袁红霞运用经方温经汤治疗月经病验案举隅

2021年2月28日发(作者：灰指甲初期治疗方法)
袁红霞运用经方温经汤治疗月经病验案举隅






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致力于经方研究，
认为经方立法严谨、
配伍精当，
药简力专，
笔者有幸侍诊于侧，现将袁师临床运用温经 汤经验总结如下。
1
方证释义《金医要略·妇人杂病脉证并治》
：“妇人之病，因< br>虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞
门寒伤，
经络凝坚……”说明 妇人病病因病机不外乎气血虚少，
寒邪久结，气机郁（瘀）结三个方面。温经汤出自《金医要
略 ·妇人杂病脉证并治》篇，主治妇人“病下利数十日不止，
暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口 干燥……瘀血
在少腹不去”，
亦治“妇人少腹寒，
久不受胎；
兼取崩中去血，
或月水来过多，
及至期不来”。
可见本方主治冲任虚寒兼有瘀
之证，
虚、
寒、
瘀为温经汤辨证要点，
正合“妇人之病，
因虚、
积冷、结气 ”之意。方中桂枝、吴茱英为君，温经行血，降逆
下行，配当归、川芍、芍药、丹皮化瘀，丹皮性凉兼清 血中
之瘀；麦冬、阿胶滋阴养血，且其润燥之性有利于去除附着
之久瘀血；丹皮、芍药、麦冬三 品，一可清热凉血滋阴以除
“虚热”；
二可助主药活血祛瘀，
养血调经；
三能 制约吴茱英、
川芎、半夏、生姜、桂枝等燥热伤阴，此真乃重点突出仲景
用方之巧妙。参、草益 气摄血，阿胶止血补血，半夏辛散，
助主药温通散结，佐以少量生姜鼓舞胃气，宣散津液。众药
相伍，扶正祛邪，温补结合，温而不燥，补而不腻，故适用
于冲任虚寒，瘀血久滞兼寒热错杂之多种病证 。现代药理表
明，温经汤可作用于下丘脑，具有调节性腺激素、促进性腺
激素的分泌、改善子宫 及周围组织的生理效应。
2
病案举例
案
1
月经后期案。
李 某，
女，
31
岁，
2013
年
3
月
18< br>初诊。
主诉：月经错后
10
天达半年余。患者月经周期正常，月经
经期 每次延长
10d
，达半年，小血块，黑褐色，量少，经期
少腹隐痛喜温按，偶尔经期间 出血，末次月经
2013
年
2
月
23
日，口干口臭，情绪可 ，体力一般，四肢逆冷，大便一日
1 -2
次，成形，量少，解之不畅，舌淡胖，苔薄白，脉沉 。
辨为冲任虚寒，血海不充，处以温经汤温经散寒。药用：吴
茱萸
10 g
，
桂枝
10 g
，
当归
20 g
，
牡丹皮
10 g
，
麦冬
10 g
，
阿胶珠
15 g
，
党参
10g
，
赤芍
10 g
，
半夏
10 g
，
川芍
10 g
，
炙甘草
6 g
，枳实
10g
，生白术
30g< br>。
7
剂。
2012
年
4
月
2
日二诊 ：患者诉因工作忙未及时来诊，续服前方
7
剂，月经
2013
年
3< br>月
29
日至，推迟
6
天，
经期服药小腹自觉温热舒
适 ，
色较前红，
量稍增，
二便调，
原方去枳术汤，
14
剂。< br>2012
年
4
月
16
日三诊：四肢较前温暖，体力佳。患者坚 持服上
方
3
个月，月经周期延后
3d
。基本正常，小腹己不疼，后随
访半年米复发。
按月经后期首分虚实，
虚者多因肾虚、
血虚、
虚寒致 精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；实
者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海 不能如
期满盈，致使月经后期而至。患者月经后错，血少色褐，少
腹喜温按，舌红胖，苔薄白， 脉沉，一派冲任虚寒，血海不
充之象，故当温经散寒。案
2
痛经案。任某，女，
23
岁，
2012
年
8
月
22
日初诊。主诉：痛 经
7
年余。患者经期少腹
隐痛，喜温按，伴下坠感，乳房胀痛，周期
28-3 0
天，带经
4
天，色黯，小血块，腰酸痛，四肢不温，纳可寐安，二便
调。舌 红，苔薄白，脉沉细。辨为冲任虚寒兼气滞血瘀，治
以温经汤合逍遥散，药用：吴茱萸
10 g
，桂枝
15 g
，当归
15 g
，川芍
15 g
，赤芍
15 g
，丹皮
15 g
，阿胶珠
15 g
，麦
冬
15g
，党参
15 g
，炙甘草
10 g
，半夏
10 g
，柴胡
10 g
，
白术
15g
，
茯苓
15 g
，
薄荷
10 g
，
路路通
15 g
，
大 枣
5
枚，
生姜
4
片。
14
剂，水煎服。
2 012
年
9
月
12
日二诊：服第
一剂药，即觉腹中温热，隐 痛下坠皆缓，现因其腰酸腿软，
而于上方加怀牛膝
20 g
，杜仲
15 g< br>补肾强腰。
14
剂。患者
自服温经汤后月经基本正常，随访
1
年未发。按痛经有虚实
寒热之分，实证多为肝郁气滞，痰瘀阻滞于胞宫，而致气血
运行不畅，< br>“不通则痛”；
虚证多为气血虚弱，
肝肾亏损而致“不
荣则痛”。该患者少腹隐 痛下坠，色暗，小血块，乳房胀痛，
腰酸痛，四肢不温，舌红，苔薄白，脉沉细为冲任虚寒，气
滞血瘀之虚实夹杂证，当温经散寒，疏肝化瘀。案
3
闭经。
万某，女，
26< br>岁，
2012
年
12
月
12
日初诊。主诉：闭经3
月余。患者闭经
3
月，末次月经：
2012
年
8月
27
日，月经