高脂肪餐后血脂代谢变化与相关疾病的研究进展(一)

2021年2月28日发(作者：什么醒酒)
高脂肪餐后血脂代谢变化与相关疾病的研究进展
(
一
)
【摘要】< br>高脂血症是各种原因导致的血液内胆固醇和甘油三酯以及相关蛋白的升高。
高脂血
症是一 个严重的社会公共卫生问题。多年来，临床及科研多集中观察空腹血脂水平的变化，
而忽略人体在
24
小时中的绝大多数时间处于餐后血脂动态变化之中。餐后高血脂代谢紊乱
是动脉粥样硬化 发生发展的重要因素。
因此研究餐后脂代谢的异常及其与相关疾病的关系近
年来的一大特点。本 文就这方面的研究进展作一综述。

【关键词】高脂肪餐血脂代谢相关疾病

血脂参数作为动脉粥样硬化
（
AS
）
的危险因子的预测指标已被流行病学所确 定，
且已广泛应
用于临床及科学研究，
目前所采用的血脂参数都是空腹状态下测定的结 果，
但由于人体大部
分时间处于餐后
（食物消化及其后
6
～
8h
内）
状态，
因此，
空腹状态的血脂参数难以准确地
反映血脂在体 内的代谢过程，而结合餐后血脂参数的测定能更准确地反映血脂的代谢状态
1]
。
研究 餐后脂代谢的异常及其与相关疾病的关系近年来的一大特点。
本文就这方面的研究
进展作一综述 。

1
餐后状态及餐后高血脂

餐后状态是以进食到血中葡萄糖、氨基酸和甘油三酯等营养物质恢复到餐

前水平这一 段时间的生理病理变化。正常情况下，餐后代谢状态仅持续餐后
1
小时左右
2]
参照国内的相关研究结果，确定脂肪餐后
4h
血清
TG
水平（
TG 4h
）
>2mmo1/L
定为餐后
TG
水平增高
3]
。

2
高脂肪餐标准

高脂餐负荷试验作为检测餐后血清
TG
水平变化的方法
,
被广泛地应用于临床研究。
高脂餐负
荷试验的 方法尚未统一，试验的类型影响餐后
TG
反应的大小和时间，高脂餐负荷试验的总
热量 和脂肪含量越高，餐后高
TG
血症就越显著，持续时间越长。当研究的目的是通过高脂
餐负荷试验以区分不同研究对象餐后
TG
代谢的情况时，任何一种具备这一作用的高脂餐负荷试验都有可行性
4]
。
1983
年
Pastch
等< br>5]
提出的方案为总热量为
1440kcal/m2
体表面积，
其中< br>86%
的热量来自脂肪；
1997
年
Couillard
等< br>6]
采用方案：脂肪量
60g/m2
体表面积，脂
肪占总热量
67%
，碳水化合物占
14%
，蛋白质占
19%
。而国内研究多参考 国外标准，并结合
中国人的饮食习惯和热量需求而改良
（增加脂肪餐中碳水化合物的量，
使之接近日常饮食）
。
2001
年陈玲等
7]
提出方案：总热量为
600kcal/m2
体表面积，脂肪、蛋白质、碳水化合物提
供的能量分别为
60%
、
14%
、
26%
；而
2000
年赵水平 等
8]
提出方案：总热量为
800kcal
，脂
肪、蛋白质、碳水化 合物提供的能量分别为
56%
、
14%
、
30%
。

3
糖尿病人的餐后脂肪代谢

3.1
糖尿病人的餐后脂肪代谢表现

Teno
等
9]报道，
2
型糖尿病即使空腹血脂正常，而餐后高脂血症仍是早期
AS
的独 立危险因
素。
Anderson10]
发现在糖尿病患者的一级亲属中，当空腹血糖、 空腹
TG
水平正常时，餐后
TG
水平较常人就增加了
50%
。
Cabezas11]
研究发现糖尿病并发冠心病
（
CHD
）或心肌梗塞
（
MI
）
患者餐后脂蛋白（
TRL
）高峰时 间与清除时间明显延长达数小时，曲线下面积
(TG-AUC)
显著
高于正常人群。< br>傅晓英等
12]
采用改良脂肪餐负荷试验对
33
例空腹
TG< br>正常
（观察组）
和
10
例空腹
TG
增高（高脂组）的
2
型糖尿病患者以及
10
名健康对照者（对照组）进行餐后脂
代谢研 究也发现
,
部分空腹
TG
水平正常的糖尿病患者存在餐后
TG
水平的增高、廓清延迟和
HDL2C
降低，其程度与空腹高
TG
血症者基本 相当。张力辉等也报道
13]
，部分空腹血脂正
常的
T2DM
患者存 在餐后脂代紊乱，并可加速血管病变的进展，与空腹
TG
增高者损害程度
基本相当。谷 剑秋等
14]
对
25
例空腹甘油三脂正常的
2
型糖尿病患者 和
20
例健康对照者进
行餐后血脂代谢的研究发现，
2
型糖尿病患者 餐后代谢异常发生在空腹血脂异常之前。有必
要联合检测出空腹与餐后
4h
的甘油三酯 水平来全面反映甘油三酯代谢是否存在异常。李贵