职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则

2021年2月28日发(作者：激光去痘坑)
急性氯气中毒是吸入氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的疾病。轻症者表


现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎
;
较重者表现为化学性支气管肺
炎、< br>

间质性肺水肿、
局限性肺泡性肺水肿或哮喘性支气管炎
;
重症者表现为严重化学


性支气管肺炎、肺炎、肺泡性肺水肿等。

1
诊断原则


根据短期内吸入大量氯气后迅速发病
,
结合临床症状、
体征、
胸部
X
线表现
,

综合分析
,
排除其它原因引起的呼吸系统疾病
,
方可诊断为急性氯气中毒。

2
诊断及分级标准

2.1
氯气刺激反应


表现为一过性的眼及上呼吸道粘膜刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量
干


性罗音
,
一般在
24
小时内消退
,
尚未达到中毒程 度。


胸部
X
线表现
:
无异常发现。

2.2
轻度中毒


咳嗽
,
可有少量痰、胸闷等。两肺有散在干性罗音或哮鸣音
,
可有少量湿性
罗


音。


胸部
X
线表现
:
肺纹理增多、
增粗、
边缘不清
,
一般以下肺野较为明显。
符
合


支气管炎、或支气管周围炎。

2.3
中度中毒


在临床表现或胸部
X
线检查中
,
具有以下情况之一者
,可诊断为中度中毒
:
2.3.1
临床表现

a.
咳嗽、洛痰、气短、胸闷或胸痛。可有轻度发绀
,
两肺有干性或湿性罗
音。

b.
气短、两肺弥漫性哮鸣音。

2.3.2
胸部
X
线表现

a.
肺纹理增多、
增 粗
,
两下肺内中带沿肺纹理分布不规则斑片状模糊阴影。

b.
两肺野肺纹理模糊
,
有广泛网状阴影
,
或散在性细粒状阴影
,
肺野透明度
降


低。

c.
显示单个或多个局限性密度增高阴影。
以上符合支气管肺炎、
间质性肺


水肿或局限性肺泡性肺水肿。

2.4
重度中毒


在临床表现或胸部
X
线检查中
,
具有下列情况之 一者
,
可诊断为重度中毒
:
2.4.1
临床表现

a.
咳嗽、咯大量白或粉红色泡沫痰
,
呼吸困难
,
胸部紧束感
,
明显发绀
,
两
肺


有弥漫性湿性罗音。

b.
严重窒息。

c.
中、深度昏迷。

d.
猝死。

e.
出现严重并发症
,
如气胸、纵隔气肿等。