乳腺BIRADS分级

2021年2月28日发(作者：最好的癫痫医院)
乳腺
BIRADS
分级


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乳腺解剖


乳腺
BIRADS
分级：
（
Breast
imaging
reporting
and
data
system
）分级即< br>1992
年美国放射学会
（
ACR
）创立并推荐的
“
乳腺影像报告和数据系统
”
中采用的表示乳腺
改变的标准。其后经
3
次修订，至
2003
年不仅指导乳腺
X
线诊断（第
4
版）， 而且，也
增加了超声和
MRI
诊断。对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常 情况的诊断报
告进行规范，
使用统一的专业术语、
标准的诊断归类及检查程序，
使放射科医生的诊断有章
可循，
同时，
也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与 默契，
使临床治疗医师一看放射
科医师的报告即知道下一步该做什么。

目录


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分类

0

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分级意义


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超声评估


分级意义
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解释


影像学评估不完全，需要进一步评
估。

I

II

III


阴性


考虑良性改变



良性疾病可能（约
2%
的恶性可
能）。


IV A


B


C


低度可以恶性


中度可疑恶性


适度关注（非典型恶性征象）


建议随访。


建议定期随访（如每年一次）。



但需要缩短随访周期（如< br>3
～
6
个月一次），这一
级恶性的比例小于
2
％。< br>

建议穿刺活检，结果良性建议随访。


建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。


建议活检，
病理医师对此类组织取材应谨慎，
若良
性应短期随访。

V


高度怀疑为恶性病变（大等于
95%
认定为恶性疾病）。

VI

以行活检，病理证实为恶性病变。


手术切除。


需要手术切除活检及恰当处理。


推荐处理


建议结合临床查体，或其它影像检查。


超声评估
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1
类

乳腺摄影显示乳 腺结构清楚而没有病变显示。
注意，
在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生
症、
小叶增生、
腺病
（统称为纤维囊性改变或结构不良）
根据
BI-RADS< br>的描述均归于此类。
如果临床扪及肿块，
并有局限性不对称性改变，
尽管最后诊 断为硬化性腺病，
亦不能归入此
类，可能归入
3
类或
4A
类 。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）
或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均 视为正常淋巴结，属
1
类。


2
类

肯 定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊
肿）、肯定的良 性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大
小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）
均属此类。
但是，肿块边缘清楚并不是排
除恶性病变的必 然条件，
对于年龄超过
35
岁的妇女，
应该注意扪诊，
并召回旧片进 行比较，
或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为
0
类或
3
类 。


3
类

BI- RADS
分类
2-3
类鉴别

（可能良性）被保留，其发现几乎为肯 定良性。必须强调的是，此类并非是不确定的类型，
但是对于乳腺
X
线摄影来说，它的 恶性几率小于
2%
（亦即几乎都是良性的）。其表现被
逐渐认识，
均是基于对 照既往普查结果或者没有既往普查资料对照的图像。
用对乳腺加拍其
他方位的投照和
/
或超声的评估需要定为
3
类（可能良性）。此类型的病变包括在常规的
X线片上不能扪及的边界清楚的肿块（除非是囊肿、
乳内淋巴结或者其他良性病变）
、在点压
片上部分较薄的局限性非对称性改变、细点状成簇钙化。在常规乳腺
X
线摄影发现后< br>6
月
采用单侧摄片短期随访。
如果病变没有变化，
建议再在
6
月后双乳随访
（即在最初发现后
1
2
月随访）。
如果第二次 双乳随访未观察到其他可疑之处，则报告为
3
类，建议进行典型的
12
月后双 乳随访（即首次检查后
24
月随访）。如果接下来的随访（第
24
月随访）仍 然
没有发现改变，最后的评估可能就是
2
类（良性），当然也可能结合临床慎重考虑为
3
类