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常见病辩证施治
第一节
治则与治法
治则是用以指导治疗方法的总则
,
治疗方法是治则的具体化。
一、治病求本
（一）
（二）正治与反治
1.
正治
是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种
常用治疗法则，又称逆治。
2.
反治
是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，
又称从治。
二、扶正与祛邪
（一）扶正与祛邪的区别
（二）扶正祛邪的运用
1.
扶正
适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。
2.
祛邪
适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。
3.
扶正与祛邪兼用
适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。
4.
先祛邪后扶正
适用于虽为邪盛正虚，
但正气尚能耐攻，
或同时兼顾扶正反会助邪的病证，
则应先祛邪
而后扶正
5.
先扶正后祛邪
适用 正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，
故应先扶正而后祛邪。
三、调整阴阳
疾病的发生，其根本即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。
四、三因制宜
三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾
病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄
等不同而制定适宜的治疗方法。
（一）因时制宜的原则和临床应用
根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则。
“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热”。
（二）因地制宜的原则和临床应用
根据不同地域的地理特点，来考虑治疗用药的原则
（三）因人制宜的原则和临床应用
根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则
第二节
常见病的辩证论治举例感冒
感冒
辩证
症状
恶寒重，
发热轻，
无汗头痛，
肢
治法
方剂
中成药
感冒清热颗粒、正柴胡饮颗
粒、荆防颗粒、九味羌活丸
体酸痛，
或鼻塞声重，
或鼻痒喷
风寒感冒
辛温解表宣肺散寒
荆防败毒散
嚏，
流涕清稀，
咽痒，
咳嗽，
痰
吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。
身热较著，
微恶风，
头胀痛，
或
咳嗽少痰，
或痰出不爽，
咽痛咽
风热感 冒
清热宣肺解表
红，
口渴。
舌边尖红，
苔薄白或
微黄，脉浮数。
银翘散
银翘解毒（片）、感冒退热
颗粒、桑菊感冒片
续表
辩证
症状
治法
方剂
中成药
突然发热，
高热不退，
甚则寒战，
周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，
时行感冒
咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈
清热解毒
现流行性发作。舌红，苔黄，脉
浮数。
发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻
体虚感冒
塞，
身楚倦怠，
咳嗽，
咳痰无力。
益气解表宣肺化痰
参苏饮
舌淡，苔白，脉浮无力。
参苏丸、玉屏风颗粒
清瘟解毒丸
清开灵颗粒
（口服液）
、
羚
羊感冒片
咳嗽
辩证
症状
咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，
风寒犯肺
恶寒，或有发热，无汗，或兼头
疏散风寒宣肺解表
杏苏散
痛。舌苔薄白，脉浮紧。
咳嗽气粗，
咯痰黏稠，
色白或黄，
咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微
风热犯肺
辛凉解表宣肺清热
桑菊饮
恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄
白或微黄，脉浮数。
蛇胆川贝枇杷膏、牛黄蛇
胆川贝散、急支糖浆
治法
方剂
中成药
通宣理肺丸、
半夏露糖浆、
杏苏止咳糖浆
续表
辩证
症状
治法
方剂
清金化痰汤
中成药
清气化痰丸、复方鲜竹沥
液、蛇胆川贝液
痰
热
壅
咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。
清热化痰肃肺
肺
舌红，苔黄腻，脉滑数。
肺
肾
阴
虚
干咳少痰，
或痰中带血，
午 后咳甚，
或伴恶心烦热，
颧红。
耳鸣，
舌红
滋阴润肺止咳化痰
百合固金汤
少苔，脉细数。
桑杏汤
二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇
杷露、养阴清肺丸
养阴清肺丸、参贝北瓜膏
燥
邪
伤
干咳无痰，
或痰 少而黏，
不易咳出，
辛凉清润
肺
或痰中带血，
并见鼻燥咽干。
舌红
少津，脉细数。
喘证
辩证
症状
治法
方剂
中成药
通宣理肺丸、
小青龙合剂、
桂龙咳喘宁胶囊
喘咳气逆，呼吸急促， 胸部胀闷，
风
寒
闭
痰多稀薄而带泡沫，
色白质黏，
兼
肺
头痛鼻塞，
无汗，
恶寒、
发热。
舌
苦薄白 而滑，脉浮紧。
喘咳气涌，
胸部胀痛，
痰稠黏色黄，
痰
热
郁
或夹血痰，
伴胸中烦闷，
身热，
有
肺
汗，
口渴喜冷饮，
咽干，
面红，
尿
清热化痰宣肺止咳
桑白皮汤
清气化痰丸、蛇胆川贝枇
杷膏、清肺抑火丸
宣肺散寒
麻黄汤
赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数。
续表
辩证
症状
治法
方剂
中成药
喘促日久，呼多吸少，气不 得续，
动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，
肾
不
纳
气
或尿后余沥，
形瘦神疲，
汗出肢冷，
面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，
补 肾纳气
脉沉弱；
或见喘咳，
面红烦躁，
口
咽干燥，足冷，
汗出如油，
舌红少
津，脉细。
金匮肾气丸
蛤蚧定喘丸、
固本止咳片
胸痹
辩证
症状
治法
方剂
中成药
芪苈胶囊，
金匮肾气丸右
归丸
心悸而痛 ，胸闷，甚则胸痛彻背，
心
肾
阳
畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，
温 补心肾
虚
面色苍白，
唇甲淡暗。
舌淡白或紫
暗，脉沉细或沉微欲绝。
气
阴
两
虚
胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，
倦怠 懒言，
头晕，
失眠多梦。
舌红
益气养阴
少苔，脉弱而细数。
生脉散
益心舒胶囊，生脉胶囊
附子汤合右归饮
续表
辩证
症状
治法
方剂
中成药
通心络胶囊，舒心口服
补阳还五汤
液，
芪参益气滴丸，
参芍
片
血府逐瘀口服液，
复方丹
行气活血
血府逐瘀汤
参滴丸，
速效救心丸，
心
可舒片
胸痛隐隐，遇劳则发，神 疲乏力，
气
虚
血
气短懒言，
心悸自汗。
舌胖有齿痕，
益气活血
瘀
色淡暗，
苔薄白，
脉弱而涩，
或结、
代。
气滞
血
胸痛胸闷，
胸胁胀满，
心悸。
唇舌
瘀
紫暗，脉涩
续表
辩证
症状
治法
方剂
中成药
寒
凝
心
脉
胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，
心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，
温阳散寒
脉沉迟或沉紧。
胸闷痛如窒，
痛有定处，
形体肥胖，
肢体 沉重，
纳呆痰多。
舌色暗，
苔
豁痰化瘀
浊腻，脉滑，或有结、代
瓜蒌薤白半夏汤合丹
参饮
乌头赤石脂丸
冠心苏合丸，
麝香保心丸
痰
瘀
痹
阻
丹蒌片
不寐
辩证
症状
不寐，心烦，口干，舌燥，口舌
心火炽盛
生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄
清心泻火
白，脉数有力或细数。
不寐，情志变化则加重，平时情
肝气郁结
志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，
疏肝解郁
或胸闷喜太息。
舌苔薄白，
脉弦。
柴胡疏肝散
解郁安神颗粒，逍遥丸
导赤散
治法
方剂
中成药
朱砂安神丸；如兼心肝
火旺者，可选泻肝安神
丸
续表
辩证
症状
不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不
阴血亏虚
安，
甚则盗汗、
梦遗等。
舌偏淡，
滋阴养血
苔薄少，脉细或细数。
不易入睡，
多梦易醒，
心悸健忘，
心脾两虚
神疲食少，
四肢倦怠，
腹胀便溏，
健脾养心
面色少华，
舌淡苔薄，
脉细无力。
归脾汤
归脾丸，柏子养心丸
天王补心丹
治法
方剂
中成药
天王补心丹，养血安神
丸
胃痛
辩证
寒
凝
气
滞
症状
胃痛暴作，喜温恶寒， 得温痛减，
口和不渴或吐清水。
舌淡，
苔薄白，
温中散寒和胃止痛
脉弦紧。
胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化
食物，吐食或矢气后痛减，或大便
导滞和胃
不爽。舌苔厚腻，脉滑。
保和丸
治法
方剂
良附丸
或良附汤
中成药
良附丸、附子理中丸、
温胃舒颗粒、香砂养胃
丸
保和丸、枳实导滞丸、
六味安消散、沉香化滞
丸、开胃山楂丸
饮
食
停
滞
续表
辩证
症状
治法
方剂
中成药
加味左金丸、元胡止痛
丹栀逍遥散合左金丸
片、三九胃泰颗粒、胃
逆康胶囊
疏肝泄热
肝胃郁热
泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，
和胃止痛
脉弦或数。
胃脘灼痛
，
痛势急迫，
烦躁易怒，
胃痛隐隐
，
喜温喜按，
空腹痛甚，
得食痛减，
泛吐清水，
纳 差，
神疲
脾胃虚寒
温中健脾和胃止痛
黄芪建中汤
乏力，甚则手足不温，大便溏薄。
舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
香砂养胃丸、良附丸、
小建中颗粒
续表
辩证
症状
胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛
治法
方剂
中成药
气滞胃痛颗粒、柴胡疏
生气时胃痛加重，
食欲不振，
舒肝理气
肝胃不
减轻，
或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉
和胃止痛
和
弦。
柴胡疏肝散
肝丸、
舒肝和胃口服液、
沉香舒气丸、胃苏颗粒
泄泻
辩证
症状
腹痛肠鸣，
泻下粪便臭如败卵，
泻
后痛减，
泻下伴有不消化食物，
脘
食伤肠胃
消食导滞
腹胀满嗳腐吞酸，
不思饮食。
舌苔
垢浊或厚腻，脉滑。
大便时溏时泻，
水谷不化，
迁延反
复，
食少，
食后脘闷不适，
稍进油
脾胃虚弱
腻之物，
则便次明显增多，
面色萎
健脾益气化湿止泻
黄，肢倦乏力。舌质淡，苔厚白，
脉细弱。
参苓白术散
参苓白术散、健脾丸、
香砂六君丸
保和丸
保和丸、加味保和丸、
开胃健脾丸
治法
方剂
中成药
续表
辩证
症状
治法
方剂
中成药
泄 泻腹痛，
泻下急迫，
或泻而不爽，
粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，
湿热内蕴
清热利湿
小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔
黄腻，脉滑数。
黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，
脾肾阳虚
泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，
温肾健脾固涩止泻
腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细
四神丸
四神丸、涩肠止泻散、
固本益肠丸、
固肠止泻
丸
葛根芩连汤
复方黄连素片、
香连丸
便秘
辩证
症状
大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀
热结肠胃
腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥
清热润肠通腑
麻子仁丸
裂，脉滑数或弦数。
治法
方剂
中成药
清宁丸、一清胶囊、新
清宁胶囊
槟榔四消丸、当归龙荟
丸或通便灵胶囊
气滞郁结
大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，
顺气行滞
甚则腹中胀痛，
纳食减少
。
舌苔薄腻，
脉弦。
六磨汤
续表
辩证
津亏肠燥
症状
大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。口
干舌淡，脉细涩。
治法
养血润燥
方剂
润肠丸
中成药
麻子润肠丸、麻仁丸、
麻仁润脾丸、通乐颗粒
苁蓉通便口服液、桂附
地黄丸与麻仁润脾丸合
用
大便艰涩，
排便困难，
小便清长，
畏寒喜暖，
阳虚寒凝
面色
（白光）
白，
唇淡口和，
或兼腹冷腹痛。
温通开秘
舌淡苔白，脉沉迟。
半硫丸
或附桂八味丸
中风
（一）半身不遂
辩证
症状
半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色
气虚血瘀
少华，语言謇涩，舌体不正。舌色淡紫或有
益气活血
瘀斑，苔薄白，脉细涩无力
半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，
平肝潜阳
肝阳上亢
面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩。
天麻钩藤饮
补阳还五汤
治法
方剂
中成药
通心络，
参芪片合三七
胶囊
脑血栓片，
全天麻胶囊
合血府逐瘀口服液
（二）语言不利
辩证
风痰阻络
症状
肢体麻木，舌强语謇，或伴胸闷多痰。舌苔
腻，脉弦滑
言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多
怒。舌红苔黄，脉弦
音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌
红或淡，苔薄少，脉细无力
治法
祛风涤痰
方剂
解语丹
中成药
解语丹合血塞通片
脑立清丸，
天麻钩藤颗
粒合解语丹
地黄饮子，
左
（右）
归
丸合黄氏响声丸
肝阳上亢
平肝潜阳
镇肝熄风汤
肾精亏损
滋肾利窍
地黄饮子
头痛
辩证
症状
治法
方剂
川芎茶调散
中成药
川芎茶调颗粒，
都梁丸
头痛时作，通连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，
风寒头痛
祛风散寒
口不渴。苔薄白，脉浮紧。
头痛且胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，口
风热头痛
渴欲饮，或面红目赤。或者便秘溲黄。舌红，
疏风清热
苔黄，脉浮数。
桑菊饮
芎菊上清丸，清眩丸
续表
辩证
症状
治法
方剂
中成药
天麻钩藤颗粒，
全天麻
胶囊，羚羊角粉，
牛黄
降压片，脑立清丸
头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛。
肝阳上亢
平肝潜阳息风
羚角钩藤汤
面红口苦。苔薄黄，脉弦有力。
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，
瘀血阻络
或有头部外伤史。舌紫，苔薄白，脉细或细
祛瘀通络
涩。
通窍活血汤
通天口服液，正天丸
眩晕
辩证
症状
眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头
肝火上扰
晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜
清肝泻火
面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。
眩晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，
气血亏虚
唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。
益气养血
舌淡，脉细弱。
龙胆泻肝汤
治法
方剂
中成药
黄连上清丸，当归龙
荟丸
归脾丸，八珍颗粒，
八珍汤
当归补血口服液，十
全大补丸
续表
辩证
症状
眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。
苔白腻，脉濡滑
眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，
治法
涤痰宣窍
方剂
涤痰汤
中成药
二陈丸，眩晕宁片
痰浊上蒙
肝肾阴虚
或五心烦热，少寐多梦。舌红苔少，脉弦细
滋肾养肝
数。
杞菊地黄丸
杞菊地黄丸，六味地
黄丸，左归丸
消渴
辩证
阴虚燥热
症状
烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑
而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。
口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，
脾胃气虚
精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，
健脾益气
脉细弱无力
参苓白术散
治法
养阴润燥
方剂
玉女煎
中成药
金芪降糖片，
清胃黄连
片，玉泉丸，消渴丸
七味白术散，
参苓白术
散合六味地黄丸，
参芪
降糖片，渴乐宁胶囊
续表
辩证
肾阴亏虚
症状
治法
方剂
杞菊地黄丸
中成药
杞菊地黄丸，
石斛明目
丸，左归丸
尿频量多，
浊如膏脂，
腰酸膝软，
头晕耳鸣，
滋养肾阴
多梦遗精，乏力肤燥。舌红少苔，脉细数。
小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干
阴阳两虚
舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏
温阳滋肾
寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力
金匮肾气丸
金匮肾气丸，右归丸
淋证
辩证
症状
治法
方剂
中成药
尿中有砂石，
排尿涩痛，
或排尿时突然中断，
石淋
尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧
清热利湿
腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。
排石通淋
舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。
石韦散
排石颗粒、石淋通片、
复方金钱草颗粒
续表
辩证
症状
小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时
劳淋
作时止，病程缠绵，
遇劳即发，腰膝酸
补脾益肾
无比山药丸
治法
方剂
中成药
金匮肾气丸、济生肾
气丸、五子衍宗丸
软，
神疲乏力。舌质淡，脉细弱。
小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹
热淋
拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒
清热利湿通淋
按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。
八正散
萆薢分清丸、热淋清
颗粒、三金片
癃闭
辩证
症状
治法
方剂
中成药
三金片、热淋清颗粒、
复方金钱草颗粒
小便点滴不通，或量极少而短赤灼
膀胱湿热
热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不
清热利湿通利小便
八正散
欲饮，
或大便不畅。
舌质红，
苔黄腻，
脉数
小便点滴而下，
或尿如细线，
甚则阻
湿热瘀阻
塞不通，
烦躁口苦。
舌质紫暗或有瘀
行瘀散结通利水道
代抵当丸
点，苔黄腻，脉涩。
癃闭舒、
用萆薢分清丸
小便不通，或点滴不爽，排尿无力，
桂附地黄丸、
济生肾气
肾阳衰惫
头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌
温补肾阳化气行水
济生肾气丸
丸、五子衍宗丸
质淡，苔薄白，脉沉细或弱
阳痿
辩证
症状
阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面
心脾两虚
色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄
补益心脾
白，脉细弱
阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦
肾阳不足
怠，
畏寒肢冷 ，
面色
（白光）
白，
头晕耳鸣，
温肾壮阳
腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉
沉细。
右归丸
桂附地黄丸、
济生肾气
丸
归脾汤
归脾丸、安神健脑液
治法
方剂
中成药
续表
辩证
症状
阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁
肝郁不舒
胀痛，脘闷不适，食少便溏。舌苔薄白，
疏肝解郁
脉弦。
阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，
惊恐伤肾
胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史。舌
益肾填精
质淡，苔薄白，脉弦细。
大补元煎
逍遥散
治法
方剂
中成药
逍遥丸、
加味逍遥丸、
解郁安神颗粒、柴胡
疏肝丸
六味地黄丸、龙牡固
精丸
郁证
辩证
症状
精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，
肝气郁结
胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或
疏肝解郁理气宽中
逍遥散
泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。
咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之
痰气郁结
不出，胸中闷窒，或兼胁痛。苔白腻，脉
化痰利气
弦滑。
多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不
心脾两虚
健脾养心
华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱。
健脾养心
半夏厚朴汤
治法
方剂
中成药
逍
遥
丸
（
丹
栀
逍
遥
丸），越鞠丸，柴 胡
舒肝丸
疏肝平胃丸，二陈丸
合胃苏颗粒
归脾丸，人参归脾丸
虚劳
辩证
症状
神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，
气虚
自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质
益气补虚
淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力
四君子汤
治法
方剂
中成药
玉屏风颗粒、补中益
气丸、参芪片
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