脂肪肝的常见原因有哪些

2021年2月28日发(作者：前列腺癌的治疗)
脂肪肝的常见原因有哪些

脂肪肝系一种多病因引起肝细胞内脂质过多的病理状态，不 是一个独立的疾病。肥胖、
糖尿病、
酒精中毒是脂肪肝的三大病因，
并且无论单纯性脂 肪肝的成因如何，
总有一部分患
者发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致脂肪性肝硬化及其相 关疾病。



许多营养性疾病，如恶性营养不良病，饥饿，胰腺疾病，重度 贫血，胃肠外营养，
肥胖症均可导致脂肪肝。



众所周知，肥胖 者患脂肪肝的几率很大。脂肪肝肥胖不仅是指体重的增加，而且还
是指体内过剩的脂肪组织蓄积状态。< br>
肥胖性脂肪肝

所含脂类主要为三酸甘油脂，肝活检还
证明体重超过标准 体重的
50%
时，
53%
的患者有明显的肝脏脂肪性变。



肝脏在药物代谢中起着重要作用，大多数药物在肝脏内经过生物转化作用而排出体
外 。由于药物本身或其代谢产物的作用对肝脏造成损害。早
50
岁以上肝功能损害中药物所
致者高达
40%
；其中脂肪肝是其常见的类型之一。换句话说，很多药物可引起脂肪肝。


内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进，妊娠，高尿酸血症，糖尿病等许多内分 泌疾病，
均可引起肝细胞脂肪变性。




糖尿病脂肪肝

的发病率为

25%
。主要由于贮脂 组织中脂肪动用增加，大量释放游
离脂肪酸，在肝脏大量合成并贮存三酸甘油脂，形成脂肪肝。糖尿病脂 肪肝多见于成年型，
且与肥胖有关。



慢性酗酒常引起酒精性脂 肪肝、肝炎和肝硬化，嗜酒者患脂肪肝的比例较正常人明
显增多以成为不争的事实。所谓嗜酒系制女性饮 酒量》
40
克
/
天或男性》
80
克
/
天。 饮酒史
持续
5
年以上。
57
。
7%
的嗜酒者并发脂 肪肝。其机理是酒精及其代谢产物乙醇对肝脏的直
接毒性反应，流行病学研究表明，每日饮烈酒
80~120
克持续
10
年以上时，
10%~ 35%
的
病人患有酒精性肝炎与肝硬化，
90%
的人可能有脂肪肝。



此外，
健康人短期内大量饮酒
（每天
100-120< br>克，
持续
10-12
天）
也可诱发脂肪肝

。



高脂血症与脂肪肝的关系密切。关系最为密切的为高甘油三 脂血症，常伴同于肥胖
和糖尿病。高脂饮食，过分甜食均可诱发高脂血症。临床上，非酒精性脂肪肝患者 中约
69-100%
伴有肥胖症，
36-75%
有糖尿病，
20-8 1%
有高脂血症，。中年肥胖女性，若同时合
并糖尿病和高脂血症，则极易发生脂肪肝和肝硬化 。



脂肪肝有哪些方面的危害？

：
绝大多数 慢性脂肪肝预后良好，如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至
使其逆转。肥胖、糖尿病、高 脂血症等引起的脂肪肝，多为隐匿性起病，病程相对较长，即
使已发生脂肪性肝炎和肝纤维化，
如能有效控制体重和维持血脂、
血糖于正常水平，
肝脏病
变仍有可能完全消退。



病毒性肝炎合并脂肪肝时，其预后基本上取决于肝炎本身的进程。虽然长期的 肝内
脂肪蓄积可能促进肝纤维化，
但因肝内脂肪本身不是主要致病因素，
且经过治疗可 吸收消散，
故对预后无明显影响。



酒精性脂肪肝如果能坚持戒 酒则预后良好。但如果继续饮酒，可经肝纤维化或酒精
性肝炎而发展为肝硬化。

脂肪肝的基本概念及如何分度

从理论上讲，脂肪肝是一大类以肝细胞脂肪变为主要特 征的异质性疾病。正常人每
100
克肝湿重约含
4
～
5
克脂 类，其中磷脂占
50%
以上，甘油三酯占
20%
，游离脂肪酸占
20 %
，
胆固醇约
7%
，其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的< br>5%
，或组织学上每
单位面积见到
1/3
以上肝细胞脂变时，称为
脂肪肝

。或者简单地说，

脂肪肝

是指脂肪含< br>量在肝脏占有的比例超过正常。



脂肪肝是一种与遗传，生活环境 以及人体代谢相关性疾病。包括酒精性和非酒精性
脂肪性肝病两大

类。
是

一种十分常见的

疾病。
在慢性

肝病的发病率

仅次于

病毒性肝炎。
当前，很多地方饮酒 成风，而且多饮用的是高度烈性白酒，饮酒次数频繁，饮酒量偏大，所
以酒精性肝病的

患病率居高不下，另外，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，动物食
品的摄入量多，导致非酒精性 肝病的

发病率也在不断升高，而且

发病年龄

趋于

低龄化，
有些小学生已经是脂肪肝患者。



脂肪肝已经逐步成为我国肝病的重要原因。这是一个十分庞大的人群体，他们今后
的 发展趋势将会如何？不仅对病人及其家属，
也对全体人类，
提出一个严肃问题：
如何防 治
脂肪肝
?


主持人：
脂肪肝如何分度呢？如何分为轻度、中度和重度。


< br>金瑞：
根据肝脏脂肪的含量，
可将脂肪肝分为三度：
轻度
(
含 脂肪
5
～
10%)
、
中度
(
含
脂肪
10
～
25%)
和重度
(
几乎所有肝细胞均发生脂肪变
)
。



又根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期：
Ⅰ 期为不伴炎症的

单纯性脂肪肝

；
Ⅱ
期为伴有汇管区炎症和纤 维化的

脂肪性肝炎

，
Ⅲ期为完全纤维化，假小叶形成。
即< br>
脂肪性
肝硬化

。



病理学上又可分为大泡性、小泡性以及混合性肝脂肪变。

肥胖者患肝病的表现及危害

多数无症状，部分患者可有食欲减退、恶心、乏力、肝区 疼痛、腹胀、右上腹压迫感及
胀满感等非特异性症状，
肝区疼痛、
右上腹压迫感及胀满 感可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿
大、肝被膜过度伸张有关。





由于肥胖、腹部脂肪过多，腹
部触诊不满意，不易触及肿大的
肝脏。
如果病变进展为肝硬化失代偿期，
可出现腹水、下肢水肿、
胃底食管静脉曲张破裂出
血以及蜘蛛痣等。



主持人：
肥胖人群患有肝病以后会有哪些危害？



金瑞 ：
随着生活水平的提高、饮食结构及生活方式的改变，肥胖人口将不断增加，
因此，肥胖相关性 肝病越来越多，将成为危害人们健康的常见疾病。

1.
肥胖相关性肝病的严重类型 肝硬化可危及患者生命，非酒精性脂肪性肝病已成为隐源
性肝硬化的最常见原因。



2.
肝脏是糖、脂肪及蛋白质三大物质代谢的重要器官，肥胖相关性肝病的肝脏很 可
能影响糖、
脂肪及蛋白质三大物质代谢，
从而促进高脂血症、
糖尿病及心脑 血管疾病的发生，
进一步影响患者的寿命。最近研究结果表明，非酒精性脂肪性肝病是
2
型糖尿病患者冠心
病发生的独立危险因素；
非酒精性脂肪性肝病的死亡率明显高于年龄、性别相当的普通人群。



3.
肥胖引起的非酒精性脂肪性 肝病可提供酒精性肝病和病毒性肝病（如慢性丙型肝
炎、乙型肝炎）易于发生肝硬化的环境。



4.
即使单纯性脂肪肝也较正常肝脏脆弱，容易受到药物及缺血的伤害。


< br>所以，肥胖是一种病态，肥胖者脂肪肝的发生率高于正常人，保持正常体重，合理
饮食，避免过度 肥胖是健康的开始。

脂肪肝患者如何合理饮食？

总结为四句话，
16
个字，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、药物辅助。



主持人：
请您再详细给网友讲解一下。



金瑞：
好，合理膳食，可以总结为
12345
红绿黄白黑，一，一定戒酒，不 必戒肉，
二，
每顿二两粮，
不当泔水缸
（减肥谚语：
饭前喝汤、苗条健康，
若要身体安，
三分饥和寒）
。