中老年疾病知识

2021年2月28日发(作者：为什么会宫外孕)





中

老

年

疾

病

知

识







北
京
基
恩
爱
生
物
技
术
有
限
公
司

培

训

部



目

录


前

言

第一章

老

年

疾

病

总

论
第一节

消化系统疾病

第二节

呼吸系统疾病

第三节

骨质疏松

第四节

前列腺肥大

第五节

髙脂血症




第二章

老

年

疾

病

个

论

第一节

高血压病

第二节

冠心病

第三节

糖尿病

第四节

肿瘤




前

言

中国已是一个老龄人口大国，
60
岁以上的老年人以超过
1.26
亿，约占总人口的
10%
，又由于这个人群对社会发展有过重大贡献，
具有丰富的知识和经验，或还在发挥重要的作用。使这个
60
岁以上的人群成为社会上的一个重要集体，国家和社会给与他们充分的重
视。

北京基恩爱公司作为一个专为老年人服务的组织，为真诚为老年人服务，做好老 年保健工作，员工们掌握一定的中老年常见病知
识是非常重要的。为此，本教材特介绍了几种常见的老年 疾病如高血压、冠心病、糖尿病、中风、肿瘤等的基本知识。希望通过这些
知识的掌握，可以帮助员工在 今后的工作中，更好地为老年人服务帮助其选择产品，提高其生活质量。

本教材仅以基础知识 为主，为更好的配合老年事业的工作，员工们应在今后的工作中加强学习，掌握更多的疾病知识。







第一章

常见老年病总论


生、老、病、死是生命不可违抗的规律，这个规律实际上就是细胞的生命过程：新生细胞

分裂繁殖

衰老

死
亡。细胞进入衰 老状态，由细胞构成的器官就发生功能减退变化，就形成疾病。人类由于衰老造成的疾病称为老年病。研究发现， 老
年病的共性是以生理功能减退为主要病理变化的功能紊乱，其中最突出的是免疫功能衰退和血管系统的 老化，并由此而衍生出一系列
的疾病，也正是这些疾病成为人类因病死亡的主要病因，影响了人的寿命。 统计学告诉我们，当今世界上人类死亡病因的首三位是冠
心病、脑卒中和恶性肿瘤。除此以外，人体各系 统的功能衰老还引起一系列老年疾病。高血压、心脑血管病及肿瘤由于其发病率最高、
危害性最大，我们 单独列章讲述，对于其他老年易患疾病，我们分系统简述如下：

第一节

呼吸系统疾病

慢性支气管炎、肺气肿。这是由于呼吸系统的慢性炎症造成的气道阻塞 性疾病，在我国的发病率约为
3.33%
，在老年人中的
发病率则明显升高，寒季发病 较多，严重影响肺功能和患者的活动能力以及生活质量。

一、病因与症状

老年人由于免疫力的下降，更易受细菌和病毒的感染，造成支气管炎的反复急性发作，引起患者严重的呼吸困难、 咳嗽、咯
痰，并且损害肺功能，最终因为感染不能控制或呼吸功能衰竭死于肺炎或呼吸衰竭。

二、防治须知

防治慢性支气管炎的发作和恶化的最佳方法是提高自身抗感染的免疫能 力，保护肺功能。常用方法是疫苗注射、服用抗菌素
及支气管扩张药。戒烟是防止恶化的重要措施，戒烟 可减少感染的发作次数，减低肺功能损害速度。


第二节

消化系统疾病

慢性消化功能紊乱包括老年性习惯性便秘、慢性消化不良等。

一、病因

由于衰老造成消化系统功能减退，最易出现的就是消化不良和便秘。这是由 于消化系统的二项基本功能减退的结果：一是消
化管道的蠕动功能减退，一是消化腺分泌功能减退。当消 化液分泌减少，食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的分解反应障碍，
不易被消化；消化道肌肉蠕动能力 下降，使食糜不能下行，这样就引起食物滞留在胃、上消化道，老人觉得食欲不振、腹胀、嗳
气以及大便 秘结。

二、危害性

其危害性更可深入到吸收不良、老年性营养不良，以及 大量吲哚等代谢毒性产物在肠内滞留时间过长而被吸收，造成癌瘤发
病率升高。由于便秘用力排便，猛增腹压，
引起循环系统功能障碍，
血压猛升，引起心肌负担突然加重，
可诱发冠 心病急症发生，
甚至引起急性心肌梗死，造成猝死，另外引起脑血管破裂发生脑中风也不罕见。

三、防治

防治老年性消化功能紊乱最重要的方法是合理膳食，主张多吃蔬菜水果，粗 细杂粮搭配，避免过多过细的食物以及纤维素摄
入过少，主张少食多餐，细嚼慢咽，提倡多活动以增加胃 肠蠕动及增强腹肌力量。另外可以服用多种消化酶和维生素帮助消化功
能，服用促进胃肠蠕动的药物如胃 复安、吗叮啉等胃肠动力药，更可使用一些能促进胃肠功能的保健品如核酸、昂立一号等保健
品，以取得 活跃胃肠功能的药理功效，又避免了长期服用药物引起的不良反应。

第三节

骨质疏松

骨质疏松是老年人又一常见的病理改变，它是由于钙在人体的长骨中丢失， 使骨骼密度进行性的降低。骨骼是人体的支架，而钙
是骨骼的最主要的成分，人体内
99%的钙都以钙盐的形式在骨骼内组成骨小梁，使骨骼坚强有力，保证了人体的负重和运动。

一、

病因

骨质疏松病理变化的发生与性激素的减少、运动减少以 及由食物中钙摄入不足有关，也和钙吸收利用过程中不可少的
Vit-D
缺乏
有关。< br>
二、

危害性

骨质疏松不仅造成老人摔倒后极易骨折，还 会引起负重的脊椎发生压缩性骨折，人变矮，变成“驼背”
。骨质疏松还会伴发全身肌
肉酸痛、 乏力疲劳，严重影响老年人的生活质量。老年女性骨质疏松的患病率及严重度要更甚于男性。

三、

防治

防治骨质疏松是非常必要的，它需要一套综合的措施。 在饮食方面，要补充含钙较多的食物，每天喝含钙的牛奶一杯大约可以补
充
300-400mg
钙。豆类、肉类、海产品含钙都比较高。更应该多进行户外运动，既可以通过户外日晒获得
V it-D
，还可以帮助钙在骨
骼的沉积。胡萝卜、
Vit-D
制剂都是有助于 提高老年人体内
Vit-D
含量的。性激素的补充在女性更为重要，因为女性在绝经期后由于< br>雌激素水平下降，造成钙在骨骼中的迅速丢失。合成的类固醇在治疗中也有明显的帮助，这些药物应该在医 生的指导下选用为宜。最
简单的每天一杯奶、一片钙，多晒太阳则是切实可行而又切实有效的方法。
第四节

前列腺肥大

前列腺肥大是老年男性最常见的疾病之 一。
有人说
60
岁以上的男性
50%
有前列腺肥大，
70< br>岁以上的有
60%
，
随着年龄的增大患病
率递增，但是在临床上患有前 列腺肥大的人不一定有症状。

一、

症状与病理改变

在
50
岁以上的男性，发生尿频、尿路变细、夜尿次数增多、尿线中断、尿等待以至尿潴留等症状 时首先要考虑是前列腺肥大压迫
了尿道引起尿道狭窄所造成的症状。造成完全梗阻的仅是极少数，因此大 多数病人可以保守治疗。

二、

防治

每天适当的运动对 改善局部血液循环有利，多饮水可以充分冲洗尿道减少感染机会。便秘是会加重尿道狭窄从而加重症状的，要及时 处理。酒精会
加重前列腺的充血反应，加重压迫症状，所以应当避免饮酒。仅有少数病人最后需要做前列 腺切除手术治疗。还要提一下，前列腺肥大是一种慢性良性
疾患，它和前列腺癌是完全不同的两回事。< br>
第五节

髙脂血症

一、什么是高脂血症？





脂是人体重要的成分。血浆中的脂主要有胆固醇、甘油三脂 、膦脂、和游离脂肪酸等。脂几乎不溶于水。必须与一种蛋白结合，
形成脂蛋白才能转运。血脂按其所含 胆固醇、甘油三脂及蛋白质的比例不同，其分子量及密度亦不同，蛋白质含量越低者，脂蛋白的
密度就越 低，相反则增高。共分四类：

1
、
乳糜微粒（
CM
）：
含甘油三脂最多，蛋白质仅占
1
％，所以密度最低。颗粒最大，不能进入动脉壁 ，一般不导致动脉硬化。正常人
血浆中的乳摩颗粒很快被代谢消失。

2
、< br>极低密度脂蛋白（
VLDL
）
：
主要含甘油三脂，蛋白质占
1 0
％，极低密度脂蛋白携带的胆固醇相对较少，颗粒相对较大，不易透过
动脉内膜。正常人的极 低密度脂蛋白没有致动脉硬化的作用，但高血脂症病人和糖尿病人的极低密度脂蛋白代谢功能不正常，可具有致动脉粥样硬化的作用。

3
、
低密度脂蛋白（
LDL
）
：
动脉粥样硬化斑块中的胆固醇主要来自血循环中的低密度脂蛋白，它的颗粒相对小，能很快 穿过动脉壁，
因此，低密度脂蛋白被称为“致动脉硬化因子”
，是造成动脉硬化的主要因素。< br>
4
、
高密度脂蛋白（
HLD
）
：
高密度 脂蛋白能将周围组织中的胆固醇运送到肝脏进行代谢。转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出。
因此， 高密度脂蛋白有明显的抗动脉粥样硬化作用，又称为“抗动脉粥样硬化因子”
，具有血管“清道夫”之称 。

如果体内脂的代谢或运转发生异常，使血脂主要是胆固醇或甘油三脂和脂蛋白中的低密度脂 蛋白超过正常值，称为髙脂血症或高
脂蛋白血症。根据危害分为：高胆固醇血症、髙甘油三脂血症、混合 型髙脂血症、低密度脂蛋白血症。

二
、血脂的来源





血脂来源有二个途径：一是外源性就是我们每天进食中脂肪类物质，经消化吸收后 进入血液而成；另一类内源性就是在人体正常
代谢过程中，由肝脏、脂肪细胞等合成释放入血而成。
三

、

髙脂血症发生的原因





血脂增高的原因可分为原发性和继发性两大类：

1
、
原发性血脂异常：
主要由血脂及脂蛋白代谢遗传缺陷及环境饮食因素影响引起。
2
、
继发性血脂异常：
主要继发于糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等引起。以下的多 因素均为造成血脂及脂蛋白异常的原因：


饮食：饮食对脂质和脂蛋白影响特别明显 ，高胆固醇及饱和脂肪酸食物，如动物内脏――肝、脑、肾、奶油、黄油及动物性脂肪，
易造成胆固醇的 增高；


过量饮酒，动物脂肪及高糖食品会引起甘油三脂增高。


年龄：一般血脂的含量随年龄增长呈增高趋势。因此高血脂症在老年人多见，是造成老年人血管硬化、加 速衰老的主要原因。


性别：男性，
70
岁以前胆固醇逐年增加，
70
岁以后开始下降；女性，
50
岁以后增加较快以低密度脂蛋白增高为主、 男性高密度脂
蛋白的减低较女性明显。









雌激素有降低低密度脂蛋白胆固醇

，升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，因此妇女绝经期后，冠心病的发病率有增加的趋势。


生活方式：吸烟可升高血脂值；脑力劳动血脂含量高于体力劳动者。运动可提高高密度脂蛋白 含量并降低低密度脂蛋白含量。




以上各因素中吸烟和体力活动减少是造成老年人血脂异常的重要原因。


药 物的负面影响：许多药物长期运用可造成血脂异常；如
β
受体阻滞剂可使总胆固醇水平增高，使 高密度脂蛋白胆固醇下降；噻嗪
类利尿剂，如双氢克尿噻能使甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇增高。

四、诊断标准：

诊断髙脂血症依据总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的检测结果

髙脂血症的标准值为总胆固醇
2.9-6.0mmol/l
（
110
－
230mg/dl
）


















甘油三脂
0.56-1.7mmol/l

（
50
－
150mg/dl
）


















高密度脂蛋白－胆固醇
>0.9mmol/l (>35mg/dl)

















低密度脂蛋白－胆固醇
<3.36mmol/l(<130mg/dl)

五、临床表现

多无明显表现，少数有肥胖，大部分人体检时才发现，所以应定期体检 ，早发现早治疗。少数人会有“黄色瘤”表现。

六、对人体的危害

引起动脉硬化―――引起心脑血管疾病―――导致死亡。

血脂是造成血管粥样硬化的 罪魁祸首。在诸多的致血管硬化因素中（高血压、糖尿病、自由基损伤、肥胖等）
，它是第一危险因子， 是
直接致病的主要原因。其中甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人 血管内膜是光滑流畅的，血脂
增高会逐渐沉积在内膜下呈黄色粥样斑块。久之破溃、出血、管腔变狭、血 管弹性减弱、血管硬化，血流在血管内流动时阻力增大，
造成脏器的供血不足或完全梗塞，引起相应器官 的缺血性或出血性疾患。


高血脂造成的动脉粥样硬化，若发生在冠状动脉，则会引 起冠心病。出现心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至心源
性猝死（骤死）
；

若发生在脑血管则引起脑栓塞、脑血栓、脑出血，慢性长期供血不足会引起老年性痴呆、巴金森氏病 等。

七、髙脂血症的治疗

1
、提高对高血脂会造成血管硬化，引 发心脑血管病危害性的认识，加强自我保健意识。防病在一定程度上是一种个人行为，要树立坚
强的信心 。

2
、早期发现，早期预防高血脂，对于防止动脉粥样硬化及心脑血管病的发生是极 为重要的，因为动脉粥样硬化是一个可逆的过程，早
期发现不失时机的采取预防干预措施是极为重要的。

3
、建立科学的良好饮食习惯及生活习惯

忌食胆固醇含量高的食 物――动物内脏：肝、脑、肾等；动物脂肪、奶油、黄油等。多摄入一些有降低胆固醇作用的食物。如：
洋葱、大蒜、香茹、木耳、大豆制品等。

限制酒及高糖甜食的摄入，限制总热量的摄入，防止 体重超重、肥胖，对控制甘油三脂增高起到有效的预防作用。

4
、适当加强运动，这 对于降低体重、降低胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白、提高高密脂蛋白有重要的作用。




服用小剂量阿斯匹林、降低血粘度，增高抗凝作用；




服用维
V
－
C
、
V
－
E
等小分子抗自由基维生素，防止血管的损伤。

5
、正确选用一些降血脂药物如：





消胆胺、烟酸、血脂康、洛伐他丁（美降脂）等对降胆固醇有一定疗效。

多烯康、必降脂、诺衡（吉非罗齐）
、力平脂、烟酸等，对降甘油三脂有一定疗效。

然而长期服用药物降血脂，对肝、肾、血液有一定的毒作用，且疗效不稳定，停药后又可出现血脂复然再 升高，必须在服药期中
严格监测。

6
、选用科学可靠的天然无毒的降脂保健品





夕阳美蜂胶是理想的降脂保健品，
夕阳美蜂胶是国家卫生部批审具有调节血脂的天然 保健品，
它具有
20
类
300
余种生物有效成份，
具有成份 全、浓度高、提取纯的三大特点。





蜂胶中含有的黄酮类萜烯类物质其降血脂防止动脉硬化的机理是：







▲降低甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白水平，同时提高高密度脂蛋白的水平。

▲降低红细胞、血小板的聚集性，防止血粘度的增高，血栓的形成。

▲提高超氧化物 岐化酶（
S.O.D
）生物活性的作用。抵抗自由基对血管内膜的损伤及过氧化脂质在血管内壁 上的沉着，阻止血管硬
化的进程，避免和延缓心脑血管病的发生。






第二章

老年疾病个论

第一节

高血压病

高血压是最常见的心血管疾病，又与人类主要的 死亡原因：冠心病、
脑血管病密切相关，
它是在不知不觉中慢慢的侵蚀着心脏、
大脑、 肾脏等重要器官，故而被人们称为“隐形杀手”

一、
什么是高血压？
血液在血管里流动时对血管壁产生的压力叫血压。
当心脏收缩时将血液打进动脉管壁内，
此 时动脉壁承受的压力最高叫收缩压，