精浊病 慢性前列腺炎 临床路径

2021年3月1日发(作者：拉萨妇科医院)










































































男性科
2015
版中医诊疗方案

精浊病
(
慢性前列腺炎
)
中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断：

1.
中医诊断：
精 浊病参照
《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标
准》
（国家中医药管 理局）
、
《
24
个专业
105
个病种中医诊疗方案（试行）
》
（国家中医药
管理局医政司，
2011
年）
。

（
1
）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。

（
2
）好发于青壮年，易于复发。

2.
西医诊断：
慢性前列腺炎参照
《吴阶平泌尿外科学》
（山东科学技术出版社，
2004
年）
、
《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）
》
（中华医学会泌尿外科分会，< br>2006
年）
《慢性
前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）
》
（中国中西医结合学会，
2007
年）
。

（
1
）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、
外生殖区、下腹部、腰骶等 部位坠胀、疼痛不适。

（
2
）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎 性结节，或质地较韧，可有局
限性压痛。

（
3
）国际
NIH-CPSI
评分。

（
4
）好发于青壮年，易于复发。

（
5
）
EPS
检查白细胞》
10/HP
，或正常（Ⅲ
b
型）

（二）证候诊断：

1
、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频、尿急。伴尿黄短 赤、尿不尽、滴白、阴
囊潮湿等。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。

2
、湿热瘀阻 证：尿频、尿急、尿痛，或伴尿等待、尿不尽、尿黄、尿道灼热感。
会阴区不适或疼痛，阴囊潮湿。舌红 ，苔黄腻，脉弦数或弦滑。

3
、气滞血瘀证：下腹部、或耻骨上区、或外生殖器区、 或会阴部、或腰骶及肛
周坠胀疼痛。伴尿无力、尿不尽、尿道刺痛。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。< br>
4
、肝气郁结证：情志抑郁，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病，少腹、腰
骶、会阴、睾丸坠胀不适，或似痛非痛，伴尿不尽等。苔淡红，脉弦。

5
、肾阳亏 虚证：畏寒怕冷，腰膝酸软或酸痛，精神不振，性欲或性功能低下，
伴尿不尽、尿无力。舌淡苔薄白，脉 沉迟或无力。

6
、肝肾阴虚证：五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软或酸痛。伴尿道滴白 或短赤。
舌红少苔，脉细数。

二、治疗方案

辩证选择口服中药汤剂、中成药或中药注射剂。

（
1
）湿热下注证

治法：清热利湿

方药：四妙丸和萆薢分清饮加减。

苍术
12g



黄柏
12g




车前子
15g


牛膝
10g
萆薢
10g



石菖蒲
10g


茯苓
10g




白术
10g
莲子心
10g

生薏仁
24g


丹参
10g




泽兰
10g
。

中成药：肾安胶囊、五苓胶囊、前列欣胶囊、二妙丸、龙胆泻肝丸等。

中药注射剂：苦碟子注射液、蟾酥注射液等。

（
2
）湿热瘀阻证

1
1










































































男性科
2015
版中医诊疗方案

治法：清热化瘀

方药：自拟“通关散”加减。

当归
12g



贝母
9g





苦参
15g



炙附片
6g
生薏仁
15g

败酱草
24g


皂刺
12g



白芷
12g
桃仁
12g
桂枝
12g
丹皮
15g
炙地龙
15g
。

中成药：前列通瘀胶囊、肾安胶囊、五苓散胶囊、龙血竭胶囊等。

中药注射剂：苦碟子注射液、蟾酥注射液等。

（
3
）气滞血瘀证

治法：理气活血化瘀

方药：少腹逐瘀汤。


当归
10g





川芎
10g



赤芍
10g



蒲黄
10g
五灵脂
10g



没药
6g




延胡索
12g

川楝子
12g
醋柴胡
12g



醋青皮
12g

炙甘草

6g
中成药：前列通瘀胶囊、元胡止痛滴丸
.
龙 血竭胶囊、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等。

中药注射剂：灯盏花素注射液等。

（
4
）肝气郁结证

治法：疏肝解郁，佐以安神。

方药：自拟“加减归元散”
。

当归
12g
元胡
10g
川楝子
9g
醋柴胡
12g
白芍
15g
炒枳实
12g
酸枣仁
15g
川芎
9g
知母
12g
茯神
15g
夜交藤
30g
醋香附
12g
炙甘草
6g
中成药：疏肝解郁胶囊、逍遥丸、舒肝丸等。

中药注射剂：柴胡注射液等。

（
5
）肾阳亏虚证

治法：温肾壮阳。

方药：金匮肾气丸加减。

炙附片
6g
肉桂
3g
熟地
15g
山药
15g
山萸肉
15g
茯苓
12g
泽泻
15g
丹皮
12g
车前子
30g
菟丝子
15g
枸杞子
15g
牛膝
15g
中成药：右归胶囊、五苓散胶囊、金匮肾气丸等。

中药注射剂：参附注射液等。

（
6
）肝肾阴虚证

治法：滋补肝肾。

方药：一贯煎合二至丸加减。

沙参
15g
麦冬
15g
当归
12g
生地
24g
枸杞子
15g
川楝子
12g
延胡索
12g
女贞子
15g
旱莲草
15g
中成药：大补阴丸、左归丸、六味地黄丸等。

中药注射剂：刺五加注射液、参麦注射液等。

3
．外治法（选择性治疗）

（
1
）栓剂塞肛：前列安栓、野菊花栓。

（
2
）中药塌渍治疗：自拟“通络散结膏”作用于下腹部。

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