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复发性口疮（甘露饮、封髓丹、甘草泻心汤）
临床上经常遇到复发性多发性口疮患者，发作起来十分
痛苦难耐，
治疗又难 治愈。
曾跟师全国名老中医蓝青强老师，
老师治疗口疮，依证在发作期多会选用甘露饮、甘草泻 心汤
为主加减，有时会加上升降散。待发作期过后再依体质及症
状选方治疗，以期减少复发。< br>
我在 临床上两方都使用过，对于发作期的口疮效果
还好，问题是再如何治疗才能减少复发和治愈呢？近期再看
余国俊老师写的《甘露饮合封髓丹方证》
，对甘露饮治疗复
发性口疮的认识更上层楼了 。
另外对于寒性
（或者真寒假热）
口疮的治疗一并探讨（下回分解）
。
跟师蓝青强老
师的口疮案例：
1
、
邓
XX
，男，
52
岁。经常口疮发作多年。
2014-10-21
诊：经常口疮发作，舌淡苔白厚，脉细。
处方：甘露饮加味。
7
剂，日一剂。
2014-10-30
诊：口疮已除。
处方：四君子汤加味。
7
剂，日一剂。
2014-11-06诊：因饮食不慎，口疮继发，左口腔溃疡一处，
较轻，不痛。消化差，小便有热感。舌淡，苔白厚， 脉弦。
处方：党参
20
黄芪
30
白术
20
当归
10
升麻
10
柴胡
15
陈皮
10
甘 草
15
川萆薢
15
黄柏
10
砂仁
6 7
剂，日一剂。
2
、
谢
XX
，女，
51
岁。口疮。
2014-10-28
诊：口疮仍发。
处方：
生甘草
15
炙甘草
15
法半夏
10
干姜
5
党参
20< br>黄柏
10
砂仁
6
银花
20
蝉蜕
15
僵蚕
10
姜黄
10 7
剂，日一剂。
2014-11-04
诊：口疮大减，但睡眠差，舌淡，脉细。
处方：法夏
15
干姜
5
黄芩
10
太子参
15
黄芪25
丹皮
15
丹
参
15
夜交藤
20
元 胡
15
银花
25
甘草
10
2014-11-06
诊：服上药后出现咽喉疼痛，溃疡处更严重。平
时有便秘结现象，
上诊后睡眠有改善。
现口淡。
舌淡脉细数。
处方：生地
20
麦冬
30
天冬
15
石斛
15
黄芪
20
连翘
15
黄芩
10
茵陈
20
车前子
15
枳壳
10
枇杷叶
15 3
剂，日一剂。附：
1
、甘露饮
【来源】
《太平惠民和剂局方》卷六。
【异名】甘露饮子
(
《阎氏小儿方论》
)
。
【组成】枇杷叶
(
刷去毛
)
干熟地黄
(
去土
)
天门冬
(
去心，焙
)
枳壳
(
去瓤，麸炒
)
山茵陈
(
去梗
)
生干地黄麦门冬
(
去心，焙
)
石斛
(
去芦
)
甘草
(
炙
)
黄芩各等分
【用法】上药为末。每服
6
克，用水
150< br>毫升，煎至
10O
毫
升，去滓，食后临卧时温服。小儿一服分两服。
【功用】清热养阴，行气利湿。
【主治】胃中客热，牙宜口臭，齿龈肿烂，时出脓血 ；目睑
垂重，常欲合闭；或饥饿心烦，不欲饮食；目赤肿痛，不任
凉药；口舌生疮，咽喉肿痛； 疮疹已发未发；脾胃受湿，瘀
热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生黄疽，身面皆黄，肢
体微肿 ，胸闷气短，大便不调，小便黄涩，或时身热。现用
于口腔炎、咽炎、齿龈肿痛，慢性扁桃体炎属阴虚而 有湿热
者；亦用于眼科工业性眼灼伤、角膜实质炎。
2
、
《伤寒论》
:
甘草泻心汤
【别名】伊尹甘草泻心汤（
《证治准绳·类方》卷二）
。
【处方】 甘草
12
克（炙）黄芩
9
克干姜
9
克半夏
9
克（洗）
大枣
12
枚（擘）黄连
3
克
【功能主治】
益气和胃，消痞止呕。治伤寒中风，医反下
之，以致胃气虚弱 ，其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷
鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
【用法用量】
上六味，以水
2
升，煮取
1.2
升 ，去滓，再煎
取
600
毫升。温服
200
毫升，一日三次。附：
甘露饮合封髓丹方证
:
（余国俊）
阴津亏虚，湿热蕴蒸，发 为口疮者，滋养阴津，清化湿热，
补土伏火，甘露饮合封髓丹主之。
甘露饮合封髓丹方：
生地黄
20g
熟地黄
20g
天冬
20g
麦冬
20g
石斛
15g
炒积壳
10g
黄芩
10g
茵陈
10g
枇杷叶
15g
砂仁
6g
焦黄柏
10g
生甘草
10g
一、方证浅识
口疮反复发作者（西医称为复发性口腔疡）
，多缘于阴津亏
虚、湿热蕴蒸
,
治宜滋养阴津、清化湿热。
《太平惠民和剂局
方》之甘露饮，用二地（生地黄、
熟地黄
)
、二冬（天冬、
麦冬）
、石斛滋养阴津
;黄芩、茵陈清利湿热；枳壳宣畅气机
;
尤妙在用枇杷叶宣肃肺气（肺主气，气化则湿亦化）
。本方
滋养阴津不碍湿热，清利湿热不伤阴津；配合《奇效良方》
之封髓丹补土伏火， 允为治疗阴虚湿热型口疮之高效专方。
二、用方缘起
我早年治疗复发性口 疮，其舌质红、舌苔黄腻者，不敢用甘
露饮，畏惧二地、二冬之滋腻也。一次偶然向友人陈思义谈
及，陈氏说他曾治一顽固性咳喘，其人舌苔黄厚腻，满布于
舌面，迭用清热化痰平喘方药不效，黄腻苔 不消退。患者改
诊于一位七旬老中医，服甘露饮三剂，咳喘大减，黄厚腻苔
消退强半；后以本方 合金水六君煎收功。陈氏闻之，跺足而
叹，深悔识见之不精，从此对本方刮目相看。而我闻之，则
是一语惊醒梦中人。从此试用本方，疗效确实可靠。
后又浏览方书，见明代王肯堂在《灵兰要览》一书中记载一
案，曰：
“常熟
严文靖公，年逾七十，未断房室，日服温补
之药无算，兼以人参煮粥，苁蓉作羹，
< br>致滋胃热，满口糜
烂，牙齿动摇，口气臭秽，殆不可近。屡进寒凉清胃之药不
效。有欲用 姜桂反佐者，请决于予。予曰：
“用之必大剧，
主用加减甘露饮，八剂而平。
”
即使像陈修园那样尊经崇古、贬斥时方的医家，也承认甘露
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