
鳞癌
52
例
,
腺癌
28
例。本组属Ⅰ期
12
例
( T 1T2N0M0 ) ,
Ⅱ
期
55
例
( T 1T2N0M0 ) ,
Ⅲ
A
期
19
例
( F3N1N2) ,
Ⅲ
B
期
4
例
( T4N1 ) ,
中晚期肺癌占
86. 6%
。术后曾进行化疗或
放疗
,
但多数不能按要求进行。随访结
果
:
术后
1
年生存率
73. 2%, 3
年生存率
40%, 5
年生存率仅
14. 3%
。
2
讨论
肺癌的手术问题比较复杂
,
必须根据肿瘤的情况
,
结合患
者心肺功能
,
年龄与全身情况
,
综合考虑。一般认为
,
非小细
胞肺癌一旦确诊首先应考虑手术
,
而小细胞肺癌则应先进行化
疗或放疗
,
然后再作手术切除。周围型肺癌手术较为简单
,
切
除的机会较高
,
应积极争取手术
,
即便已有外侵
,
如侵犯胸壁
或膈肌
,
只要范围不是太大
,
可以加以切除
,
膈肌缺损予以缝
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本文更新与2021-03-01 04:29，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/463400.html