外科口诀

2021年2月28日发(作者：河虾的营养价值)
（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）

胸外伤＋骨擦音
=
肋骨骨折

胸外伤＋广泛皮下气肿（
or
握雪感）＋气管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高压气体
=
张力性气胸

胸 外伤＋气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区＋肋隔角消失＋弧形高密度影
=
胸腔积液
（血胸）


（十三）休克（新加内容）

出血＋
P↑< br>、
Bp↓
＋四肢湿冷、脉压变小
=
失血性休克

P > 100
次／分＋
R > 20
次
/
分＋
Bp9O / 70 mmHg
＋脉压
≤20 mmHg =
休克早期

青年＋上感染症状＋急性左心衰＋心大
=
心肌炎

P ↑
、
Bp↓
＋脉搏细速、四肢发凉
=
休克体征

左心衰＋休克体征
=
心源性休克

（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）

反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜食管下段红色条样糜烂带
=
反流性食管炎

（十五）胃炎（新加内容）

饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其它典型腹部疾病
=
急性胃炎

（十六）消化性溃疡

周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便
=
胃溃疡

（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）

脓血便＋消瘦＋结肠镜示
“
全结肠溃疡，多发息肉
”=
溃结

（十八）肛门、直肠良吐病变（新加内容）

肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬
=
血栓性外痔

（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）

Charcot
三联征＋
B
超（强回声光团）
=
胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽

（二十一）急性胰腺炎（新加内容）

暴饮暴食、
慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋
WBc ↑
＋血钙杏
＋
AST↑=
急性胰腺炎

胰腺炎＋
Grey -Turner
征（左侧腹青紫斑）
、
Cullen
征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）
=
急性胰腺炎（出血坏死型）

（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎
肠梗阻、消 化道穿孔）
（新加内容）

转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋
WB
C↑
、
N ↑=
急性阑尾炎

阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（
+ )
＋停经史＋剧烈腹痛
=
宫外孕（异位妊娠）

溃疡病史＋剑突下突发 剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体
=
溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）

腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平
=
肠梗阻

女性＋排便后（体位变化 ）＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物
=
卵巢囊肿蒂扭转

刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛（
+
）
=
急性盆腔炎

（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）

喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感
=
食管或贡门癌

体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙
=
胃癌

体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋
cEA =
结肠癌

乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋
AFP↑
＋
B
超占位
=
肝癌

无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大 胆囊＋肝内胆道扩张
=
梗阻性黄疽：胰
头癌可能性大

（二十四）腹 部闭合性损伤（胆（助理不考）
、肝、脾、肠（助理不考）
、肾损伤）

右上 腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白
↓=
肝
破裂

左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血
=
脾破裂

腹 中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体
=
腹部闭合性损伤：肠管破裂

腰部外伤＋血尿
=
肾外伤

（二十五）腹外病（新加内容）

老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进人阴囊
=
腹股沟斜病< br>

（二十九）急、慢性肾小球肾炎

咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿 蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高补体
C3↑=
急性肾小球肾
炎

血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞
l
年
=
慢性肾小球肾炎

（三十）尿路感染（修改内容）

已婚女性＋发热＋膀胱刺激征
=
下泌尿道感染

尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血
WBc
升高
=
慢性肾盂肾
炎急性发作

中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿
=
肾盂肾炎

（三十一）慢性肾衰

原发病＋加重诱因＋
GFR
下降＋实验室代谢 紊乱
=
慢性肾衰

（三十二）尿路梗阻（新加内容）

腰痛，活动后血尿＋腰区疼痛＋
B
超＋血、尿尿酸升高
=
尿路结石

50
岁以上男性＋尿频、排尿困难＋
B
超
=
前列腺增生


（三十六）甲亢（新加内容）

代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋
T3
、
T4
升高
=
甲亢

（四十）骨折

外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感）
+ X
线
=
骨折

（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）
（助理不考）

脑外伤＋中间清醒期（昏迷
-
清醒
-
昏迷）
+ CT
梭形血肿
=
硬膜外血肿


（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）

外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓
=
皮下急性蜂窝织炎

（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）
（新加内容）
初次妊娠＋乳房胀痛＋发热＋
WBC↑
＋中性粒细胞
↑=
急性乳房炎
急性乳房炎＋浮动感
=
脓肿形成

可能是没用的，又或者对诊 断有一点点帮助，鉴别和处理还是要看一下书啊，兄弟姐妹们，
加油啊！



烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。

致病菌主要为金黄 色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺
炎、化脓性关节炎、急性血源性 骨髓炎等急性感染。

恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首 选手术治疗。皮内
注射（
ID)
进针五度角，做过敏试验须备
1%
盐 水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签
按压。肌内注射
(IM)
：两岁以下婴幼 儿不宜进行臀部肌内注射。


前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。



腹股沟 管：
腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，
是一个位于腹前壁下部的肌、
筋膜和腱膜
之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男

性有精索，女性< br>有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下方斜行，长约
4-5cm
。此
管有内外两口，前后上下四壁。



（
1
）内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，腹股沟韧带中点上方约
1.5cm
。



（
2
）外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。



（
3
）前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外 侧
1/3
）
。



（
4
）后壁 ：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧
1/3
）
。



（
5
）上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。



（
6
）下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。


歌诀：头部手 术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克
头脚高，有时也可取平卧。







吻口梗阻无胆汁，



完全梗阻无胆汁。



不全梗阻纯胆汁。



输出梗阻混胆汁。



症状若象腹膜炎，



残端破裂可能是。



1
周以后见出血，



吻口扎线脱落致。



胃大部切除术后：



并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。



空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。



空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。



空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。



十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。



术后
1
周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。



腋窝淋巴结分组：Ⅰ
组腋下小肌外。Ⅱ
组腋中小肌后。Ⅲ
组腋上锁 骨下，小肌内。



腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志，



Ⅰ
组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群）
、肩胛下组（后群）
、腋
静脉淋巴结（外侧群）
、中央组（中间群的大部分）
、胸大小肌间淋巴

结。



Ⅱ
组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。



Ⅲ
组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。



腋窝Ⅰ
组、Ⅱ
组、Ⅲ
组淋巴结是解剖学上的人为分组， 在病理学上三组淋巴结为乳癌转
移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第
1
站淋巴结， 因此乳癌淋巴结清

扫应包括上述所
有的
3
站淋巴结。