葛根汤治疗面瘫思路

2021年2月28日发(作者：胸透多少钱)
葛根汤治疗面瘫思路






面瘫是 一种阴阳不调，调和阴阳首选桂枝汤。希望调和
阴阳的药力著重在头项面部，重用葛根。葛根发阳、升津 力
量强，对项强、刚痉、头面部如鼻病都有很好的疗效。故重
用葛根将桂枝汤调和阴阳的力量拉 到上面来。再从另一个方
面来看，葛根对放松肌肉有很好的效果，在这里恰可放松拉
扯歪斜的颜 面肌肉。想来想去觉得桂枝加葛根汤应是可行。
只是没想到已延误数月之久的病情，竟可在几帖药之内就 明
显见效。不禁赞叹经方的药简力专，真是厉害！唉！还来不
及叫病患先照张相，人就好了一大 半了。


葛根汤是面瘫首选方，老师案三用方分析，整体脉呈阶梯状
选葛根 汤，左寸沉细弦选当归四逆汤，尺脉细弦紧弱选自拟
四味健腰汤，关沉细弦加钩藤、僵蚕。























重用桂枝治周围性面神经麻痹


桂枝为樟科植物肉桂 的嫩枝，味甘、苦，性温，入心、肺、
膀胱经。具有发汗解肌，温经通阳的功效，临床上治疗风寒
表证、胸痹、经闭、癥瘕等疾病。笔者取其解肌通络功用，
重用桂枝治疗周围性面神经麻痹，取得显著 疗效。


王某，男，
35
岁，工人。
2009
年
7
月
20
日初诊。因天热
夜间休息吹空调，
于第
2
日起床出现口角流涎，
吃饭时漏水，
左眼开闭无力。刻诊：形体肥胖，左侧额纹消失， 鼻唇沟变
浅，口角右歪，示齿不全、不能鼓腮、吹口哨，伴恶风，汗
出，纳食可，二便正常，舌 淡，苔白，脉缓。既往体健，查
头颅
CT
未发现明显异常。西医诊断：周围性面神经麻 痹；
中医诊断：面瘫。证属风寒阻络，气血瘀滞。处方：桂枝
30
克，防风
1 5
克，全蝎
6
克，川芎
6
克。
10
剂，水煎服，日
1
剂，同时取其药液外洗，结合针灸治疗。


二诊：左眼尚可闭合 ，口角右歪减轻，口角流涎好转，仍觉
左侧面部肌肉无力，面部怕风，舌淡，苔白，脉缓。停用针
灸治疗。处方：桂枝
45
克，黄芪
30
克，防风
20
克， 全蝎
6
克，
川芎
3
克。继服
20
余剂，
复 查面瘫消除，
一切正常。
随访未发。


此例因患者受凉，寒邪侵袭 头面，寒凝气血瘀滞，经络肌肉
失养而发病。
《长沙药解》言桂枝“走经络而达荣郁，舒筋脉< br>之急挛，
利关节之壅阻”，
方中重用桂枝解肌祛风，
温经通络，
配以祛 风、活血药，共奏温经散寒解肌，益气通络之功。现
代药理研究表明，桂枝对大肠杆菌、枯草杆菌及金黄 色葡萄
球菌、霍乱弧菌等有抑制作用，对多种病毒亦有抑制作用。

















经方治疗面神经炎验案三则












山东中医药大学附属医院

神经内科

丁元




面神经炎俗称“歪嘴风”，一般认为是面神经管内的面神经茎
乳突孔内受 急性非化脓性炎症的影响，引起周围性面神经麻
痹，
表现为病侧面部表情肌瘫痪。
此病 的病因尚未完全阐明，
激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经不稳引起局部营
养神经的血管 痉挛，导致神经缺血水肿、脱髓鞘，甚至轴突
变性等。此病可见于任何年龄，以
20
～
40
岁最多见，男性
多于女性，多为一侧性。面神经炎相当于中医的“口僻”、“面< br>瘫”、“口眼歪斜”范畴。


1
、桂枝加葛根汤治风寒口僻案


王某，男，
45
岁，济南市人。因六七日前面部受凉致口角左
歪，右眼睑闭合不全，右侧额纹消失，口角漏水，右面部 活
动不灵活。纳眠可，二便调。舌红，苔薄白，脉浮数。证属
风寒外袭，经络闭阻。治以疏风散 寒、宣通经脉之葛根汤加
减。




处方：葛根
30g
，白芍
15g
，桂枝９
g
，炙甘草９
g
，天
南星６
g
，
天麻１５
g
，
豨莶草
30g< br>，
白僵蚕
15g
，
秦艽
12g
。
水煎服6
剂。




二诊：症状明显好转，右侧额纹稍有恢 复，右眼睑睑裂
缩小，闭合较前有力，口角未变。舌红，苔薄白，脉弦数。
上方加防风６
g
，芥穗６
g
，
6
剂。




三诊：诸症好转，右睑已能闭合，惟感无力，口角漏水
消失，略感口干，上方去天南星、秦艽， 加石斛
15g
，生黄
芪
24g
，双花
30g
，当归
15g
。继服６剂。愈。




按口眼歪斜是风 寒侵袭阳明经脉之本证，桂枝加葛根汤
虽是治疗太阳病项背强几几之方，但葛根亦是阳明经要药，
用以散阳明之邪，兼为诸药引经，为风寒侵袭阳明经脉之正
治。





2
、桃核承气汤疗瘀热结滞面瘫案




何某，男，
45
岁，济南长淸人。口眼歪斜
10
余天。诊
见：口角左歪，右眼睑闭合不全，右侧额纹消失，右口角漏
水，大便干结，舌暗红，有瘀斑，苔 薄黄少，脉沉略滑。既
往有糖尿病肾病、高血压病史，就诊前因肾功能损害正在服
通腑泻浊中药 治疗，发病后，经当地医院外治效果不佳，前
医改方牵正散加减，病情变化不明显，就诊神经内科。证属
瘀热内阻阳明，风邪滞于阳明之脉。治以通腑化瘀泄热，疏
风活血通络，方用桃核承气汤加味。 处方：桂枝
12g
，桃仁
15g
，
炙甘草９
g
，< br>芒硝６
g
，
生大黄
10g
（后入）
，
葛根< br>30g
，
天麻
15g
，赤芍
18g
，川升麻
15g
。水煎服
6
剂。




二诊：面 瘫渐改善，额纹接近正常，口角歪斜减轻，胃
纳渐佳，
眠差。
大便通畅，
每日
2
次稀便。
舌暗红，
有瘀斑，
苔薄黄少，
脉沉细涩。
上方去升麻，
加夜交藤
30g
，
双花
30g
，
生 黄芪
30g
，６剂。




三诊：诸症明显减轻 ，纳眠俱佳，二便调。舌暗红，苔
薄黄少，脉细涩较前有力。上方继服６剂以资巩固。




按

该患者本为瘀热内结，阳明浊滞之候，泻阳明浊 气、化瘀通
络本是正治，改牵正散反而无效。用桃核承气汤加味标本兼
治，故能获效。


3
、从阳明论治口僻




杨某，< br>女，
24
岁，
教师，
济南市人。
初诊日期：
2004 -10-18
。
主诉：口眼歪斜
5
天。诊见：口眼右歪，初期右耳道疼痛。< br>舌暗红，苔薄黄，脉弦细沉。左侧不完全性周围性面瘫，额
纹浅，左眼睑闭合不全，示齿不能。西 医确诊为急性面神经
炎。此为风邪侵袭阳明经脉致口僻，治以疏风散邪，通利阳
明经脉。