-
第一章
细胞、组织的适应与损伤
（一）
一、
名词解释
1
．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。
2
．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异
物内的钙化。
3
．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完
全机化，最初是由肉芽组 织包裹，以后则为增生的纤维组织
包裹。
4
．萎缩：是指已经发育正常的实 质细胞、组织或器官的体积
缩小，可以伴发细胞数量的减少。
5
．
虎斑心：
心肌脂肪变性，
见于左心室内膜下心肌和乳头肌，
呈黄色条纹与暗红色心肌相 间，似虎皮斑纹。
二、
选择题
1
老年人产生萎缩的器官主要有
（
B
）
A
心、肾
B
脑、心
C
肝、肺
D
心、肺
E
肾、脑
2
细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是
（
D
）
A
磷脂
B
胆固醇
C
脂褐素
D
中性脂肪
E
蛋白质
3
发生液化坏死基本条件
（
D
）
A
含较多的可凝固蛋白
B
组织凝血较严重
С
有腐败菌感染
D
产生蛋白酶较多
E
组织较松软
4
下列哪项不属于萎缩：
（
E
）
A
老年男性的睾丸
B
晚期食管癌患者的心脏
C
脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉
D
成年女性的子宫
E
心肌梗死后心室壁变薄
5
实质器官中最易发生脂肪变性的器官是
A
心脏
B
肝脏
C
脾脏
D
肺脏
E
肾脏
三、
是非判断题
1
心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。
（╳）
2
心肌脂肪性引起“ 虎斑心”时，最易出现变化的部位是左
心室的内膜下和乳头肌。
（√）
3
血管壁玻璃样变时，
形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。
（╳）
4
胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮
化生。
（╳）
5
萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。
（╳）
四、
简答题
1
试述“三性”坏疽的区别。
答：
干性
湿性
气性
病因
A
阻塞、
V
通
A
、
V
均阻塞
深且开口性损伤，有含气
菌
部位
四肢多
肠、肺子宫等
深部肌肉
特点
干、分界清
界线不清
气泡成蜂窝状
临床
症状轻，
预后好
毒血症明显预后差
毒血症差，
预后差，
截肢
2
试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？
答：
1
）形成 原因：血管中逸出的
cell
被巨噬细胞摄入，经其
溶酶体降解。
在巨噬细胞 质内，
来自红细胞的血红蛋白的
Fe3+
与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微 粒聚集成光镜
下可见的含铁血黄素。
2
）形态：
HE
染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。
3
）临床意义：①局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤
维化。②全身性沉着，多系溶血性 贫血，多次输血，肠内铁
吸收过多。
第一章
细胞、组织的适应与损伤
（二）
一、名词解释：
1
化生：由一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组
织的过程。
2
机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程，最
终形成瘢痕组织。
3
溃疡：皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后脱离原来的组
织，可留下局部组织缺损 ，称为溃疡。
4
坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大
范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。
5
凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞 的死亡，死亡细胞的
质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反
应，有人也称之 为程序性细胞死亡。
二、选择题：
1
下列器官肥大时不伴细胞增生是
（
C
）
A
乳腺
B
甲状腺
C
心脏
D
肝脏
E
肾脏
2
在萎缩肌细胞内可见
（
B
）
A
含铁血黄素
B
脂褐素
C
黑色素
D
胆色素
E
纤维素
3
下列哪项变性实质上为组织坏死
（
C
）
A
细胞水变性
B
玻璃样变性
C
纤维素样变性
D
粘液样变性
E
淀粉样变性
4
全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是
（
A
）
A
脂肪组织
B
心肌
C
脑
D
骨骼肌
E
肝
5
．下列病变，哪些可以出现机化过程
（
ABCDE
）
A
较大的血管内血栓
B
较大的血肿
C
心肌梗死
D
组织内死亡的寄生虫卵
E
纤维素性粘连
三、
是非判断题：
1
结节性动脉周围炎属于玻璃样变。
（╳）
2
虎斑心是由于心肌脂褐素沉着。
（╳）
3
急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。
（√）
4
两端开放的通道样坏死性缺损称窦。
（╳）
5
细动脉壁的透明变性多为弥漫性的多器官受累。
（√）
四、
简答题
1
试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。
答：组织、细胞体积增大称为肥大。肥大可发生于任何器官。
实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大 所致，但肾、前
列腺等的肥大则常因细胞数增多所致。组织、器官内组成的
细胞数增多，
称为增生。常发生于具有增殖分裂能力的细胞，
如表皮组织、子宫内膜等。而不出现于心肌、骨骼肌。 一般
来说对机体适应反应积极意义，但有时也可能化为肿瘤。
2
组织坏死的结局有哪些？
答：
1
）溶解吸收
来 自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白
酶将坏死物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以吸
收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。
2
）分离排出
较大 的坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放
溶蛋白酶，溶解吸收加速，使坏死灶与健康组织分离。在皮肤，粘膜可形成溃疡，在肾、肺内脏可形成空洞。
3
）机化
由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取
代坏死组织，最终形成纤维瘢痕。
4
）包裹钙化
坏死灶较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不
能完全 机化，则由周围新生结缔组织加以包裹，其中的坏死
物有时可发生钙化。
第二章
损伤的修复
（一）
一、
名词解释：
1
修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所< br>形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原
组织的结构和功能。
2
肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种
炎性细胞组成，肉眼表现 为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形
成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。
3
瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增
多，纤维细胞越来越少，剩下少量转变 为纤维细胞，毛细血
管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原
纤维组成的，血 管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地
较硬，缺乏弹性。
二、
选择题
1
关于创伤一期愈合正确的是：
（
B
）
A
无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长
B
无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长
C
无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
D
无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖
E
无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖
2
关于再生下列可能发生的是
（
D
）
A
一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大
B
胃肠道粘膜缺
损后由表层上皮增生修补
C
神经细胞通过脱髓鞘后再生
D
分化低的组织再生能力强
E
横纹肌损伤均不能再生
3
影响伤口愈合的局部因素不包括
（
C
）
A
严重感染
B
电离辐射
C
含硫氨基酸缺乏
D
局部血液循环不良
E
手术缝线
4
下列关于瘢痕形成的叙述正确的是
（
ABE
）
A
瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行
B
与腹壁疝有关
C
脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复
D
瘢痕的抗拉力强度可
与正常皮肤相同
精品文档交流
E
瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定
三、
是非判断题：
1
毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。
（√）
2
成纤维细胞生长因子（
FGF
）能引起纤维细 胞、平滑机细
胞和单核细胞的增生和游走。
（╳）
3
细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。
（√）
4
纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。
（√）
第二章
损伤的修复
损伤的修复
（一）
一、
名词解释：
1
修复： 指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所
形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢 复原
组织的结构和功能。
2
肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔 组织和各种
炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形
成鲜嫩的肉芽，故名。见 于损伤的纤维性修复。
3
瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增
多，纤维细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血
管闭合消失，留下很少的小动脉和小 静脉，这种主要由胶原
纤维组成的，血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地
较硬，缺乏弹 性。
二、
选择题
1
关于创伤一期愈合正确的是：
（
B
）
A
无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长
B
无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长
C
无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
D
无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖
E
无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖
2
关于再生下列可能发生的是
（
D
）
A
一侧肾脏摘除后，
另一侧肾脏体积增大
B
胃肠道粘膜缺损
后由表层上皮增生修补
C
神经细胞通过脱髓鞘后再生
D
分化低的组织再生能力强
E
横纹肌损伤均不能再生
3
影响伤口愈合的局部因素不包括
（
C
）
A
严重感染
B
电离辐射
C
含硫氨基酸缺乏
D
局部血液循环不良
E
手术缝线
4
下列关于瘢痕形成的叙述正确的是
（
ABE
）
A
瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行
B
与腹壁疝有关
C
脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复
D
瘢痕的抗拉力强度可
与正常皮肤相同
E
瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定
- 2 -
三、
是非判断题：
1
毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。
（√）
2
成纤维细胞生长因子（
FGF
）能引起纤维细胞、平滑机细
胞和单核细胞的增生和游 走。（╳）
3
细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。
（√）
4
纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。
（√）
第二章
损伤的修复
（二）
一、名词解释
1
修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对可形
成的缺损进行修补恢复的过程。
2
再生：由损伤周围的同种细胞来修复。
3
瘢痕组织：肉芽组织经及建成熟形成的结缔组织。
二、选择题
1
细胞周期包括
（
ABCDE
）
A G1
期
B G2
期
C G
ο期
D S
期
E M
期
2
细胞增殖周期包括
（
ABDE
）
A G1
期
B G2
期
C G
ο期
D S
期
E M
期
3
组成细胞外基质的是
（
ABC
）
A
胶原蛋白
B
蛋白多糖
C
粘连糖蛋白
D
各种血细胞
E
膜磷脂
三、是非判断题
1
平滑肌细胞是永久性细胞。
（╳）
2
不论损伤程度，骨折后可完全修复。
（╳）
3
瘢痕修复必须经历肉芽组织阶段。
（√）
四、
简答题
1
比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区别。
答：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝
合后创面对合严密的伤口。修复①表 面
24~48
小时内将伤口
覆盖②第三天肉芽组织填满伤口
③5-7
天伤口两侧胶原纤维
连接，达到愈合标准。愈后切口数月形成一条白线状。
二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有
感染、修复，由于坏死组织多，或由 于感染，继而引起组织
变性，坏死只能等到感染组织被清除，再生才能开始；伤口
大，收缩明显 ，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口
填平。除以上外，如伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必
须殖皮。愈后：形成较大。
2
影响创伤愈合的因素
答：
1
）全身因素
①年龄
②营养
2
）
局部因素
①感染与异物
②局部血液循环
③神经支配
④
电离辐射
第三章
局部血液循环障碍
第三章
局部血液循环障碍
（一）
一、
名词解释：
1
心衰细胞：左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄
素的巨
嗜细胞称之为心衰细胞。
2
槟榔肝：慢性肝淤血时，小叶中央区除淤血外 ，肝细胞因
缺氧而萎缩、变性或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪样变，
这种相间的病变使得肝切 面呈槟榔状花纹，
故称之为槟榔肝。
3
混合血栓：一般位于延续性血栓的 体部，由血小板小梁、
纤维蛋白、白细胞和红细胞组成，呈褐色与灰白色条纹状，
多发生于血流 缓慢的静脉。
4
栓塞：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管，
这种现象成为栓塞。
二、选择题：
1
脂肪栓塞患者的一般死亡原因是
（
C
）
A
动脉系统栓塞
B
脂肪分解产物引起中毒
C
肺水肿和心功能栓
D
肾小动脉栓塞
E
脑小动脉栓塞
2
下列哪种情况不易形成静脉血栓：
（
B
）
A
充血性心力衰竭
B
急性黄色肝萎缩
C
白细胞增多症
D
外科手术后的病人
E
肺癌晚期患者
3
下列哪些器官不发生出血性梗死
（
CD
）
A
肾
B
心
C
肺
D
小肠
E
小脑
4
出血可见于
（
ABCDE
）
A
败血症
B
维生素
C
缺乏
C
再生障碍性贫血
D
原发性血小板减少性紫瘢
E
血友病
三、是非判断题
1
脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。
（
╳
）
2
减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起
的。（
╳
）
3
引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。
(
╳
)
4
致肺出血性梗死的原因主要是肺动脉栓塞。
（
╳
）
四、简答题：
1
比较梗死两种类型的病理变化。
答：（
1
）贫血性梗死：
1
）肉眼：
①
外观呈锥体形，灰白色
②
切面呈扇形
③
边界清
楚
④
尖端朝向器官中心，
底部靠近器官表面梗死周边可见充
血，出血带。
2）镜下：
①
梗死区为凝固性环死（脑为液化性坏死）
②
梗死
边缘 有明显的充血和出血
③
梗死边缘有多少不等的中性粒细
胞浸润等。
（
2
）出血性梗死：
1
）
肉眼：
①
梗死区呈暗红色或紫褐色
②
有出血
③
失去光泽，
质地脆弱
④
边界较清
⑤
肺的出血性梗死的底部靠近肺膜，
尖部指向肺门的锥病灶。
2
）镜下：
①
梗死区为凝固性环死
②
梗死边缘有明显的充血
和出血
③
梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
精品文档交流
2
简答淤血的原因、病变、结局。
- 3 -
答：（
1
）原因：
①
静脉受压
②
静脉阻塞
③
心力衰竭
（
2
）病变：
1
）肉眼
①
淤血组织器官体积增大
②
呈暗红色③
皮肤淤血时发绀，温度下降。
2
）镜下
①
毛细血管、小静脉扩
张，充血
②
有时伴水肿
③
实质细胞变性
（
3
）结局：
①
淤血时间短可以恢复正常
②淤血时间长则组
织或器官，缺氧，代谢产物堆积至淤血性水肿，体积增大，
淤血性硬化。< br>
3
简述血栓形成
.
栓塞
.
梗死三者相互关系
答：（
1
）
1)
血栓形成
:
①
活体的心 脏或血管腔内
②
血液成分
凝固
③
形成固体质块的过程
2)
栓塞：
①
循环血流中
②
异常物质 随血液滚动
③
阻塞血管腔
的过程；
3)
梗死：
①
动脉阻塞
②
侧支循环不能代偿
③
局部组织缺血
性坏死
（< br>2
）三者相互关系：血栓形成
→
血栓
→
栓塞
→
梗死
(
无足够
侧支循环时发生
)
第三章
局部血液循环障碍
（二）
一、名词解释
:
1
透明血栓：
当机体发生
DIC
时
,
在全身微循环小血管内产 生
的一种由纤维蛋白组成的
,
只能在镜下见到的微血栓
.
2 淤血：器官或组织由于静脉回流受阻
,
血液淤积于毛细血管
和小静脉内发生的充血
,
称为静脉性充血
,
又称淤血。
3
梗死：器官 或组织的血液供应减少或中断称为缺血
,
由血管
阻塞引起的局部组织缺血性坏死
,
称为梗死。
二、选择题：
1
延续性血栓的形成顺序为
(A)
A
白色血栓
,
混合血栓
,
红色血栓
B
混合血栓
,
红色血栓
,
白色血栓
C
红色血栓
,
白色血栓
,
混合血栓
D
混合血栓
.
白色血栓
.
红色血栓
E
红色血栓
.
混合血栓
.
白色血栓
2
脑梗死可发生于
(ABDE)
A
二尖瓣狭窄全并血栓形成
B
严重的动脉粥样硬化
C
右心室心肌梗死合并附壁血栓
D
主动脉瓣急性细菌性心
内膜炎
E
房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎
3
门静脉高压时建立的主要侧支循环有
(ABC)
A
肠系膜下静 脉
→
直肠静脉
→
髂内静脉
→
下腔静脉
B
脐静脉
→
脐周腹壁静脉
→
腹上静脉
→
乳内静脉→
上腔静脉
C
胃冠状静脉
→
食管下静脉
→
奇静脉
→
上腔静脉
D
肠系膜上静脉
→
髂内静脉
→
下腔静脉
E
门静脉
→
脾静脉
→
奇静脉
→
上腔静脉
三、是非判断题：
1
大脑中动脉的血栓栓塞
,
其栓子可能来源于脉静脉。
(
╳
)
2
只需在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮
,
胎毛
.
胎脂
和胎粪等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。
(
√
)
精品文档交流
3
血栓形成是指活体的心血管内发生异物阻塞的过程。
(
╳
)
4
脾
.
肾
.
肠易发生贫血性梗死。
(
╳
)
四、简答题
:
1
简述栓塞的类型及其产生的后果。
答
:(1)
栓塞的类型
:
①
血栓栓塞
;
②
气体栓塞
;
③
脂肪栓塞
;
④
羊
水栓塞< br>;
⑤
其他如寄生虫及其虫卵栓塞
,
肿瘤细胞栓塞等。
(2)
后果
:
①
肺动脉栓塞
,
可致肺出血梗死< br>,
甚至致急性呼吸衰
竭
,
心力衰竭而死之
;
②
脑动脉栓塞
,
可致脑梗死
,
呼吸和心血管
中抠的梗死可引起患者死 之
;
③
肾动脉栓塞
,
可引起肾脏梗
死
;
④
脾动脉栓塞可引起脾脏梗死
;
⑤
肠系膜动脉栓塞可致肠
梗死
,
湿性坏疽形成
;
⑥
肝动脉栓塞
,
可引起肝梗死等
.
2
简述淤血的原因
,
病变及其结局。
答：
(1)
淤血的原因
:
①
静脉受压
;
②
静脉阻塞;
③
心力衰竭。
(2)
病变
:
肉眼观
:
淤血组织
,
器官体积增大
,
呈暗红色
,
皮肤淤 时
发绀
,
温度下降；镜下观
:
①
毛细血管
,
小静脉扩张充血
②
有时
伴水肿
;
③
实质细胞变性。
(3)
结局
:
①
淤血时间短可以恢复正常
;
②
淤血时间长则组织或
器官缺氧
,
代谢产物堆积致淤血性水肿
,
体积增大
,
淤血性硬
化。
第四章
炎症
第四章
炎症
（一）
一、名词解释
1
趋化作用
:
是指白细胞向着化学剌激物作定向移动的现象。
2 < br>肉芽肿
:
是由巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润和增生
所形成的境界清楚的结 节状变灶。
3
蜂窝织炎
:
是指疏松结缔组织的弥漫性化脓炎，常 发生于皮
肤、肌肉和阑尾。
二、选择题
1
炎症反应最重要的特征是
(D)
A
血管扩散
B
血浆渗出
C
纤维蛋白渗出
D
白细胞游出
E
红细胞漏出
2
在细菌感染的炎症病变中
,
最常见的炎细胞是
(C)
A
淋巴细胞
B
浆细胞
C
中性粒细胞
D
嗜酸粒细胞
E
单
核一吞噬细胞
3
在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是
(A)
A
淋巴细胞
B
浆
cell C
中性粒
cell D
嗜酸粒
cell E
单核
吞噬
cell
三、是非判断题
1
炎症渗出与漏水不同
,
渗出仅取决于血管壁通适性的变化。
（
╳
）
2
白细胞对病原生物的杀伤或降解机制
,
也可引起组织损伤。
(
√
)
- 4 -
3
慢性类症的病理变化常以渗出为主
,
浸润的炎细胞常为中
性粒细胞。
（
╳
）
四、问答题
1
简述渗出液和漏出液的区别。
答
:1)
渗出液
:
①
蛋白含量高
;
②
细胞成分多
;
③
混浊
,
易凝固
④
密度高
;
⑤
见于炎症。
2)
漏出液
:
①
蛋白质低
;
②
细胞成 分少
;
③
清亮
,
透明不易凝
固
;
④
密度低
;
⑤
肝血液循环障碍。
第四章
炎症
（二）
一、名词解释
1
炎症介质：可以介导炎症反应的一些化学因子称之。
2
调理素：是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。
二、
选择题
1
白细胞激出
(ACDE)
A
可清除致炎因子
B
可稀释毒素
C
可释放炎症反应
D
可介导组织损伤
E
是炎症之后的特征
2
能释放血管活性胺的
cell
是
(CD)
A
中性粒
cell B
嗜酸粒
cell C
嗜碱粒
cell D
胆
cell E
单核
cell
3
关于慢性炎的指述
,
正确的是
(ABCD)
A
急性炎反复发作转化为慢性；
B
常由急性炎转化而来
C
长期潜在毒性物质的剌激
D
自身免疫性疾病常表现为慢
性炎
三、是非判断题
1
免疫反应不可能引起炎症反应。
(
╳
)
2
肉芽肿内的多核巨细胞是由于上皮样细胞有些分裂后胞质
没有分裂而形成。
(
╳
)
3
肉芽肿内的上皮样
cell
和多核巨
cell
吞噬能力很强
,
有利于
杀灭病原微生物。
(
╳
)
四、简答题
何谓肉芽肿性炎
?
列出结核性肉芽肿的主要成分
.
？
答
:
①
炎症局部以巨噬细胞增生为主
,
形成境界清楚的结构状< br>病状；
②
结核性肉芽肿的主要成分是：干酪样坏死物
,
类上皮
细胞
,
多核巨细胞
.
淋巴细胞
,
纤维母细胞。
第四章
炎症
（三）
一、
名词解释
1
炎症：即具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防
御反应。
2
积脓：当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流出
时，我们称之为积脓。
二、
选择题
1
关于炎症的叙述，下列哪次是正确的
（
D
）
A
任何机体都会发生炎症
B
任何损伤必然会引起炎症
C
致炎因子未必都是损伤因素
D
炎症是一种防御反应
E
炎症不会损伤机体
2
浆液性卡他的病变部位
（
D
）
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A
关节
B
心包
C
皮肤
D
粘膜
E
肺泡壁
3
假膜性炎指的是
（
A
）
A
粘膜的纤维素性炎
B
浆膜的纤维素性炎
C
皮肤的纤维素性炎
D
粘膜的浆液性炎
E
浆膜的浆液性
炎
4
炎症渗出的防御作用可表现在
（
ABCD
）
A
有利于清除消灭致因子
B
有利于炎症的局限
C
有利于毒素的稀释
D
有利于清除坏死组织
E
有利于炎
性增生
5
浆液性炎症的特点包括
（
CDE
）
A
是以血浆渗出为主的炎症
B
渗出液中含有较多的白细胞
和纤维素
C
常好发于疏松结缔组织，浆膜和粘膜
D
粘膜的浆液性炎
症又称浆液性卡他
E
一般预后较好
6
关于窦道和瘘管的叙述，下列哪些是正确的
（
BCE
）
A
是内脏的脓肿形成的
B
是深部脓肿向体表和
（或）
自然管
道穿破的结果
C
恶性肿瘤亦可形成瘘管；
D
常是病变开始
愈合标志
E
脓性窦道或瘘管常有脓性渗出物排出
三、
是非判断题
1
慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、
浆细胞。（
╳< br>）
2
活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。
（
√
）
3
过敏性炎症中，最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。
（
√
）
四、
问答题
1
比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现？
答：见表：
持续时间
表现
特点
急性炎症
短、仅几天
红、肿、热、痛
末稍白细胞
一般不超过一个月
和功能障碍
计数增加
慢性炎症
持续几周或几月
无急性炎症反应
增生为主，浸
或反应轻微
润炎细胞为淋
巴细胞、浆细
胞巨噬细胞
2
炎症早期血管通透性增加，请简述原因？
答：
①
内皮细胞收缩和
/
或穿胞作用增强
②
内皮细胞损伤
③
新生毛细血管壁的高通透性
3
试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义
答：炎症时，血液中白细胞的 变化主要表现在种类和数量上，
这些变化常能反应不同的感染因素，感染程度和机体的抵抗
体。 如化脓菌感染引起急性炎症时，机体的正常反应是血液
中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主，又如当某 些病毒感
染时，血液中白细胞总数无明显变化，但淋巴细胞比例增加。
伤寒病时还能出现末稍的 细胞数目降低，所以，炎症时血液
中粒细胞的变化对于临床诊断具有参考价值。
- 5 -
第五章
肿瘤
第五章
肿瘤
（一）
一、
名词解释
1
转移癌：瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继
续生长，形成与原发瘤同 样类型的肿瘤称转移瘤或继发瘤。
2
实体癌：
来自柱状上皮或 腺上皮的恶性肿瘤，
是低分化的
腺上皮癌，癌巢不形成腺腔样结构而呈实体性条索，细胞异型性高，核分裂象多见。
3
原位癌：
粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累
及上皮的全层，但基底膜保持完整。
二、
选择题
1
肿瘤发生血道转移的依据是
（
D
）
A
肿瘤细胞进入静脉
B
血液中发现有肿瘤细胞
C
血管中发现有肿瘤栓子
D
远处器官形成同一类型肿瘤
2
腺癌与实体癌的区别在于
（
B
）
A
间质的多少
B
是否有腺腔样结构形成
C
是否有癌巢形成
D
发生的部位
3
下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌？
（
B
）
A
肠上皮
B
血管内皮
C
肝细胞
D
甲状腺腺上皮
三、
是非判断题
1
肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿
瘤的恶性程度愈高。
（
╳
）
2
大多数恶性肿瘤在其形成肿瘤前均要经历非典型性增生阶
段。（
╳
）
3
转移到脑称为脑转移性肺癌。
（
√
）
四、
简答题
试描述高分化粘膜液癌的肉眼及镜下特点。
答：粘液癌是来源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的恶性肿
瘤，常见于胃肠。肉眼呈灰白色，湿 润，半透明胶冻状，故
又称之为胶样癌。镜下，粘液开始聚集在癌细胞内，将核挤
向一侧，称之 为印戒细胞，以后粘膜堆积在腺腔内，腺体崩
解后粘液聚集形成粘液池，池中可见散在印戒细胞漂浮。< br>
第五章
肿瘤
（二）
一、
名词解释
1
腺鳞癌：同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。
2
癌症：泛指所有恶性肿瘤。
3
肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。
二、
选择题
1
肿瘤性增生的主要特点是
（
C
）
A
增生旺盛
B
增生过度
C
增生细胞出现分化障碍
D
与机体不协调
E
增生可形成肿块
2
胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到
（
C
）
A
肺
B
血癌
C
肝
D
肾
E
脑
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3
造血组织的恶性肿瘤统称为
（
C
）
A
霍奇金病
B
血癌
C
白血病
D
血管内皮肉瘤
E
以上都
不是
三、
是非判断题
1
肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。
（
√
）
2
肿瘤的异形性愈大，其分化程度愈高。
（
╳
）
3
有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。
（
√
）
四、
简答题
1
试述恶性肿瘤的播散方式。
?
淋巴道转移
答：肿瘤的扩 散分为：
①
直接蔓延
②
转移
?
血液转移
?
种植转移
2
何谓癌前病变？常见有几种？
答：癌前病变：某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及
病变，
如不及时治疗即有可能转变为 癌，
如：
（
1
）
粘膜白斑；
（
2
）
慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂；
（
3
）
纤维囊性乳腺病；
（
4
）
结肠、直肠的腺瘤性息肉；（
5
）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；
（< br>6
）慢性溃疡性结肠炎；（
7
）皮肤慢性溃疡。
3
试述高分化鳞癌的结构特点。
答：来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，具有癌的一般 特征，
即肿瘤实质与间质界限清楚，实质细胞形成癌巢，间质围绕
在癌周边，高分化鳞癌癌巢中 的细胞仍具有鳞状上皮的结构
特点，癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列的角化珠，细
胞间有 细胞间桥。
第五章
肿
瘤
（三）
一、名词解释
1
癌珠：分化较好的鳞状细胞癌，癌巢中心出现同心圆状角
化物质称为癌珠。
2
未分化癌：细胞分化极差，多为大小一致的小圆形细胞，
类似胚胎样组织，难以鉴 别其组织来源，为高度恶性肿瘤。
3
肿瘤实质：肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成 分，决定肿
瘤的生物学特征及肿瘤的特殊性。
二、选择题
1
良恶性瘤最根本的区别在于：
（
C
）
A
切除后是否复发
B
肿瘤的生长快慢
C
肿瘤细胞异型性
D
是否呈浸润性生长
E
用手是否可以
推动
2
癌与肉瘤的最主要区别是
（
B
）
A
瘤细胞的分布方式不同
B
组织来源不同
C
肿瘤内血管多少不同
D
转移的途径不同
E
发生的年龄
不同
3
易经血道转移的肿瘤是
（
B
）
A
胃癌
B
绒毛膜癌
C
皮肤鳞状细胞癌
D
乳腺癌
E
食道
癌
三、
是非判断题
1
良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。（
╳
）
- 6 -
2
“
结核瘤
”
是由结核病变恶性转化而来的肿瘤。
（
╳
）
3
只要在血管中见到癌细胞成出现癌栓，可确定 癌出现了血
道转移。（
╳
）
四、
简答题
试述高分化鳞癌的结构特点。
答：来源于鳞状 上皮的恶性肿瘤为鳞癌，因此它具有癌的一
般特点，即肿瘤实质与间质界限清楚，实质细胞形成癌巢，< br>间质团结在癌巢周边。高分化鳞癌巢中的细胞似具有上皮的
结构特点，癌巢中心可见粉红色染呈同 心圆层状排列的角化
珠，细胞间质细胞间桥。
第六章
心血管系统疾病
第六章
心血管系统疾病
（一）
一、名词解释
1 Aschoff
小体：风湿病增生期病变，纤维素坏死，成团的
风湿细胞及伴随的淋巴细胞，浆细胞共同构成了 特征性肉芽
肿。即
Aschoff
小体。
2
动脉瘤：严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力
下降，在血管内压力作用 下，引起管壁局限性扩张，称动脉
瘤。
二、选择题
1
肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面成楔形，见于
（
B
）
A
弥漫性硬化性肾小球肾炎
B
肾动脉粥样硬化
C
多发性肾梗死；
D
慢性肾盂肾炎
E
多发性肾梗死
2
关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的
（
D
）
A
梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前
2/3 B
梗死区可
有血栓形成
C
梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜
下梗死
D
病变多属于出血性梗死
3
二尖辫狭窄可引起的心肺变化有
（
ACDE
）
A
左心房肥大扩张
B
左心室肥大扩张
C
右心房肥大扩张
D
右心室肥大扩张
E
慢性肺淤血、水肿
4
粥样斑块的复合病变包括
（
ABCDE
）
A
斑块内出血
B
溃疡形成
C
钙化
D
血栓形成
E
动脉瘤
形成
?
简答题
：
比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病
变的异同点。
答：二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作
负荷增加而引起的左心房肥大扩张， 但引起左心房血容量增
加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受
阻，在心脏舒 张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺
静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收
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缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和
肺 静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的
后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出 现肺淤血、
肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生
右心衰竭和体循环淤血。 二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不
能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔
无 明显变化，
狭窄非常严重时，
左心室可出现轻度缩小，
x
线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心
室的血液增多，左心室负担加重，出现肥 大扩张，
x
线心影
呈球形。
第六章
心血管系统疾病
（二）
?
名词解释
1
环形红斑：多见于儿童风湿热患者，为淡红色环状红晕微
隆起，中央皮肤色泽正常。
2
动脉粥样硬化：是一种与血脂
异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。
3
心绞痛：是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致
使心肌急剧的 ，暂时性缺血，缺氧所引起的临床综合症。
?
选择题
1
风湿病在病理诊断上最有意义的病变为：
（
C
）
A
心包脏层纤维蛋白渗出
B
心肌纤维变性坏死
C
结缔组织内
Aschoff
小体形成
D
炎细胞浸润
E
结缔组
织基质粘液变性
2
动脉瘤最好发部位是
（
C
）
A
肾动脉
B
冠状动脉
C
主动脉及脑血管
D
下肢动脉
E
以上都不是
3
以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是（
B
）
A
左心室壁增厚达
1.5 -2.0cm B
左心室腔扩大
C
乳头肌和肉柱增粗变圆
D
心脏增大
E
心脏重量增加
?
是非判断题
1
原发性良性高血压的特征病变是细小动脉的硬化。
（√）
2
风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾
病。（╳）
3
良性高血压的内脏病变期，可引起原发性颗粒性固缩肾。
（√）
?
简答题
1
动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？
答：①斑块内出血
②斑块破裂
③粥瘤性溃疡
④钙化
⑤动
脉瘤形成
⑥血管腔狭窄
2
试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生
物的病变特点。
答：①急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘
生物体积巨大，松脆，含 大量细菌，破碎后引含菌性栓塞和
继发性脓肿；
②亚急性细菌性心内膜炎 ：常发生在原有病变的瓣膜，赘生
物呈肉息状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆，易破碎脱落，
其 深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。
- 7 -
第六章
心血管系统疾病（三）
一、名词解释
1
风湿小体：风湿病增生期，形成由纤维素样坏死，风湿细
胞及其他炎性 细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体，它对
风湿病具有诊断意义。
2
原发性固缩肾：良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧
肾脏对称性缩小、变硬，表面呈均匀弥 漫分布的细颗粒状，
称为原发性固缩肾。
3
心瓣膜病：是指心 瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造
成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。
二、选择题
1
冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是
（
A
）
A
左冠状动脉前降支
B
右冠状动脉主干；
C
左冠状动脉主干
D
左冠状动脉回旋支
E
右冠状动脉后
降支
2
恶性高血压病病变特点是
（
A
）
A
细动脉壁发生纤维素样坏死
B
细动脉壁发生炎症性改变
C
细动脉壁发生粘液变性
D
细动脉壁发生玻璃样变
E
细动脉壁发生痉挛
3
下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中，哪项是正确
（
B
）
A
瓣膜熬生物内有细菌
B
瓣膜熬生物牢固粘连
C
受累瓣膜容易发生穿孔、破裂
D
受累瓣膜以三尖瓣多见
E
赘生物位于房室瓣心室面
三、是非判断题
1
动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。（√）
2
在抗菌素 广泛应用的今天，亚急性细菌性心内膜炎最常见
的病原体是金黄色葡萄球菌。（╳）
3
心肌梗死形态，
一般在梗死后
6h
后才能肉眼可辨。
（√）
?
简答题
1
试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。
答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣
膜可形成溃疡或穿孔。
不同点：见表
急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜
炎
细菌毒力
强（化脓菌）
弱（大多为草绿色链球
菌）
血栓大小
大
小
血栓累及瓣膜
大
多累及正常的心瓣
大多累及病变的心瓣
膜
膜
血栓脱落及影
栓塞引起梗死
栓塞造成脏器梗死
响
病程
短
较长
影响
死亡率高，可产生急
治愈率高，
也可产生慢
性瓣膜病
性瓣膜病
精品文档交流
2
原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病
变和肾病变有何异同
?
答：原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管
变化引起
,
肾脏体积均缩均小变硬
,
但受累血管及血管病
变不同
,
前者主要为入球细动脉玻璃样变化性及小血管内膜
纤维组织及弹力纤维增生
;
后者则主要为肾动脉主干或较大
分支
(
叶间动脉和弓形动脉
)
粥样硬化
,
受累严重者阻塞
管腔
.
肾脏肉眼变化不同
,
前者两肾病变对称
,
表面呈弥
漫性细颗粒状
,
动脉粥样硬化性固缩肾则由于梗死机化或肾
缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大 的凹陷性瘢痕
,
多个
瘢痕形成使肾体积缩小。
3
简述引起心肌梗死的常见病因
,
梗死的好发部位及病理
变化
?
答：
A
凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可成为心肌梗死的原
因
,
常见有：①冠状动脉粥样硬化
,
管腔狭窄或闭塞
;
②
冠状动脉痉挛
;
③冠状动脉的炎症性狭窄。
B
心肌梗死的好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的
区域
,
右冠状动脉所支配的区域
,
左冠状动脉回旋支所支
配的区域。
C
病理变化
:
心肌梗死为贫血性梗死
;
梗死灶形状不规
则
,
色黄，
干燥
,
周围伴有充血出血带，以后被肉芽组织和
瘢痕组织所取带
;
镜下为凝固性坏死表现。
4
试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害
.
答
:1
）斑块出血：因斑块缘小血管破裂或表面纤维组织破
裂而致
,
可使斑块突然变大
,
阻塞血管腔
;2
）斑块破裂：
局部纤维帽薄弱处破裂
,
可形成粥样溃疡及继发血栓形成
,
粥样物质进入血流可造成栓塞。
3
）血栓形成：斑块内膜损
伤
,
为血栓形成的条件
,
血栓腔狭窄或急性阻塞
,
脱落后
造成栓塞
,
并可导致梗死
;4
）钙化：粥样坏死物内有钙盐
沉积，钙化致血管壁变硬变脆；
5
）动脉瘤形成：动脉粥样
斑块底部的平滑肌萎缩，在血压作用下扩张。
5
试述可能有哪些病理原因会造成患者左心肥大，如何造成
的？
答：（
1
）高血压病：患者长期血管外周阻力增加，要克服
这一 阻力，左心室因此要加强收缩，发维持心脏正常输出量，
久而久之，左心室发生了代偿性肥大；
（
2
）主动脉瓣狭窄：当主动脉狭窄时，左心室血液则不排< br>排尽，同时舒张期时左心室又接受左心房的血液，这样左心
室血液量增多，久而久之，可引起左心 室发生代偿性肥大；
（
3
）主动脉瓣关闭不全：心 脏舒张期时，主动脉血液可反
流入左心室，再加上左心室还接受正常左心房的血液，可致
使左心 室血液量增多，
同样也可引起左心室发生代偿性肥大；
（
4 < br>）二尖瓣关闭不全：心脏收缩期二尖瓣应关闭，当二尖
瓣关闭不全时，左心室血液进入主动脉的同 时，又有一部分
血液反流入左心房，左房血量增加，久而久之，左房会发生
- 8 -
代偿性肥大，心脏在舒张期时左心定要接受左心 房较正常为
多的血液，因此，左心室也会发生代偿性肥大；
6
试述二尖瓣狭窄的病因，病理变化，心脏血流动力学改变
及临床表现。
答：病因：多由风湿性心内膜炎所致，少数可由感染性心内
膜炎引起；
病变 ：轻者，二尖瓣增厚形成如隔膜；重者，瓣
膜极度增厚，变形，粘连，瓣膜形如鱼口，面积缩小明显；< br>血流动力学改变：早期左心室舒张期→左心房代偿性扩张肥
大→产生心尖区舒张期隆隆样杂音→左 心房进入失代偿期→
左心房血液淤积→肺淤血，肺水肿或漏出性出血→左心房衰
竭→肺静脉压增 高超过
25mmHg
时肺小动物痉挛→肺动
脉压升高→内膜增生和中膜肥 厚，管腔变小→长期肺动脉高
压→右心室代偿性肥大→右心室失代偿→右心室扩张→三尖
瓣相对 性关闭不全→最终右心房淤血及体静脉淤血→颈静脉
怒张，肝淤血肿大，下肢水肿及浆膜腔积液等心衰表 现；临
床表现：二尖瓣听诊区可闻舒张期隆隆样杂音，
x
线检查左
房增大，呈梨状心；可继发附壁血栓形成，血栓脱落可引起
栓塞。由肺淤血，患者可有咳血性泡沫痰， 可有呼吸困难，
紫绀表现，右心衰竭时可有全身各脏器淤血、水肿，患者常
有面颊潮红等表现。
第七章
呼吸系统疾病
第七章
呼吸系统疾病（一）
一、名词解释
1 Charcot-leyden
结晶：支气管哮喘病理变化过程中，在
支气管管壁和粘液栓中 的嗜酸性粒细胞崩解产物。
2
融合性支气管肺炎：小叶性肺炎病情严重 者病灶可互相融
合或累及全叶，形成融合性支气管肺炎。
3
胸 膜斑：指发生于壁层胸膜上的局限性纤维瘢痕斑块，质
硬，呈灰白色，半透明，状似软骨。
二、选择题
1
在支气管哮喘病理变化过程中，在支气管壁往往可见：
（
A
）
A Charcot-leydsn
结晶
B
矽结节
C
胸膜斑
D
胶原性结
节
E
病毒包含体
2
引起小叶性肺炎的微生物可能是发下的哪一种？
（
C
）
A
卡他布兰菌
B
星形诺卡菌
C
绿脓杆菌
D
汉坦病毒
E
立氏立克次体；
3
小叶性肺炎常见的并发症不包括：
（
E
）
A
心力衰竭
B
呼吸衰竭
C
脓毒血症
D
脓胸
E
气胸
三、是非判断题
1
小叶性肺炎是由产气性菌感染引起。
（×）
2
大叶性肺炎好发于小儿和年老体弱者。
（×）
3
胸膜斑是指胸膜上出的有胶原结节斑块。
（×）
四、问答题
1
简述慢性肺源性心脏病的病理变化。
精品文档交流
- 9 -
?
名词解释
1
肺气肿：是指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因 残气量
增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹
性减低，容积增大，肺功能降 低的病理过程。
2
病毒包涵体：指在病毒感染性疾病中出现的形状不一 、大
小不一，球形，约红细胞大小，
HE
染色常呈嗜酸性，周围
有一个透明晕的小体。
3
矽肺 ：指在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘
微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病， 其主要
病变是肺组织内矽结节（硅结节）的形成和弥漫性间质纤维
化。
?
选择题
1
慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关？
（
B
）
A I
型变态反应
B
呼吸道反复感染
C
白喉杆菌感染
D
饮酒过度
E
支气管壁先天发育障碍
2
发生慢性阻塞性肺气肿的原因为：
（
E
）
A
支气管腺体肥大增生、
上皮杯状细胞增多
B
支气管壁因炎
症而遭破坏
C
肺组织纤维化
D
支气管粘膜充血、水肿
E
细支气管壁及肺泡间隔破坏，弹性减弱
3
小叶性肺炎的病变实质为：
（
A
）
答：肺心病是多种慢性肺部疾病的晚期合并症，因此肺可以
看到各种原发性肺疾病的 晚期病变，如慢性支气管炎，肺气
肿，肺纤维化等。肺血管的病变主要是肺小动物的变化，表
现 为肌型小动脉中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔
狭窄。还可发生肺小动脉炎，有时可见小血栓的 形成和机化。
肺动脉干和分支气管腔扩张，管壁弹力纤维和肌纤维增粗，
使管壁增厚，晚期管壁 因纤维化而变硬。此外，肺泡毛细血
管数量显著减少。
2
比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，说明三者之
间的区别。
答：（见表）
发病人
群
病原体
肺炎双球菌
多
种细菌
病变部
位
病变性
质
预后
肺泡
管为中心及周围
肺泡
纤维素性肺
化脓性肺炎
炎
淋巴细胞、单核细胞
渗出
病毒性肺炎：差别大
第七章
呼吸系统疾病（二）
病毒、肺炎支原体
大叶性肺炎
小
叶性肺炎
青少年
间质性肺炎
婴幼儿、老弱
各年龄组
肺小叶：细支气
肺间质组织
完全痊愈
并发症，预后差
支原体肺炎：好
A
支气管和肺泡的化脓性炎症
B
由慢性支气管炎引起的炎
症
C
肺泡的纤维素性炎
D
肺泡的出血性炎
E
肺泡的急性卡
他性炎
?
是非判断题
1
大叶性肺炎的主要病原体是肺炎链球菌。
（√）
2
二期矽肺的矽结节主要局限在肺门淋巴结。
（╳）
3
小叶性肺炎常见于婴儿、老年人和体弱者。
（√）
?
简答题
1
试述慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰的病理学基础。
答：慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为：
?
呼吸道上皮的损伤与修复：慢支时首先受到损害的是纤
毛柱状上皮，纤毛可发生粘连 倒状，脱落，上皮发生不同程
度的变性，坏死，脱落，再生时可发生磷状上皮化生。
?
腺体增生肥大、粘液化：慢支进最明显的病变是支气管
腺体的 变化，由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现
咳嗽和咳痰的症状。
?
支气管壁的其他炎性损伤：
慢支时支气管壁充血、
水 肿，
淋巴细胞浸润，长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎
缩，软骨发生变化、钙化或骨化 。
2
试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。
答：
（
1
）充血水肿期：起病
1-2d < br>，镜下肺泡壁毛细血管
明显扩张充血，肺泡内可见大量的浆液渗出物，混有少量红
细胞、 中性白细胞和巨噬细胞。大体观，病变肺叶肿胀，重
量增加，呈暗红色，切面湿润可挤出带泡沫的血性液 体。
?
红色肝样变期；发病后第
3-4d
，镜下肺泡壁毛细血管
仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤维素交织成网 ，其中
有多量红细胞，少量中性细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤
维网经肺泡间孔相连接。大体 观，病变肺叶明显肿胀，重量
显著增加，切面暗红色，实变，硬度增加如同肝脏，故名红
色肝样 变期。
?
灰色肝样变期：
发病后第
5-6
天进入此期，
镜下见肺 泡
内充满大量纤维素交织成网，其中有多量中性白细胞，少量
巨噬细胞和红细胞，
相邻 肺泡内纤维素网相连接现象更明显。
由于肺泡内渗出物的增加，
压迫肺泡壁毛细血管致充血消退 ，
呈贫血状，红细胞渗出停止。大体观，病变肺叶明显肿胀，
重量显著增加，切面灰白色，实变 ，硬度增加似肝，故名灰
色肝样变期。
?
溶解消散期：发病后一周左右进入此期，镜下见肺泡内
的渗出物开始消散，渗出的中性白细胞大部分已变 性坏死，
巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块，并进一步熔解消
失。大体观，病变肺部质地 变软，切面实质变病灶消失，最
终肺组织可完全恢复正常。
第八章
消化系统疾病
第八章
消化系统疾病（一）
精品文档交流
大小
边缘
底部
?
名词解释
1
革囊胃：
浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚，
可达
2 -3cm
，质硬，胃腔缩小，粘膜皱壁消失，尤如皮革
成制成之囊袋样，恶性度较多。
2
嗜酸性小体：为单个肝细胞凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，
胞体复小，核 碎裂或消失，整个肝细胞变成一个源红色的固
形小体，称之为嗜酸性小体
3
胆石症：胆道系统中，胆汁的某些成分可以在各种因素作
用分析出，凝集而形成结 石。发生于各级胆管内的称胆管结
石，发生于胆囊内的称胆囊结石。
?
选择题
1 B
型慢性萎缩性胃炎的特点是：
（
C
）
A
胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦
B
常伴有恶性贫血
C
病变主要在胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关；
D
胃分泌功能严重障碍，维生素
B
及吸收障碍
E
血清胃壁细胞抗体阳性
2
疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层：
（
C
）
A
粘膜层
B
粘膜肌层
C
粘膜下
D
肌层
E
浆膜层
3
肝硬化最常见的并发症是：
（
A
）
A
上消化道大出血
B
自发性腹膜炎；
C
肝性昏迷；
D
原发性肝癌
E
功能性肾衰竭
?
是非判断题
1
小肠型不完全化生相对于大肠型不完全化生与肠型胃癌的
发生关系较密切。
（
╳
）
2
胃溃疡多位于胃小侧，愈近贲门愈多见。
（
╳
）
3
急性重型肝炎发生机制主要是免疫功能过强，
感染病毒多，
毒力强。
（
√
）
?
简答题
1
简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。
答：（
1
）肉眼观：
①
正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代
之以灰色；
②
萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；
③
萎缩处粘膜下血管清晰可见；
（
2
）光镜 下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细
胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎 细
胞浸润；
2
请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别；
答：（见表）
外形
良性溃疡
圆形或椭圆形
恶性溃疡
不整形
,
四状或火山口
状
溃疡直径一般
< 2cm
溃疡直径常
> 2cm
整齐
,
不隆起
较平坦
不整齐
,
隆起
凹凸不平
,
有坏死出血
皱裂中断
,
呈结状肥厚
周围粘膜
皱裂向溃疡集中
第八章
消化系统疾病（二）
- 10 -
?
名词解释
1
毒性蜂窝织性胃炎：即感染性胃炎，由化脓菌感染所致的
胃粘膜弥漫性化脓性炎症。
2
假小叶：正常肝小叶结构被破坏
,
由广泛增生的 纤维组织
将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝
细胞，致之。
3
海蛇头：脐周及腹壁静脉曲张，脐周围静脉迂曲
,
并向上
及向下腹壁延伸的表观。
?
选择题
1
以下哪项不属于溃疡镜下的四层分层的？
（
B
）
A
渗出层
B
纤维层
C
坏死层
D
肉芽组织层
E
疤痕组织
层
2
以下哪项为进展期胃癌的肉眼形态？
（
C
）
A
表浅凹陷型
B
隆起型
C
息肉型
D
凹陷型
E
表浅平坦
型
3
病毒性肝炎基本病变中，属于间叶反应性增生及肝细胞再
生的有：
（
A
）
A Kuptler
大细胞；
B
气球样变性；
C Acidoplilic body
D
点状坏死；
E Lytii hecrosis
?
是非判断题
1
溃疡病特指发生于消化管的溃疡。
（
√
）
2
胃癌引起的溃疡边缘整齐，状如刀切。
（
×
）
3
肝硬化晚期腹水的生成机制之一是肝内结缔组织增生压迫
于肝静脉主干。
（
×
）
?
简答题
1
简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。
答：胃癌的组织发生有以下三点：
①
胃癌细胞主要为胃腺
颈部和胃小凹底部的干细胞；
②
肠上皮化生与癌变，肠上
皮化生可过渡到肠型胃癌，肠化生病变向胃癌移行；
③
非
典型增生与癌变，胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁，有
的 与癌变呈移行关系。
与慢性胃炎的关系：慢性萎缩性胃炎，常出现上皮化生，胃< br>体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘
液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生 ，是产生胃腺的厚固
之一。疣状胃炎病变会伴有不典型增生，此为具有癌变潜能
的一种癌前病变 。
2
酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。
答：酒精性肝病主要引起肝的三种损伤，脂肪肝，酒精肝和
酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化的时 期，已成为肝硬化的一
种，酒精性肝炎时肝细胞发生坏死，最终引起纤维化，与相
邻小叶的纤维 化条索相互联接，导致肝小叶的正常结构被分
割破坏，形成假小叶。具有肝硬化的中典型镜下改变。有较
大外观差异是存在于早、中期；
脂肪肝，肉眼观，肝大而软，黄色，肝硬 化，体积正常或略
增大，质地稍硬，后期，体积缩小，重量减轻，切面可见小
结节，为纤维组织 包绕，呈黄褐色或黄绿，而脂肪肝是脂滴
精品文档交流
将细胞核推剂到细胞一侧，肝细胞肿大变圆，如未发展到纤
维化，或者可以恢复。
第八章
消化系统疾病（三）
?
名词解释
1
肠上皮化生：指慢性萎缩性胃炎时，胃 粘膜上皮和腺上皮
被有杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上
皮所取代，与小肠 上皮相类似。
2
肝细胞气球样变：肝细胞因水分增多而肿胀，变圆，胞浆
透亮，细胞体积超过正常
1
倍以上者为气球样变性。
3
假小叶：正常肝小叶 结构破坏，由广泛增生的纤维组织将
原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞
团，称为假小叶。
?
选择题
1
消化性溃疡最好发于：
（
B
）
A
胃小弯近幽门部
B
十二指肠球部
C
胃与十二指肠球部
D
十二指肠下段
E
胃体部
2
胃溃疡的合并症最常见的是：
（
C
）
A
梗阻
B
穿孔
C
出血
D
癌变
E
粘连
3
我国门脉性肝硬变（小结节性肝硬变）的常见原因为：
（
D
）
A
慢性酒精中毒
B
营养缺乏
C
毒物中毒
D
病毒性肝炎
E
药物中毒
?
是非判断题
、
1
根据组织学分型早期胃癌以乳头状腺癌最为多见
.
（
×
）
2
胃及十二指肠溃疡病的病理改变可 分为四层，由浅到深可
分为：渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层和坏死层
（
×
）
3
上消化道大出血为肝硬化的最常见并发症
（
√
）
?
简答题
1
比较良性、恶性溃疡的大体形态特点。
答：良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示：
良性溃疡
恶性溃疡
外形
圆或椭圆形
不规则形，四状或火山口
状
大小
直径一般
< 2cm
直径
> 2cm
深度
较深
较浅
边缘
平整，不隆起
不规则隆起
底部
较平坦
凹凸不平，有坏死，出血
多
周围粘膜
皱襞向溃疡集中
皱襞中断或增粗呈结节状
2
试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的
区别。
答：见表
:
溃疡病大出血
食管静脉曲张出血
病史
有溃疡病史
有肝脏病史
- 11 -
临床症状
有上腹部疼痛、返酸、
多有上腹饱胀、
食欲不振、
嗳气等
无其他体征
消瘦、乏力等
曲张、腹水、蜘蛛痣、肝
掌、黄疸等肝病体征
生化检查
肝功多在正常范围同
多有肝功能损害
血化验
白细胞、
血小板计数正
脾功能亢进而白细胞与血
常
小板减少
身体检查
除多有上腹部压痛外，
多有肝脾肿大，腹壁静脉
C
多形性组织细胞
D R-S
细胞
E
多核巨细胞
答案：
D
1402010003
在非何杰金淋巴瘤中，非
B
淋巴细胞起源的肿瘤细胞是
A
小核裂细胞
B
大核裂细胞
C
小无核裂细胞
D
大无核裂细胞
E
曲核细胞
答案：
E
急性粒细胞性白血病时，瘤细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，
称为
A
棕色瘤
B
黄色瘤
C
绿色瘤
D Wilms
瘤
E
以上都不是
答案：
C
ph '
染色体是
A 22
号染色体长臂易位至
9
号染色体长臂
B 17
号染色体长臂易位至
15
号染色体长臂
C 21
号染色体三体
D 5
号染色体短臂丢失
E 45 XO
性染色体单体
答案：
A
有
ph '
染色体标记的主要是哪一种白血病
A
急性粒细胞性白血病
B
慢性粒细胞性白血病
C
急性淋巴细胞性白血病
D
慢性淋巴细胞性白血病
E
急性单核细胞性白血病
答案：
B
急性白血病的骨髓组织，下列哪一项是不正确的？
A
主要为原始细胞
B
巨核细胞增多
C
红细胞系生成受抑制
D
成熟的白细胞数量不多
E
骨髓增生活跃
答案：
B
霍奇金淋巴瘤的特点
A
病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散
B
细胞单一性
C
多处浅淋巴结同时发生
D
首先累及深部淋巴结
E
以上都不是
答案：
A
下列哪一个类型的霍奇金病预后最好
A
结节硬化型
B
淋巴细胞为主型
C
淋巴细胞消减型
D
混合细胞型
E
弥漫性纤维化型
- 12 -
X
线检查
多有龛影或间接影像
可见食管有虫蚀样改变
3
简述肝硬化晚期腹水形成的机制。
答：
①
门静脉高压，毛细血管压力高，管壁缺氧，通透性
增加水及电解质成分，血浆渗出；
②
肝合成白蛋白功能降
低致使低蛋白血症；
③
再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致
窦内压升高，使大量淋巴液形成，从肝包膜及淋巴管漏出，< br>进入腹腔；
④
肝灭活激素水平下降，使醛固酮，抗利尿激
素等增多水钠潴留。
4
试述慢性胃溃疡的好发部位，肉眼和镜下病变要点。
答：
①
好发部位：胃溃疡多位于胃小弯，靠近幽门处，尤
其多见于胃窦部；
②
肉眼特点：
胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶，
直径
< 2cm
；
溃疡边缘光滑整齐，底部平坦干净，周边粘膜萎缩变薄，有
时 可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列；
③
镜下特点：胃粘膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上至下
可见典型的四层结构；
a
渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出
b
坏死层：红染，无结构的坏死物质
c
肉芽组织层：幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞，毛细血
管较多，少许炎细胞浸润
d
瘢痕组织层：由纤维组织组成，可发生玻璃样变性，其内
可见小动脉壁 内膜增厚，管腔变窄或有血栓形成
5
叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。
答：
A
、
门脉高压症的表现：
①
脾肿大：
脾静脉淤血所致，
引起脾功能亢进；
②
胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不
振，消化不良；
③
腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透
明液体；
④
侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直
肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张
B
肝功能不全的表现：
①
睾丸萎缩，
男性乳腺发育；
②
蜘
蛛状血管痣：体表的小动脉未稍扩张；
③
出血倾向：出现
鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；
④
肝细胞性黄疸：肝细胞
坏死，胆汁淤积；
④
肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经
精神综合症状
第九章
淋巴造血系统疾病
1402010001
确诊何杰金氏病（
HD
）的特征性细胞是
A
幼稚淋巴细胞
B
免疫母细胞
精品文档交流
答案：
B
霍奇金病中的独特细胞是
A Langerhans
细胞
B
泡沫细胞
C Langerhans
巨细胞
D R-S
细胞
E Aschoff
细胞
答案：
D
变异型
R-S
细胞
A
鬼影细胞
B
陷窝细胞
C
泡沫细胞
D
燕麦细胞
E Anitschkow
细胞
答案：
B
胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金病
A
淋巴细胞消减型
B
淋巴细胞为主型
C
网织型
D
结节硬化型
E
混合细胞型
答案：
D
陷窝细胞我出现在下列哪个类型的霍奇金病
A
淋巴细胞为主型
B
结节硬化型
C
混合细胞型
D
弥漫性纤维化型
E
淋巴细胞消减型
答案：
B
组织细胞增生症
X
时增生的细胞是
A
淋巴细胞
B
单核细胞
C Langerhans
细胞
D
巨噬细胞
E
以上都不是
答案：
C
女，
26
岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为
2.5cm
×
3cm
，活动欠佳。活检发现包膜完整，无出血及坏死。镜下
见其结构已破坏，大量 的束状纤维组织增生及散在的一些大
细胞。其胞浆丰富，透明，核大，有多个核仁。与周围之间
形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量
的中性粒细胞。该病的最佳诊断为？
A
恶性淋巴瘤
B
霍奇金病
C
非霍奇金淋巴瘤
D
霍奇金病，混合细胞型
E
霍奇金病，结节硬化型
答案：
E
12
岁儿童，
2
年前发现右颈部肿块伴发热，
消炎治疗无效，
最近感到呼吸困难。
X
线提示中纵隔增大影，
体检发现右颈
部数个肿大淋巴结，最大者为
1.3cm
×
2.0cm
，相互粘
连。镜下见滤泡消 失，大量的较为单一的肿瘤细胞浸润，瘤
细胞呈圆形，比正常淋巴细胞形态相似，稍大，可见较多的病理性核分裂象。被膜亦有浸润。该病的诊断应为：
A
淋巴细胞性白血病
B
霍奇金病
C
非霍奇金恶性淋巴瘤
D
肺小细胞癌转移
E
以上都不是
答案：
C
精品文档交流
13
岁儿童，
锁骨上淋巴结肿大
1.5cm
×
2.0cm
，
活动尚
好。取出后见表面光滑，切面细腻无出血坏死。镜下见 已无
淋巴结结构，
在大量的淋巴细胞当中可见到较多的
R-S
细胞
及典型的镜影细胞。该例的正确诊断为：
A
巨大细胞结病
B
血管免疫母细胞性淋巴结病
C
恶性淋
巴瘤
D
霍奇金病
E
非霍奇金病
答案：
D
非特异性反应性淋巴滤泡增生
A Langerhans
细胞增生
B
粒细胞肿瘤性增生
C
粒细胞肿瘤性增生
D B
细胞反应性增生
E
全身组织细胞异型性增生
答案：
D
多发性骨髓瘤
A Langerhans
细胞增生
B
粒细胞肿瘤性增生
C
粒细胞肿瘤性增生
D B
细胞反应性增生
E
全身组织细胞异型性增生
答案：
C
绿色瘤
A Langerhans
细胞增生
B
粒细胞肿瘤性增生
C
粒细胞肿瘤性增生
D B
细胞反应性增生
E
全身组织细胞异型性增生
答案：
B
嗜酸细胞肉芽肿
A Langerhans
细胞增生
B
粒细胞肿瘤性增生
C
粒细胞肿瘤性增生
D B
细胞反应性增生
E
全身组织细胞异型性增生
答案：
A
恶性组织细胞增生症
A Langerhans
细胞增生
B
粒细胞肿瘤性增生
C
粒细胞肿瘤性增生
D B
细胞反应性增生
E
全身组织细胞异型性增生
答案：
E
关于淋巴结反应性增生的叙述，下列哪项是正确的？
A
各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应
性增生，使淋巴结肿大
B
各种损伤或刺激引起
B
淋巴细胞反应性增生，
淋巴滤泡增
生增大，生发中心扩大
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