心电监护操作步骤及注意事项

2021年3月1日发(作者：长春泌尿专科医院)
心电监护操作步骤

核对医嘱与执行单

→
检查用物

→

洗手，戴口罩

→携用物至床旁

→核对床头卡与
腕带

→口述：
XX
，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心
电监护，心电监护 的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信
息，观察您的病情，操作前请让 我看一下您的皮肤

→遮挡屏风

→查看患者皮肤（肘部、手
指、
胸部）

→口述：
患者皮肤完整无破损，
无红肿、
炎症及溃疡

→给患者盖好被子

→口述：
XX
，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？

→（患者同意后）连接电
源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密
→接电极片

→接好电极
片放好后对病人口述：
XX
，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头

→
清洁胸部皮肤（五个位置）

→接导联线

→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位

→缠袖带（松
紧以放入一指为宜）→为 病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）→调
节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血 压、呼吸、报警音量）→记录测量的各项数值，并将
心电监护单挂于床尾

→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带

→整理病人，同时口述：您这
个姿势 舒服吗？→整理好后口述注意事项：
XX
，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数
值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响
监测结果。翻 身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要
在监护仪附近使用手机，请 保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或
者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护 仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您
及时按床头铃，
我将床头铃放在您的枕边，< br>您先休息，
我一会儿会过来看您，
谢谢你的配合

→
收起屏风 →（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：
XX
，您好，您的病情比较稳定，
（测< br>量血压）
血压值
…
..
心率
…
.
，
血氧饱和度
…
.
，
呼吸
…
.
，
现在我帮您 撤除监护仪

→遮挡屏风

→
关闭电源

→先撤袖带

→再撤血氧饱和度

→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤

→帮患者
整理，同时口述：您这个姿势舒服吗？

→拔除电源线

→收起屏风，取回心电监护单

→向病
人口述：谢谢您的配合，再见

→推回治疗车

→用物处理

→洗手

→记录最后一次测量数值

→执行单记录。

操作时注意事项：（
1
）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放
电极片 前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。
（
2
）连接血氧饱和度探头时，使红外
线光源对准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值。
（
3
）连接血压计 袖带时，不要与
静脉输液在同侧。
（
4
）调节患者血压参数之前，要先给病人 测量一次血压，并根据患者血压
调节报警上下限。
（
5
）在撤除患者心电监护 之后，洗手记录时，还要将患者最后一次测量的
数值记录在心电监护记录单上。
（
6< br>）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院
最新清洁消毒方法。



心电监护问答题

白
RA
黑

LA
红
RL
绿
LL
棕
V
1.
心电监测意义（或：该病人使用心电监护的主要目的）？

答：①持续显示心电活动； ②持续监测心率；③及时判断心律失常；④持续观察
ST
段与
T
波改变，及时 观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况；⑤监测药物的治疗效果；⑥判断起搏
器功能。

2.
心电图监测要点？


答：
①是否为窦性心律？②心 率是多少
?
心律是否规整？③
P-R
间期是否正常？有无房室传导
阻 滞？

④

QRS
波形是否正常？

⑤

ST
段和
T
波是否有改变？

3.
为什么心电监护常常选择Ⅱ导联？

答：心电图显示
P
波在
II
导联直立，多数情况下
II
导联
P
波比较明显，便于判断是否为 窦性
心律以及心律失常的性质；
II
导联
QRS
波群主波方向向上， 方便计数心率。但并非所有的病
人一定要选择
II
导联，临床工作中应根据病人实际显 示的心电图波形而定。

4.
如何排除心电监护干扰因素？

< br>答：①清理病人皮肤，保持皮肤良好导电性；②保证各种接头及电极与皮肤接触良好，使传
导良好 ；③尽量使病人舒适，减少病人紧张，因肌颤可引起细小而不规则的波动；④尽量保
持病人安静，呃逆和 呼吸使膈肌运动增加，基线不稳；⑤接好地线，防止交流电干扰。

5.
在心电监护 观察中，哪些是需紧急处理的严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生
进行处理）？
< br>答：①窦性心动过缓：特别是当心率低于
40
次
/
分时，应引起高度重 视；②窦性停搏；③Ⅱ
度及Ⅱ度以上的房室传导阻滞；③室上性心动过速，心率
150
～
250
次
/
分；④心房扑动、颤
动：特别是当心室率超过
150
次
/
分时，需紧急处理；⑤频发室早、成对室早、多源性室早、
R on T
的室早；⑤短阵室速、持续性室速、⑥室扑、室颤，为致命性心律失常，立即抢救。

6.
经皮血氧（脉搏血氧饱和度、
SpO
2
）过低的影响因素
?
答：
（
1
）
疾病因素：
?
末梢循环不良、肢体温度过低、 发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴
幼儿保暖措施不到位；心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环 衰竭；各种类型的休克；
动脉血栓形成。
?
低氧血症：供氧不足、气道分泌物阻塞；重 症肺炎、呼吸衰竭、
ARDS
、
肺间质性纤维化；胸廓病变和胸部手术、气胸。
?
其他：贫血、血管内染色剂；非功能性血
红蛋白增多，如：一氧化碳中毒等。
< br>（
2
）
非疾病因素：
①环境因素：
环境温度过低、
强 光照射。
?
局部因素：
指甲油和人造指甲、
灰指甲、胼胝过厚；指套长期压迫 ，局部血运不良；血压袖带压迫；有动静脉置管。
?
治疗
性因素：输注低温液体、降温 过度；输注脱水剂、血管收缩药物等。④其他：运动干扰、接
触不良；导线、监护仪障碍。

7.
应用心电监护前病人皮肤的处理？

答：①选择皮肤无破损，无任何异常 ，肌肉比较少的部位；②剃去选定部位的毛发；③轻轻
擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；④用酒精、中性 肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所
有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余
,< br>不要用乙醚或纯乙醇；⑤彻底干燥皮肤。

8.
三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置？

答：
RA
（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩

LA
（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩

LL
（左腿）位置：左下腹上

9.
临床常见袖带压测压失败的原因？