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虽然不是中医，但在基层看病对舌诊也要略知一二，
很有帮助的，建议大 家仔细学习一下！
中医舌诊图解大全
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主病及相关研究：
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正常舌象：舌体柔软，活 动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿
适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉
络组织 。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是
指脾健运化，胃主受纳（即认为 是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌
上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过 程中，
阴阳的盛衰，
气血的调和，
津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的 变化，即可知脏腑盛衰（内
脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）
中医舌诊图解大全
裂纹舌
图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
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主病及相关研究：
裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病：（
1
）热盛 伤阴，多为红绛舌有裂纹；（
2
）血虚不润，多为淡白舌
有裂纹，（
3
）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴
精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火 ；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来 辨，
若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所
致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，
使舌的纵纹或横纹透出
表 面而形成，
舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，
使舌上皮层失去正常结构，
部分乳 头变扁平而融合，
部分则萎缩断裂形成裂纹，
在其下可见到有增厚的疤痕
收缩现象。< br>
《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，
反映 血衰之甚微。
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——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；
——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；
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——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。
——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；
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——舌红而裂，大渴引饮者为上消；
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——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；
——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；
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——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；
——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；
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——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；
舌黄有虎斑纹者。为气血两播；
——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；
——下后反见人字纹者，为肾气凌心；
——中有袭纹者，多属胃气中虚；
——淡白舌有发纹满布者，
为脾虚湿侯，
舌红露黑纹数条而苔滑者，
为水乘火位
之寒证；
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——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；
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——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。
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——由于裂纹舌兼证较多，
在临床疾病的病种中较少见，
具体可参考各兼证。
有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
中医舌诊图解大全
胖大舌
图解：胖大舌
:
舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。
主病及相关研究：
胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。
实则 ，
大舌是由脾之阳气虚衰，
或兼寒湿而
致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚 ，当与肿胀舌区别而论。
胖大舌主病：
< br>（
1
）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少
气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留
舌体致舌体胖大。若谈白 胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所
致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类 。
临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
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常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保
和丸等。
（
2
）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚 ，小便少，形寒
神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气
丸、
真武扬之类，
另外若见舌淡红而胖大，
伴黄腻苔，
多是脾胃湿热与痰浊相 搏，
湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热
利湿。
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临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。
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常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消
肿片等
齿痕舌
图解：齿痕舌
:
舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。
主病及相关研究：
齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常 与胖大舌同见，多属脾虚
,
主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。
齿痕舌的成因，
多由于脾虚不能运化水湿，
湿阻于舌而古体胖大，
受齿列挤压而
形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，
另 一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。
齿痕舌主病：
——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；
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——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；
——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；
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总之可分成气虚与阳虚丙型：
（
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）气虚型：脾气虚弱，主 证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，
面色恍白或痿黄，
气短懒言，
头重身 肿，
倦怠乏力，
自汗，
饮食减少，
食后腹胀，
泛恶欲吐，大便溏泻， 脉细弱无力。治则：补中益气。
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（
2
）阳虚型：
主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑， 舌体圆大胖嫩，
边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中
冷痛，
得温方舒，
胃寒肢冷，
尿清便塘，
或见浮肿，
脉沉微。
治则：
辛温补阳。
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常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保
和丸等
薄白苔
图解：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。
主病及相关研究：
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薄白苔
,
舌色淡红清润，
为正常情况下最 常见之舌苔，
当为“胃中生气所现”。
基
薄白苔的 形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液．饮食的综合作用，使舌粘膜丝
状乳头间的物质与角化上皮不断被 清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。
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但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火），病
尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑
之气（内脏功能）未伤 时，舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。
《辨舌指南》中说 “凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入
深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的 层次。），可汗（发汗法），
......
如麻黄羌活之类
”常见的舌苔薄 白而润滑，
舌质正常
,
多属外感风寒症，
若伴有
恶寒发热，肢体酸痛 ，头项强痛．无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻
黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风 热或外感风寒化热，可用荆防败毒
散加减。
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常用的中成药有：感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。
薄白干苔
图解：薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。
主病及相关研究：
薄白干苔由于肺脏津气两伤，
气虚则无以化 津，
津少则无以润舌．
苔势因失濡养
而干燥。
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主病多为风温入肺 ，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当
清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法 ；而后者当益气生津，宜宣肺益气
汤．升阳益气之法。
上述薄白干苔 如伴有感冒、
咳嗽、
白泡末痰等症状可参考用药。
常用的中成药有：
清热养阴 类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解
毒口服液、
养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、
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宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。
厚白腻苔
图解：厚白腻苔：舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满 全舌，亦可边尖
较薄，中、根部较厚。
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厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。
《辨舌指南》：“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热
因饮郁，宜辛淡化饮 。”
厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。
由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在
表，故舌苦可呈 薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。
由湿阻膜原之舌苔白腻 ，
为感受湿热病毒所致，
亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；
湿热由表入里，蕴伏于膜原 之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，
或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。< br>
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由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治
宜温阳醒脾行水，方用温脾场。
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值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，< br>并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不
同于湿热郁蒸之现 黄苔。
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临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌
象。
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此类舌象的病人一般 病情较复杂，
治疗宜按辨证施药。
也可按证试用部分中成药。
常用的此类中成药有：小 青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服
液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液 、冠心生脉口服液、活心丸、
血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等
白苔燥裂舌
图解：白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松， 干燥且质硬，望之
如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称
白苔燥裂。
主病及相关研究：
白苔和燥裂两者亦可同现于舌面 ，
故统称白苔燥裂。
总因内热暴起，
津液暴伤所
致。多见于急性温热病，燥热 暴起，津液暴伤，真阴将竭，而苔色尚未及转黄之
时，若苔虽白裂，却不甚干，常见于暑温，暑热伤气， 内夹湿浊。
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《舌鉴辨正》：“白苔燥裂舌，乃因误服温补，灼伤真阴，无黄黑色者，真阴将
枯竭舌，舌上无津，苔已干燥，故不能变显他色。”
白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑
益气。
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临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象
常用的中成药有：紫雪
散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。
黄腻苔
图解：黄腻苔：舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。
主病及相关研究：
黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而 形成。
苔黄为热，
苔腻为湿，
为痰，
为食滞。
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黄腻苔主病：
主湿热积滞，
痰饮化热或食滞化热等证；
亦主外感 暑热，
湿温等证。
治宣清热，化湿，祛痰。
另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。
——若淡红舌， 黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化
热，
进入阳明胃腑而生。
主病，
热入阳明证，
气分湿热症，
肝胆疾患及尿路感染，
多种发热疾病．治 宜清热解毒，疏通表里。
——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细 腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或
湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。
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若舌色深红发绎，则又 为营热深重之候；主病；热痰互结．中焦湿热；胃肠
宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。
——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之
危重 之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化
热；
盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；
阴盛于内，
逼热上浮；
素体内有瘀血．
又
感邪化热；
故主病为真寒假热，
心肾阳衰，
霍乱吐泻，
哮喘诸证。
治宜温通心肾，
回阳救迎；清热化池；活血化瘀。
——若紫 暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔．夹有白苔，中根较厚，其色黄
而厚腻，其形成可因阴证央食，可 因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中
焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健 脾，活血消积。
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临床多见于急慢性胃肠炎．胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。
此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
黄燥苔
图解：黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。
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主病及相关研究：
黄燥苔
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成因有数种：
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（
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）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热伤津；
（
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）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤；
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（
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）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证；
（
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）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表邪已解邪气内传．结聚脏腑。
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）若病后期苔由厚而 薄，色由深而浅，干而少津，则为邪热虽退，津犹未生
之候。
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