心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果

2021年2月28日发(作者：沧州不孕不育)
心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果





【摘要】


目的：
探讨急性肺栓塞患者辅助心脏彩超诊断的效果。方法：
回顾性分析
< br>年
急性肺栓塞患者
23
例辅以心脏彩超诊断的临床资料。结果：以心脏彩超、肺 动脉造影和动
脉血气分析阳性率最高，达
100%
，而胸部
X
线平片 、肺
CT
阳性率最低占
6%
，心电图特异
性改变占
30%< br>。
结论：
急性肺栓塞为大块血栓堵塞肺主动脉或主要分支，
在无放射性核素扫< br>描、超高速
CT
的情况下心脏彩超无疑是一种首选检查手段，及早诊断、治疗，能明显提 高
抢救成功率。



【关键词】


心脏彩超

急性肺栓塞




肺栓塞在 心血管住院患者中有
10%
的发病率
［
1
］
，
尤其 是老年患者，
每
3
个急性心肌梗
死患者就应伴随
1
个肺栓塞 患者。
由于医生意识及医疗设备的因素，
肺栓塞临床诊断率＜
2%
，
误诊率高达
75%
。阜外心血管病医院统计
1992
～
2002年明确诊断的肺栓塞患者，院外误诊
率达
82%
［
2
］
。由于肺栓塞确诊需要肺核素通气灌注扫描、电子束扫描体层摄影、肺动脉造
影等大型医疗设备检查，一 定程度限制患者的及时诊断与抢救，使得肺栓塞患者病死率达
20%
～
30%
，也是误诊率高的直接原因［
3
］
。我们临床体会是，心脏彩超能快捷、方便、较准确地反映肺动脉压力、
右心负荷、
右心或肺动脉内血栓，以此作为肺栓塞诊断依据，获得
好的临床效果。








资料与方法








一般资料：
本组
23
例系我院
2001
～
2005
年明确诊断的肺栓塞患者，
男
17
例，
女
6例；
年龄
42
～
78
岁，
平均
55
岁 。
所有患者均无慢性支气管－肺疾病及肺血管病史。
其中大隐静
脉曲张
14< br>例，腹腔、盆腔手术
6
例，下肢骨关节损伤
2
例，心脏介入手术
1
例。均为突发
性头晕、血压低、胸闷、呼吸困难、心动过速就诊。








观察标准：①呼吸困难：
R
＞
30
次
/
分，并浅促；②心动过速：
HR
＞100
次
/
分；③休克：
BP
＜
80/
60m mHg
；④咯血：血痰或血丝痰；⑤
SaO2
：＜
92%
。










检 查标准：①
ECG
：
S1Q
Ⅲ
T
Ⅲ改变和
(
或
)QRS
电轴＞
+120
°，完全或不完全右束支传导
阻滞；②
UCG
：右室舒张内径＞
22mm
，肺动脉平均压＞
40mmHg< br>，左室舒张内径＜
45mm
，
室间隔左偏。右房和
(
或
)
右室内有浮动的血栓，肺动脉内有血栓；③
X
线片示：有楔形、扇
形片絮 状阴影；④肺
CT
有肺纹理分支性缺失、楔形高密度影；⑤肺动脉造影：肺动脉及其
分 支充盈缺损、截断现象；⑥动脉血气分析：
PaO2
＜
60mmHg
，
PaCO2
＜
35mmHg
。







结果








临床观察：在
23
例肺栓塞患者中突发性胸闷、呼吸困难、血氧饱和度降低 阳性率均为
100%
，心动过速占
86%
，头晕、血压下降占
78%
，而过去认为普遍存有的咯血、胸痛症状
发生率分别为
4%
和
17%
。说明急性肺栓塞的患者中，在易发因素基础上突发胸闷、呼吸困
难、无原因的无创血氧饱和度 降低，均应高度怀疑发生肺栓塞的可能。


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