最新第三课-肺栓塞考试题目

2021年2月28日发(作者：母女乱伦)
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肺栓塞

1
．下列有关静脉血栓栓塞症（
VTE
）的叙述哪项是不正确的

A
．

VTE
包括肺血栓栓塞症（
PTE
）和深静 脉血栓形成（
DVT
）

B
．

DVT
和
PTE
常同时并存

C
．

PTE
患者很少发生肺梗死

D
．

引起
PTE
的血栓多来源于下肢远端深静脉

E
．

恶性肿瘤是
VTE
发生的一个重要危险因素

答案：
D
，易

2
．下列叙述不正确的是

A
．

肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死

B
．

引起
PTE
的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔

C
．

肺栓塞（
PE
）包括
PTE
，也包 括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等

D
．

对于大多数
PTE
患者而言，溶栓是最主要的治疗方法

E
．

肺循环和呼吸功能障碍是
PTE
主要的临床和病理生理变化

答案：
D
；中等

3
．有关
PTE
引起的病理改变，下列哪项是正确的

A
．

肺梗死一般出现在栓塞发生的
48h
以后

B
．

PTE
发生后，栓塞区域可以发生肺不张

C
．

肺的梗死灶多发生在肺门旁

D
．

多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常

E
．

PTE
发生后，栓塞部位通气
/
血流比值降低，可导致血氧分压下降

答案：
B
；较难

4
．目前认为，下列哪项不属于
VTE
发生的危险因

A
．骨折

B
．肥胖

C
．高龄

D
．吸烟

E
．酗酒

答案：
E
；中等

5
．下列哪项不属于
VTE
发生的原发性危险因素

A
．

高同型半胱氨酸血症

B
．

抗心磷脂抗体综合征

C
．

克罗恩病

D
．

蛋白
C
缺乏

E
．

抗凝血酶缺乏

答案：
C
；难

6
．有关
PTE
引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的

A
．

右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流

B
．

栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛

C
．

肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础

D
．

肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响

E
．

PTE
患者常表现有低碳酸血症

答案：
D
；中等

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7
．有关
PTE
的症状描述错误的是

A
．

PTE
患者可以无任何症状

B
．

PTE
的症状缺乏特异性

C
．

气促、呼吸困难是
PTE
患者最常见的症状

D
．

晕厥可以是
PTE
患者的首发症状

E
．

多数
PTE
患者表现有咯血症状

答案：
E
；易

8
．急性
PTE
患者最常见的血气变化为

A
．

PaO
2
下降，
PaCO
2
下降，
P(A-a)O
2
增加

B
．

P
aO
2
不变，
PaCO
2
增加，
P(A-a)O
2
增加

C
．

P
aO
2
下降，
PaCO
2
增加，
P(A-a)O
2
增加

D
．

PaO
2
下降，
PaCO
2
增加，
P(A-a)O
2
下降

E
．

PaO
2
下降，
PaCO
2
下降，
P(A-a)O
2
下降

答案：
A
；中等

9
．有关血浆
D-
二聚体的叙述错误的是

A
．

血浆
D-
二聚体检测对急性
PTE
具有较大的排除诊断价值

B
．

血
浆
D-
二聚体升高不仅见于急性
PTE
，也可见于急性心肌梗死患者

C
．

如
P TE
患者在溶栓治疗后，血浆
D-
二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成

D
．

对于急性，
PTE
临床低度可能的患者，如血浆D-
二聚体检测阴性，可基本除外
PTE
E
．

D-
二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物

答案：
C
；较难

10
．对某一例急性
PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现

A
．

单侧下肢肿胀

B
．

心
动过速

C
．

右
心扩大

D
．

肺动脉瓣区第二心音亢进

E
．

气管向健侧偏移

答案：
E
，易

11
．有关
PTE
心电图检查的叙述，哪项是错误的

A
．

多表现为胸前导联
ST
段异常和
T
波改变

B
．

S
I
Q
III
T
III< br>是
PTE
的特异性改变

C
．

动
态分析心电图变化意义更大

D
．

可表现有右束支传导阻滞

E
．

可表现有顺钟向转位

答案：
B
，中等

12．有关
PTE
的普通
X
线胸片检查，下列叙述哪项是错误的

A
．

普通
X
线胸片检查对
PTE
的诊断意义并不大

B
．

普
通
X
线胸片检查的征象是非特异性的

C
．

P
TE
患者胸片可表现为中等量胸腔积液

D
．

PTE
患者胸片可表现为患侧膈肌抬高

E
．

PTE
患者胸片可表现有肺不张

答案：
A
，易

13
．有关
PTE
的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的

A
．

对某些
PTE
患者，通过超声心动图检查可明确诊断

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B
．

超
声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值

C
．

超
声心动图对
PTE
严重程度的判断价值不大

D
．

超声心动图检查可用作评价
PTE
溶栓治疗的效果

E
．

PTE
超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低，肺动脉压升高。

答案：
C
，易

14
．有关
PTE
的核素肺通气灌注扫描检查，下列哪项是错误的

A
．

多个肺段灌注缺损，而通气扫描正常，提示
PTE
高度可能

B
．

多
个肺段的灌注和通气均异常，提示
PTE
高度可能

C
．

肺
灌注扫描对
PTE
诊断的敏感性较高

D
．

如肺通气灌注扫描显示为中间或低度可能，应进一步做其他检查以明确诊断

E
．

肺动脉炎、肺不张等可使肺核素扫描出现假阳性

答案：
B
，较难

15
．患者男性，
36
岁，左胫骨骨折内固定术后
3
周，气促、呼吸困难
4
天，不伴发热、咳
嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率
98
次
/
分，律齐。血气分
析：
PH7.442
，
PaO
2
66mm Hg
，
PaCO
2
31mmHg
。该患者首先考虑诊断为：

A
．

院内获得性肺炎

B
．

急
性支气管炎

C
．

肺
血栓栓塞症

D
．

脂肪栓塞

E
．

急性上呼吸道感染

答案：
C
，中等

16
．下列叙述错误的是

A
．

大面积
PTE
在临床上以休克和低血压为主要表现

B
．

不
符合大面积
PTE
标准的
PTE
，
如超声心动图表现有右室运动功能减弱，
归为次大面积
PTE
C
．

不
符合大面积
PTE
标准的
PTE
，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积
PTE
D
．
如患者出现体循环动脉收缩压
<90mmHg
，或较基础值下降幅度≥
40mmH g
，即为大面
积
PTE
E
．

不符合大面积PTE
标准的
PTE
患者，称为非大面积
PTE
答案：
D
，较难

17
．目前认为，肺动脉高压的血流动力学诊断标准为

A
．

海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压
>25mm Hg
，或运动状态下
>30mmHg
B
．

海
平 面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压
>20mmHg
，或运动状态下
>30m mHg
C
．

海
平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压< br>>25mmHg
，或运动状态下
>35mmHg
D
．
海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压
>20mmHg
，或运动状态下
>35mmHg
E
．

海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压< br>>18mmHg
，或运动状态下
>30mmHg
答案：
A
，较难

18
．患者，女，
68
岁，既往慢性阻塞性肺疾病史
10
年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀
4
天， 呼吸困难
3
天入院，查体：
RR24
次
/
分，
HR 89
次
/
分，
BP115/67mmHg
，经
CTPA检查
发现双肺下叶小动脉栓塞，
UCG
（
-
）
。下列处 理哪项不正确

A
．

卧床

B
．

低
分子肝素皮下注射

C
．

r
t-PA
溶栓

D
．

乳果糖通便

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E
．

心电监测

答案：
C
，中等

19
．下列有关
PTE
溶栓治疗的叙述哪项是错误的

A
．

溶栓治疗主要适用于大面积
PTE
B
．

一
般认为，活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证

C
．

一
般认为，近期自发性颅内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证

9
D
．

一般认为，血小板计数
<100
×
10
属于溶栓治疗的绝对禁忌证

E
．

溶栓治疗的主要并发症为出血

答案：
D
，中等

20
．下列有关
PTE
抗凝治疗的叙述错误的是

A
．

抗凝治疗可预防再次形成新的血栓

B
．

抗
凝治疗可直接溶解已经形成的血栓

C
．

常
用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林

D
．

一般认为，凝血机制障碍属于抗凝治疗的相对禁忌证

E
．

应用肝素可引起血小板减少症

答案：
B
，易

21
．下列有关
PTE
抗凝治疗的叙述错误的是

A
．

一般认为，进行溶栓治疗的患者，溶栓后可不必再抗凝治疗

B
．

低
分子肝素具有皮下注射药物吸收完全、生物利用度高的特点

C
．

与
普通肝素比较，低分子肝素引起的血小板减少症发生率低

D
．

与普通肝素比较，低分子肝素应用方便

E
．

应用低分子肝素一般不需要监测凝血指标

答案：
A
，易

22
．下列有关华法林的描述错误的是

A
．

华法林属于口服维生素
K
拮抗剂

B
．

华
法林起效快，较适用于静脉血栓形成的急性期

C
．

主
要药理作用是抑制维生素
K
依赖的凝血因子的合成

D
．

一般认为，
PTE
患者应用华法林抗凝的目标
INR
值为
2.0~3.0
E
．

华法林在肠道内吸收，在肝脏内代谢

答案：
B
，较难

23
．下列有关
PTE
抗凝治疗的叙述错误的是

A
．

普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林均可用于
PTE
的抗凝治疗

B
．

对
于临床高度疑诊
PTE
但尚未确诊者，如 无抗凝禁忌证，应立即抗凝治疗

C
．

抗
凝治疗时，肝素与华法林一般至少要重叠应用
4~5
天

D
．

普通肝素抗凝时，
APTT
应达到正常对照值
1.5~2.5
倍

E
．

华法林抗凝的目标
INR
值为
2.0~3.0
答案：
A
，中等

24
．下列有关
PTE
治疗的叙述正确的是

A
．

应用普通肝素时，需要监测
INR
值

B
．

应
用低分子肝素时，需要监测
INR
值

C
．

应
用阿司匹林时，需要监测
INR
值

D
．

应用华法林时，需要监测
INR
值

E
．

应用重组水蛭素时，需要监测
INR
值

答案：
D
，易

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