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高血钾的治疗

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-28 21:48

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2021年2月28日发(作者:日本明治奶粉价格)
高血钾患者可出现神经、肌肉异常,如病人感到手脚麻木、疲乏无力、肌肉酸痛、反应
迟钝、想 睡觉等,心脏表现为心率缓慢、心律不齐,严重者还可以出现心跳突然停止,造成
死亡。高血钾症常合并 低钠及酸中毒。

首先针对病因,停用含钾食物或药物,失水者补充葡萄糖液或氯化钠溶液,肾 上腺皮质
功能不全者给予肾上腺皮质激素等。


本症治疗分急救措施及 排
K+
措施两部分

①当血钾>
8mmol

L< br>,
心电图示
P-R
间期延长

QRS
波群增宽或R
波降低、
S
波增宽加深,
S-T
段压低,或出现心室自身节律 时,病情已达
严重阶段,必须立即抢救,继以排
K+
。②同时还须进行病因治疗。
急救措施有下列三组:


1)
使
K+
转移 入细胞而降低血钾的方法:①碱性药物治疗:可先采用克分子乳酸钠
40ml

5%的
NaHCO3 80-100ml

5min
内静脉推注,观察10-15min
,必要时重复此类药物,对于
心传导阻滞严重濒于停搏或已发生阿
-
斯综合征者或同时伴代谢性酸中毒者更有帮助。②葡
萄糖液或葡萄糖液加胰岛素(按
5g:1U)
静注,继以静滴,可使
K+
转入细胞内。③等渗或高
渗盐水注 射,不仅使
K+
进入细胞,还有利于钾排出。


2)
对抗 高钾对心肌的抑制等毒性作用,
可采用
10
%葡萄糖酸钙
10-20ml,在心电监护下于
5min
内静注。


3)
如有阿< br>-
斯综合征或严重心律失常者还需其他对症治疗。

排钾措施

①人体肾脏有调节
K+
代谢的功能,当摄入过多或血钾过高时,
K+
可从肾 排出,故对肾功能
良好患者,应停止一切含
K+
食物或药物,病情较重者尚须采取下列 措施。②肾功能较好尿
量较多者可静脉滴注生理盐水或葡萄糖液,以利排
K+
,凭稀释 与转移而降低血钾。③少尿
且有水肿者可利尿排
K+
,采用各种利尿剂如双克
,
速尿、利尿酸或乙酰唑胺等。④肾功能差
或已衰竭者则可视病情轻重选用透析疗法,包括结肠 灌洗、腹膜透析或血液透析。⑤肾功能
衰竭较轻尚未达透析指征者还可采用肠道排
K+
法,如羧酸铵阳离子交换树脂口服或灌肠可
抑制
K+
吸收,也可采用山梨醇口服或保留 灌肠有类似作用。⑥肾上腺皮质功能减退而血钾
偏高者可给皮质素、皮质醇或去氧皮质酮以排
K +
。此外,为了预防高钾血症再度发生必须
重视病因治疗。

促使血
K+
水平下降的具体措施:

1.
葡萄糖酸钙

可直接对抗血
K+
过高对细胞膜极化状态 的影响,而使阈电位恢复正常。常用
10
%葡萄糖酸钙溶液,
10

20ml
,直接或用等量的
50
%葡萄糖稀释后静脉注射。本方法起
效快,用 后
1

3
分钟即可见效,但持续时间短,一般为
30
60
分钟。注射后应进行心电图
监护,如果
10

20
分钟后未见效果,可重复使用,但对使用洋地黄类药物者应慎用。

2
.碳酸氢钠

除可对抗高
K+
对细胞膜的作用外,还可促 使
K+
进入细胞内。常用
5

NaHCO3
快速静脉滴注, 或
10

20ml
静脉推注。
5

10
分 钟起效,可维持
2
小时,本法除可纠正高

K+
外,还可纠正酸中毒 。

3
.葡萄糖、胰岛素

胰岛素可促使细胞对
K+
的摄取,而使血
K+
下降,同时注射葡萄糖

则可
防止低血糖的出 现。常用胰岛素
10U
,加入
10
%葡萄糖
500ml
中静 脉滴注,通常在
1
小时左
右滴完。
4
.速尿

可促 使
K+
从肾脏徘出,常用
40

80mg
静脉注射,但对肾 功能不全者效果
欠佳。

5
.离子交换树脂

可用降钾树脂 口服,
25g
/次,每日
2

3
次。若不能口服者,可用< br>50g
灌肠,每
6

8
小时一次。本药有恶心、便秘等副作用 ,常与泻药同用。

6
.透析

血液透析为最快最有效的方法,腹膜 透析疗效相对较差,且效果较慢。应用低
K+
或无
K+
透析液进行血透,1

2
小时后即可使高
K+
血症恢复到正常。

7

其他

包括治疗原发病

如清创
、< br>排除胃肠道积血

避免含钾较多的食物及药物的摄入等;

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