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问诊
:
病史采集的主要手段
,
是通过医生与患者进行提问与回答了解 疾病发生与发展的过程．
主诉
:
患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征
,
也就是本次就诊最主要的原因．
抽搐
：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非 自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。
惊厥
：惊厥是指肌群收缩表现为 强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识
丧失。
发热< br>：
是机体在致热源的作用下和各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，
导致体温升高超出 正常范围。
稽留热
：是指体温恒定在
39~40
℃或以上，
24
小时内体温波动范围不超过
1
℃，可持续数天或数周。常
见于肺炎球菌 肺炎、伤寒等高热期。
弛张热
：又称败血症热、消耗热，指体温常在
39< br>℃以上，波动幅度大，
24
小时内波动范围超过
2
℃，且
都在 正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症。
间歇热
：指体温 骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续
1
天至数天，
如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾，
，急性肾盂肾炎。
波状热
： 指体温逐渐上升达
39
℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此
反复多次。见于布氏杆菌病。
回归热
：
指体温急骤上升至
39
℃或以上，
持续数天后又骤然下降至正常水平，
高热期与无热期各持续若
干天后规律性交替一次。见于回归热病和霍奇金病。
牵涉痛：
是指内脏器官或深部组 织的疾病引起的疼痛
,
可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区
.
呼吸困难
：呼吸困难是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力 ，重者鼻翼煽动、
张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常 。
心源性哮喘
：夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，呼吸有哮鸣声， 咳浆液性粉红色泡沫
样痰。严重时有端坐呼吸，两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。
夜间阵发性呼吸困难
：表现为夜间睡眠中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟 至数十分钟
后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡 沫样痰，
两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。
三凹征
：为严重 的吸气性呼吸困难，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可不伴有干
咳及高调希奇性喉 鸣。主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管
的狭窄与阻塞。
Kussmaul
呼吸
：表现为深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，常见于尿毒症 ，糖尿病酮症引起的代谢性酸
中毒。
潮式呼吸（
C-S
呼吸）：是一种由浅慢变为深快，达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸暂
停一段时间之后再开 始由浅慢变为深快，如此周而复始的周期性呼吸。每一周期持续
30
秒至
2
分 钟不
等，其中暂停呼吸的时间为
5~30
秒。
Biots(
间停
)
呼吸
:,
表现为有规律地呼吸数次后，突然停止一段时间
,
又突然开始有规律地呼吸
,
如此周
而复始
.
也见于中枢系统 疾病。
黄疸
：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
隐性黄疸
：是指血清胆红素在
17.1-34.2umol/L
之间，临床上不易觉察 胆红素升高所致的症状与体征。
胆红素的肠肝循环
：小部分尿胆元在肠内被吸收，经 肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆
红素。又随胆汁排入肠内，形成
“
胆 红素的肠肝循环
”
。
蜘蛛痣
:
皮肤小动脉末端分支性血管 扩张所形成的血管病
,
形似蜘蛛
,
称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布
的区域，是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
肝掌
:
慢性肝病患者的 大、小鱼际及指腹处
,
皮肤常发红
,
加压后褪色
,
称为肝掌
.
咯血
：咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽从口腔排体外。
咳痰
：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物
(
气管，支气管的分泌物或肺 泡的渗出液
)
排出口
腔外的病态现象。
呕吐：
呕吐是胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经入食管，口腔排除体外的过程
柏油便
:
消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长
,
则因红细胞破坏 后
,
血红蛋白在肠道内与硫化物结合
形成硫化亚铁
,
使得粪便呈黑色
,
更由于附有黏液而发亮
,
类似柏油
,
故又称柏油便
.
发绀
:
又称紫绀
,
是指血液中还原血红蛋白增多
,< br>使皮肤、粘膜呈青紫色的表现
.
中心性发绀
:
由于心肺疾病引起呼吸 功能衰竭，通气与换气障碍，肺氧合作用不足导致
SaO2
降低所致的
发绀。
心悸：
是一种自觉心脏跳动的心慌感和不适感，当心率加快时可感到心脏跳动不适，心率缓慢时 则感觉
搏动有力，心悸时，心率可快，可慢，也可有心律失常，心率和心律正常时亦可有心悸。
镜下血尿：
尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野有< br>3
个以上
红细胞，称之镜下血尿。
肉眼血尿
：尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。
血红蛋白尿
：由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无沉淀，显微镜下无或偶有少数红细胞。
呕血
：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）
或 全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
皮肤黏膜出血
：因机体止血 或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤
后难以止血为临床特征。
晕厥
:
亦称昏厥，
是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失 状态，
发作时病人因肌张力消失不
能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有 后遗症。
意识障碍
：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障 碍。多由于高级神经中枢功
能或受损所有引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
嗜睡
：嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确 回
答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
谵妄
：谵妄是一种以 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力
丧失、感觉错乱、躁动 不安、言语杂乱。
昏迷：
是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。分轻，中，重度。
< br>昏睡：
是接近于不省人事的意识状态，
患者处于昏睡状态，
不易被唤醒，
虽然在强烈的刺激下可被唤醒，
但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
板状 腹
：急性腹膜炎时产生全腹性腹肌紧张，以至腹壁紧张，触诊如木板，故称板状腹。
揉面感
：慢性弥漫性结核性腹膜炎时，使腹壁肌紧张增高。触诊有轻度抵抗感，如揉面团一样，故称揉< br>面感。
肠鸣音
：当肠蠕动时，肠内气体积液随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称肠鸣音。
振水音
：让病人采取卧位，将听诊器体件放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病人上腹部国连续 迅速的
冲击动作，如听到胃内气体与液体相撞击而产生的声音，称之振水音。
胃泡鼓 音区
（
Traube
区）
：叩诊时病人采取仰卧或侧卧位。胃泡鼓音区位于左 胸下方，上界为膈及肺下
缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，呈半圆形鼓音区，称为胃泡鼓音 区。
移动性浊音
：当腹腔内有中等以上腹水时让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积 而叩诊呈浊音，腹中部
因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音；让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮， 故下部叩诊呈浊音，
上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
Murphy
s
征
：又称胆囊触痛征，医生左手掌放在病人的右肋缘 部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界
处，
首先以拇指中度压力按压腹壁，
然后让病人 深吸气，
此时膈肌下降，
使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，
病人因疼痛而突然屏气，称为
Murphy
sign
阳性。
courvoisier < br>征
：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，
称为
courvoisier
sign
阳性。
腹 膜刺激征
：腹膜炎时患者有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，也称腹膜炎三联征。
< br>匙状甲
：匙状甲又称反甲，表现为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，干、脆、有条 纹。
多见于缺铁性贫血等。
杵状甲
：手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。
颈后三角
：颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
颈前三角
：颈前三角为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨的下缘与前正中线之间的区域。
< br>Oliver
征
：主动脉弓瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而随心脏 搏动可以触到气管的
向下曳动，称为
Oliver
征。
肝颈静脉回 流征
：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静
脉回 流征阳性。
负性心尖搏动
：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连 性心包炎或心包与周围组织广
泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性 心尖搏动。
震颤
：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼 吸震颤类似，又称猫喘。为心
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