舌诊的临床意义

2021年2月28日发(作者：口气)

2.1.8
舌诊



一

、舌诊的临床意义






1
、判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰，
验苔可 察胃气存亡。






2
、分辨病位深浅：如苔薄为病位表浅，苔厚为病位较深。






3
、区别病邪性质：黄苔主热，白苔主寒。






4
、推断病情进退：舌苔由白转黄、变 灰、变黑，病情由表入里，病情渐重；反之病减。



二

、舌诊的原理






1
、舌在生理结构上与内脏有密切关系：







手少阴心经之别系舌本


五




足太阴脾经连舌本，散舌下


脏




足厥阴肝经络舌本








足少阴肾经挟舌本




六




足阳明胃经上至舌








足太阳膀胱之筋入结舌本


腑




足少阳胆之筋入系舌本








其它如肺脏、小肠、大肠 、胆虽与舌无直接的经络关系，但肺通过与脾，胃与大肠，胆与三
焦，膀胱与小肠相配，其经气可间接通 于舌，故脏腑内有病变必反映于舌上。


2
、舌在生理功能上与内脏密切相关：






（
1
）舌与心：舌质血络丰富，心主血脉；舌的灵动可调节声音形成语言， 心又主神志，
故舌象首先可反映心的病变。
心为五脏六腑之大主，
主宰全身脏腑气血，
所以脏腑的疾病可
以通过心反映于舌。


（
2
） 舌与脾胃：舌主味觉，可影响食欲，脾主运化，胃主纳食，在消化功能上密切相关，
脾胃之病可反映于舌 。脾胃为后天之本，
气血生化之源，
与全身气血盛衰有密切关系，
故全
身的病 变可通过脾胃反映于舌。


（
3
）舌与肾：肾藏五脏六腑之精，为 先天之本，其经脉系于舌，肾精上奉于舌，故望舌可
观察肾及全身病变。舌系带下右侧玉液穴，是肾精上 潮之处。


3
、脏腑在舌面的分布：舌尖属心肺，中心属脾胃，舌左边属肝 ，右边属胆（或为舌之左右
为肝胆）
，舌根属肾。



三、舌诊的内容















舌质（体）
：神、色、形、态







舌象









舌苔（面）
：苔色、苔质


















淡红舌







正常舌象









薄白苔





（一）望舌质：分为神色形态四方面。






1
、舌神：






有神：舌质荣润，运动灵活，有生气，有光彩。预后良好。






无神：舌质干枯死板，运动呆滞，无生气，无光彩。预后凶险。











辨舌神主要观察舌的荣枯、灵动状况。






2
、舌色：






（
1
）淡白舌：表现：较淡红色浅淡，或全无血色，称淡白舌。




















虚寒证

---
舌体胖嫩，淡白湿润























主病








气血两虚
---
舌体瘦薄，淡白光莹




















辨别在于舌体的胖瘦




















病机：血络失充。







（
2
）红舌：表现：较淡红色为深，甚至鲜红。


























实热证
---
舌体鲜红、芒刺，苔黄厚（实证）


















主病






虚热证
---
舌体鲜红、裂纹，无苔少苔（虚证）


















辨别：在于舌苔的厚薄。


















病机：血络充盈。






（
3
）绛舌：表现：较红舌更深

























外感热病
---
热入营血（实证）


















主病



内伤杂病
---
阴虚火旺（虚证）

























舌绛少苔而津润
---
瘀血



















辨别：在于疾病种类



















病机：血络充盈。






（
4
）紫舌：表现：红绛舌而间青兰色。

























热盛
---
舌红紫、绛紫，干枯少津（热盛血壅）


























主病






寒盛
---
舌淡紫、青紫，润滑多津（寒凝血瘀）

















辨别：在于舌苔的润燥

















病机：血络瘀阻







（
5
）青舌：表现：舌色如青筋，缺少红色。

















主病：寒凝阳郁
---
全舌青























瘀血
---
舌边青，口燥而漱水不欲咽














阻






上述各色多少带些青紫成分，舌色必兼晦暗，多少总有气血瘀滞之象。







3
、舌形







（
1
）老嫩



老舌
---
纹理粗糙，坚敛苍老
---
主实证



















嫩舌
---
纹理细腻，浮胖娇嫩
---
主虚证







（
2
）胖大


表现
---
舌体大于正常，伸舌满口


















主病：脾肾阳虚
---
舌淡胖嫩，苔水滑
























湿热与痰浊
---
舌红胖大，苔黄腻







（
3
）肿胀


表现
---
舌体胖大，盈口满嘴，不能闭口，不能缩回

























心脾积热
---
舌鲜红肿胀，伴疼痛


















主病



邪热挟酒毒
---
舌紫而肿胀，饮酒史

























中毒
---
舌肿胀而青紫晦暗，有中毒病史

























舌血管瘤
---
舌紫而肿胀







（
4
）瘦薄表现
---
舌体瘦小而薄

























气血两虚
---
舌色淡白


















主病


病机：血络瘀


阴虚火旺
---
舌红绛干燥







（
5
）点舌表现< br>---
舌乳头鼓起于舌面，呈红色、白色或黑色

















主病：热毒炽盛，深入血分







（
6
）芒刺

表现
---
乳头高起如刺，摸之棘手

















主病：邪热亢盛


气分热极
---
芒刺兼焦黄苔

































热入营血
---
芒刺兼无苔






附：芒刺可辨热在何脏，舌尖芒刺为心火亢盛；舌中芒刺为胃肠热盛；
舌边芒刺为肝 胆
热盛。







（
7
）
瘀
斑

表
现
---
舌
面
出
现
大
小
不
等
，
形
状
不
一
，
不
突
出
舌
面
的
青
紫
色
或


















紫黑色斑点















主病：外感热病
---
热入营血，或将要发斑





















内伤杂病
---
血瘀之征






（
8
）裂纹表现
---
舌面裂纹，多少不等，深浅不一






















热盛伤阴
---
舌红绛有裂















主病



血虚不润
---
舌淡白有裂






















脾虚湿浸
---
舌淡白胖嫩边有齿痕






（
9
）齿痕表现
---
舌边见牙齿痕迹

















主病：脾虚或气虚
---
舌淡红有齿痕（气不升举）























寒湿壅盛
---
舌淡白湿润有齿痕






（
10
）光滑表现
---
舌面光洁如镜，又叫 镜面舌，莹光舌


















主病：胃阴枯渴
---
舌红绛而光莹
























胃气大伤
---
舌淡白而光莹






4
、舌态






（
1
）强硬表现
---
舌体板硬强直，运动不灵，语言謇涩






















热盛伤津
---
舌质深红















主病



热入心包
---
舌质深红






















痰浊内阻
---
舌胖厚腻






















中风及先兆
---
舌淡红或青紫






（
2
）痿软表现
---
舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵






















热盛伤津
---
新病舌干红