葛根汤医案

2021年2月28日发(作者：甲亢的治疗方法)
葛根汤医案






一、偏头痛







< br>刘渡舟医案：李某，男，
38
岁。患顽固性偏头痛二
年，久治不愈。主诉：右侧 头痛，常连及前额及眉棱骨。伴
无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。
诊察 之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰；颈项及后
背经常有拘急感，
头痛甚时拘紧更重。< br>舌淡苔白，
脉浮略数。
遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗怯邪，
通太阳之气，为疏葛根汤
:







麻黄
4
克，葛根
18
克，桂枝
12
克， 白芍
12
克，炙
甘草
6
克生姜
12
克，大枣
12
枚。








麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，
避风寒。








3
剂药后，脊背有热感，继而身有小汗 出，头痛、项
急随之而减。
原方再服，
至
15
剂，
头痛、< br>项急诸症皆愈。
（刘
渡舟临证验案精选）
1996
：
134< br>）








按语 ：本案脉证病机，切合葛根汤证。临床服用本
方后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用
于经输而使经气疏通，
邪气外出的反映，
为疾病向愈之佳兆。








二、口眼歪斜








毕明义医案：于某某，男，
82
岁，
1983
年
3
月
25
日诊。时值隆冬大寒 ，患者早晨醒后，右上眼险及右口唇不
自主的时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向
左侧，有上限险下垂，与之问答，口齿不清，三日后来我处
诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂 ，睑裂扩大，鼻
唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧
鼻翼变小，鼻准偏向 左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属
中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒。疏葛根扬。








葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣（去核）
各
10
克。








以水
1000m 1
，
煎至
400m1
，
温服
200mI
，
日服二次。
嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。
1
剂
后，头 痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半。又继
服
1
剂，痊愈。
（四川中 医
199l
＜
5
）
；
43
）








按语；风寒侵袭面部阳明经络，气血 失荣，经脉失
养，而病口噤。
《灵枢
?
经脉》
云：
“胃足阳 明之脉……是主血
所生病者……口噤。
”又本案见脉浮而紧，为风寒闭阻脉络
之象，< br>《金
E
要赂》曰：
“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为
虚，寒虚相搏， 邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泄，
或左或有，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喝僻不遂。< br>”
用葛根汤散阳明经邪，通阳明经络，邪解正复，经通络畅，
则噤僻自已。








三、痉病








方承康医案：章某某，男 性，
74
岁，本市服装四厂
退休技师，
1985
年
11月
9
日初诊。
患者于同年
7
月底行
“前
列腺摘 除朮”后外感发热，经用中西药后寒热退，同时出现
双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛 ，在外
院用中西药两月余，下肢症渐好转，颈项诸症却有增无减。
症见，身体瘦薄，头项左倾， 两侧颈项和后枕部僵硬麻木，
牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自调。
舌质淡 红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风
湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实届仲圣 所谓
“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》
葛根汤原方：








葛根
40
克，生麻黄
10
克，桂枝
10
克，赤白芍各
30
克，生甘 草








10
克，生姜
3
克，大枣
12
枚。
2
剂。嘱药后稍加被
翟以取小汗。








二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后
略有汗出，颈项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大 松，如
失重负。次日药后并无汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，
稍感头晕，病既愈，未再处方 。一月后门诊遇之，谓一切良
好。
（江西中医药
1989
）








按语：患者朮后外感，服 药后寒热虽解，然风寒之
邪仍留连于太阳经脉，
致太阳经脉不利，
气血因之滞行不畅，
引起颈项部诸症，虽无寒热，太阳经腑证显然存在。该思者
年高体弱，适逢朮后，不可谓不虚， 然考虑诸症迁延数月，
几成固疾，若不以麻桂通力开发拔腠理之闭塞，经腑之邪恐
难外逸，另观 其脉证不至虚，况是方中除麻桂峻药外，更有
芍药敛阴和营，
葛根的升律，
加之甘草的 缓急，
遂放胆用之，
药证相对，故一剂知，二剂已。








四、口噤（咀嚼肌痉挛症）








杨德明医案：刘某某，女，
45
岁，
1986
年
l0
月
6
日
就诊。口噤不语20
余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西
药治疗
5
天，症情依旧，即来 我院就诊。诊见：右颞颌关节
僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约
0
．
5厘米，舌淡，苔
薄白，脉紧。处方：








葛根、白芍各
60
克，甘草
30
克 ，桂枝
12
克，麻黄
4
克，生姜、








大枣各
l0
克，水煎温服。同时用药渣热 敷患处（每
日
3
次，每次大约
30
分钟）
。








5
剂后，口噤不 语减轻，额颌关节僵硬、疼痛明显缓
解，张口约
ll7
厘米。守方续服
4剂，即张口自如，诸症消
失。随访至今末发。
（湖北中医杂志
1989l
＜
2
）
：
17
）








按语：
《金区要略》指出：
“口噤不得语 ，欲作刚痉，
葛根汤之”
。据报导，本方用于咀嚼肌痉挛症，疗效满意。
使用时，须重 用葛根、白芍至
60
克、甘草至
30
克，方能达
到舒经缓急解痉之功 。








按语：风寒 之邪干于太阳，太阳经气不疏，清阳阻
遏，不能上承清窍，故而引发眩晕。头项强痛，背部酸楚，
恶风畏寒，脉弦紧等，皆葛根汤之征，故原方投之，药到病
除。








五、眩晕








李玉海医案：阎某，女，
38
岁，
1985
年
11
月
2
日
初诊，患者患眩晕年余 ，多方求治少效，症见头晕目眩，不
能抬头，呕恶厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部酸楚，舌淡
苔白，脉弦紧，此次卧床已达
10
余天。治拟疏通经气，升
举清阳，方用葛根汤。处方 ：








葛根
30
克，麻黄
6
克，桂枝
6
克，白芍
12
克，生
姜
5
克，大枣
12
枚，甘草
6
克。








迭进
4
帖，病苦若失，随访至今，眩晕末再复发。








六、胃脘痛（慢性胃炎）








刘景棋医案：杜某某，男，
69
岁，
1982
年
9
月
29
日初诊。胃痛已30
多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，
项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。 曾善饮酒，但
近七八年来已戒除。
三年前曾作
X
线钡餐透视，
诊断为 慢性
胃炎。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辨证；表邪不解，
内迫阳明。治则：表里双解。








葛根
15
克，麻黄
9
克，桂枝
6
克，白芍
6
克，生姜