体检结论描述模板

2021年2月28日发(作者：不健康网站)


















..























脂肪肝


建议：
1.
合 理膳食（宜高蛋白、高纤维、适量脂肪、低糖饮食）
，坚
持适量体育活动。

2.
定期肝功能、
甲胎蛋白和肝脏
B
超复查

3.
必要时在医生
指导下服药

高脂血症


高胆固醇血症


建议低胆固醇、
低脂肪酸饮食，
多食用含不饱和脂肪酸的油类（如麻油、菜油、豆油、菜油、玉米油等）
，少食用饱和
脂肪酸较 多的油类
（如动物油）
，
多食蔬菜水果及豆类豆制品。
由于人体胆固醇的合成速度午夜合成最快，故提倡：早吃饱、中吃好、晚吃少。不宜长期使用光谱
抗菌素和可增加血脂 的药物，必要时医生指导下药物治疗。


一
般
体
检
阳
性
体
征
及
结
论
描
述
临界高血 压
140/90mmHg
：

(1)
合理饮食（低盐、低脂、低胆固 醇、多纤维素）
，
)
生活规律，
)
戒烟限酒，心
理平衡；< br>
(3)
适量进行有氧运动，控制体重增长；

(4)
定期检测血压，注意防、治高血压。

血压偏高：

(1)
如有高血压史应低盐、低脂、低胆固醇、多纤维素饮食，戒烟酒，适量进行有
氧运动；< br>
(2)
坚持服用降压药物治疗，以防止心、脑、肾器官受损害，定期监测血压；

(3)
如无高血压史应复查不同日血压三次，仍高则按高血压病进行治疗。

高血压史：

(1)
合理饮食（低脂、低盐、低糖、多纤维素）
，戒烟酒。

(2)
生活规律，心理平衡、适量进行有氧运动，控制体重。

(3)
如已确诊高血压，请坚持服用降压药，以防止心、脑、肾、眼等器官进一步受
损害，并定期监测血压。

(4)
如尚未确诊，请复查安静状态时不同日血压三次，仍高，内科诊治。

血压偏低：

1.

基础血压偏低，加强体育锻炼，中医科协同治疗。

2.

营养不良、节食、夏天出汗多，身体消耗大导致血容量不足血压低。

经常观察血压
，感不适可心内科复诊。

收缩压、舒张压偏高：

定期监测血压，注意防、治高血压，避免长期精神紧张、过劳、低盐、低脂饮食。

收缩压、舒张压偏低
：

加强体能锻炼，注意营养，定期复查。可进行中医药调理。

糖尿病：

(1)
合理饮食：高纤维素、高蛋白、低脂肪、无糖。

(2)
避免 各种感染，坚持在医生的指导下服用降糖药物治疗，以防止心脑，肾，眼
器官受损害。

(3)
注意劳逸结合，适度参加体育锻炼，戒烟酒。

(4)
定期复查尿糖，空腹及餐后
2
小时血糖，专科随诊

肥胖：

1.
调节饮食结构，合理控制饮食，低盐低脂低糖类饮食。

2
加强体育锻炼。戒烟、禁咖啡。

3.
定期检查血糖、血脂、肝功、肝脏
B
超等。

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..






















冠心病：

冠心病是冠状动脉 粥样硬化性心脏病的简称。冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或
血管痉挛，引起心肌氧供需失衡而导致心肌 缺血缺氧或坏死的一种心脏病，常分
为心绞疼、心肌梗死、猝死、心力衰竭和心律失常、无症状性心肌缺 血五个类型。
通常心电图、心脏超声检查可以发现，常伴有血脂增高或血压增高。一旦确诊为
冠 心病则需要进行临床治疗。

体重指数偏高：

提醒您总热量已摄入过多，< br>引起糖代谢、
脂代谢紊乱，
为了预防
II
型糖尿病发生，
必须 严格控制总热量摄入（低脂、低糖、多纤维素饮食）
，坚持有氧代谢运动，控
制体重，戒烟限酒 。

肝硬化：

(1)
内科治疗：中西医治疗。

(2)
卧床休息，
限制水、
纳摄入。
有食道胃底静脉曲张的病人，
避 免进食粗硬食物，
宜高维生素、高糖、高蛋白、低脂肪饮食。

(3)
生活规 律勿过劳，勿饮酒，勿用损肝药物，坚持服用药物治疗，定期复查肝功
能，
B
超。
缺铁性贫血：

(1)
明确诊断。有颜面苍白，头晕乏力、记忆力下降力等表现时有可能贫血。
(2)
用药注意口服铁剂对消化道有刺激，
宜饭后服；
铁在酸性环境下易吸收，< br>宜同
服维生素
C
；口服铁剂时忌饮茶、牛奶及碱性药物，以免妨碍铁吸收；服用 铁剂
后大便颜色可变黑。

(3)
内科治疗。

心脏杂音：

1.
二级以下杂音，无传导阻滞且无临床症状者无须处理，定期复查。

2.
感心前区不适时可做心脏
B
超，排除心瓣膜病变。

慢性支气管炎及肺气肿：

1.

加强锻炼，提高机体抗病能力。

2.

好发于冬季，预防感冒是关键。

3.

避免吸入刺激性气体。忌食辛辣食物，戒烟限酒。

急性发作时可去医院呼吸内科就诊。

肺结核：

肺结核是结核分支 杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者称为传染性
肺结核病。临床上表现为低热、消瘦、乏力 等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统
表现。若能及时诊断，并予合理治疗即坚持早期、联用、规律和全程 的原则，大
多可获临床痊愈。

心律失常：

(1)
心血管内科进一步检查，明确病因及治疗。

(2)
无器质性心脏病者，可适当参加锻炼。

(3)
宜进食低脂肪，易消化、清淡、富营养的食物。

心脏听诊Ⅲ级杂音：

观察，必要时心内科进一步检查。也可行心脏超声进一步诊断有无心脏器质性疾
病。


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呼吸音减弱或消失：

多由呼吸肌、气管及肺部疾患引起，内科进一步检查治疗。

呼吸音增强：

可因为机体需氧量增加，缺氧兴奋呼吸中枢，血液酸度增高而引起。内科检查治
疗。

轻度肺气肿：

忌烟酒、增强体质、加强肺功能锻炼、注意预防感冒
,
可服用中医中药

治疗。

听诊干啰音：

(1)
发生于双侧肺部的干啰音，
常见于支气管哮喘、
慢性支气管炎和心原性哮喘等。

(2)
局部性干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤等，呼吸内科进一步检查治疗。

听诊湿啰音：

(1)
粗湿啰音见于支气管扩张、肺水肿、肺结核空洞等。可于内科治疗。

(2)
中湿啰音见于支气管肺炎等。可于内科治疗。

(3)
细湿啰 音见于细支气管肺炎、支气管肺炎、早期肺结核、肺淤血、肺梗塞等。
内科治疗。

桶状胸：

(1)
为胸廓前后径增加
,
见于严重的支气管哮 喘、慢性支气管炎等所致的肺气肿患
者，亦可发生于老年或矮胖体形者。

(2)
结合病因，内科治疗。

肺部叩诊过清音：

常见于肺气肿的患者，内科治疗。

肺部叩诊实音：

见于大量胸腔积液的患者，内科治疗。

肺部叩诊浊音：

见于肺组 织含气量减少或有炎症侵润渗出实变时，如大叶性肺炎，应内科进一步
检查治疗。

扁平胸：

(1)
胸廓呈扁平状，见于瘦长体型，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核。

(2)
结合病因，内科治疗。

变形：

(1)
多 见于大量胸腔积液，气胸或胸腔肿瘤等。一侧严重，代偿性肺气肿，呼吸内
科治疗。

(2)
胸廓下陷常见于肺不张，肺纤维化，广泛肺结核及

胸膜粘连等。

脊柱畸形引起的胸廓改变：

(1)
严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环障碍。

(2)
外科治疗。

胸廓变形：

(1)
多见于大 量胸腔积液，气胸或胸腔肿瘤等。一侧严重，代偿性肺气肿，呼吸内
科治疗。

(2)
胸廓下陷常见于肺不张，肺纤维化，广泛肺结核及

胸膜粘连等。

胸廓局部隆起：

(1)
见于心脏明显肿大 ，心包大量积液，主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。此外，可
见于肋软骨炎和肋骨骨折等。

(2)
外科治疗。


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脾肿大：

1.

轻度肿大无原因可查者无需处理。定期复查。

2.

注意外伤。

3.
中度以上肿大去内科进一步检查治疗。

肝肿大：

1.

对非特异性肝大动态观察。

2.

注意外伤。

3.
对病因不明确的肝肿大专科进一步检查治疗。

胆结石
，除了药物的治疗之外 ，科学安排饮食亦是十分重要的，应当做到“六要”
“五忌”。“六要”：要注意饮食和饮水卫生，生吃 瓜果要清洗干净，然后用开
水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫卵及残留农药。养成不吃生水喝开水的良好 习
惯。

2
．要多吃些维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜 、白菜等，平时
应多吃些香蕉、苹果等水果。
3
．要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
4
．要多吃些能促进胆汁分泌和 松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物，如山楂、
乌梅、玉米须（泡茶慢慢饮）。
5
．要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海
带、紫菜等。
6
．要吃早餐 ，不可让空腹的时间太长。此外还要注意两点：一是
要经常运动，防止便秘，二是肥胖者要计划减肥，因 为肥胖会促使胆固醇大量分
泌，加重病情。

“五忌”：
1
、忌吃含 胆固醇较高的食物，如动物心、脑、肝、
肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。
2
、忌吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、
煎炸的食品，
油多的糕点尽量少吃，
因为过多的脂 肪会引起胆囊收缩，
导致疼痛。

3
．
忌借节日呀亲友聚会时大吃 大喝。
因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，
而胆囊
强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部 绞痛等。
4
．忌食辛辣刺激性的调味品，如辣
椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐 等。
5
．忌烟、酒、咖啡等，这些带有
刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而 导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出
困难而诱发胆绞痛

淋巴结肿大：

1.
多为咽喉部及牙齿炎症引起的后遗症，无症状无需处理，定期观察。

2.
对病因明确的如淋巴结炎，可消炎治疗，动态观察。

3.
对病因不明确的肿大淋巴结，普外科进一步诊断治疗。

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高脂血症（指总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白都高时）
：

(1)
高脂血症是导致动脉硬化，引起高血压等心脑血管病的主要因素之一。

(2)
注意控制体重、低脂、低胆固醇、低糖、多纤维素饮食。

(3)
加强有氧锻炼，在医生指导下服用降脂药物治疗。定期复查。

胆囊炎：

1.

急性胆囊炎可抗炎治疗。

2.

慢性胆囊炎可服消炎利胆药或中药治疗，定期复查。

3.

反复发作或有结石或疑癌变可能去肝胆外科治疗。

4.
勿饱食，少吃蛋类及高脂食物。


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总胆红素偏高：

1.
轻度偏高 ：多见于劳累、烟酒、进食胡萝卜、果汁、无症状暂不处理，一月后复
查。

2.
感右上腹不适可医院肝病专科治疗。

总胆固醇偏高：

低脂清淡饮食，
多运动，
戒烟限酒，
少食油炸食品及动物脂肪，多食海产品及新鲜< br>蔬菜，常饮胶股蓝茶，口服血脂康，脂必妥等。

总蛋白增高：

1.
总蛋白增高主要是因球蛋白增高所致，多见于慢性肝脏疾病、自身免疫性疾病、
慢性炎症及慢性 感染、
M
蛋白血症。
2.
血清水分减少及浓缩，
如呕吐、
腹 泻、
高热、
脱水可使血清蛋白相对增高。

甘油三脂偏高：

低脂清淡饮食，
多运动，
戒烟限酒，
少食油炸食品及动物脂肪，多食海产品及新鲜< br>蔬菜，常饮胶股蓝茶，口服血脂康，脂必妥等他汀类药物。

低密度脂蛋白偏低：

无临床意义。

低密度脂蛋白偏高：

易患冠心病、
肾病综合症、
肝脏疾病、
糖尿病等。
定期复查血脂、< br>血糖，
肝、
肾功。
化
建议低胆固醇、多纤维素饮食，适量运动，定期复 查。

甘油三脂高：

验
是导致动脉硬化
,
引起高 血压等心脑血管病的主要因素之一。
建议您适当体育锻炼
,
调整饮食结构
,< br>低脂、低胆固醇、低糖、多纤维素饮食、定期复查。必要时适当服
指
用降脂药物治疗。< br>
甘油三脂偏低：

标
临床意义不大。

甘油三脂偏高：

异
建议您适当体育锻炼
,
调整饮食结构< br>,
低盐、
低糖、
低脂、
低胆固醇、
多纤维素饮食
,< br>戒烟酒，限制总热量的摄入。定期复查。

高密度脂蛋白偏低：

常
合理饮食，适量运动，定期复查。

高密度脂蛋白偏低：

描
易患冠心病、动脉硬化可适当补充卵磷脂、深海鱼油等。定期复查血脂、血糖。

红细胞总数偏低：

述
1.
生理性减少：妊娠中后期；
2.
病理性减少：提示贫血，应平衡饮食，适量补充铁
剂，叶酸等。
3.
血液科查 明贫血原因，对症治疗。

血红蛋白浓度偏低：
1.
提示贫血，应平衡饮食， 适量补充铁剂，叶酸等。
2.
女性在
月经期及怀孕期量偏低；
3.
血 液科查明贫血原因，对症治疗。

血红蛋白高值时见：

红细胞增多症，心输出量减少。

血小板减少：

血小板减少
]
：
血小板是血液中的一种有形成分，
它的主要作用是促进血液的凝固。
血 小板减少常见原因有：感染、化学物质的接触、血液系统的疾病、肝炎、脾脏增
大、
月经过多、
各种原因的出血过多以及先天因素等等。
也不排除一次化验的误差。
出现血小板减少， 应该到医院进一步检查。

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白细胞升高：

白细胞升高分为生理性的升高和病理性的升高。生理性增多见于饱食、 情绪激动、
剧烈运动、高温或严寒、月经期、妊娠
5
个月以上等。病理性的增高见于感 染、血