呼吸科常见疾病健康教育处方

2021年2月28日发(作者：深呼吸的好处)

呼吸内科常见病健康教育处方

一、急性上呼吸道感染

1
．病因：主要病原体是病毒，少数是细菌。因淋雨，受凉，过度
劳累等致呼吸道局部防御功能 降低而发病。

2
．症状：发热，全身或鼻咽部疼痛等不适，卡他症状（喷嚏，鼻
塞，流涕）

3
．健康教育：


1
）饮食清淡、易消化，改善营养，多 食蔬菜，水果，禁食辛辣刺
激性食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水。

2
） 、定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场
所；注意休息。加强锻炼，增强体质。

3
）、体温超过
38.5
℃时，可适当服用退热药。

4
）。进食前后生理盐水漱口。防止交叉感染，适当隔离患者。

5
）
、
如出现持续高热、
咳嗽、
心慌、
水肿等症状时，
及时到 医院就诊。
遵医嘱服药。

二

、急性气管
-
支气管炎

1
概念：急性支气管炎是由感染、 物理、化学刺激或过敏引起的气管
支气管粘膜的急性炎症。主要症状有咳嗽、咯痰。常见于寒冷季节或气 候
突变时节，往往有受凉或机体免疫力低下等诱发因素。且常由急性上呼吸
道感染演变过来。< br>
2
．

健康教育处方


1
）饮 食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，禁食辛辣刺激
性食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水。< br>
2
）定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场
所；注意 休息。加强锻炼，增强体质。防止感冒。改病善劳动卫生环境，
防止空气污染，净化环境。

3
）可自行服用
OTC
药物或到医院就诊，进行对症处理。但如果出
现脓性痰或体温不退，或全身症状较重者，
2
周病情未好转反而加重者，
要考虑出现 了并发症，要到医院就诊。

4
）生理盐水漱口，雾化吸入，有感染指征者使用抗菌 药物，清除鼻
咽、喉等部位的病灶。



56
三、慢性支气管炎

1
概念：慢性支气管炎是由于物理、化学因素如大气污染 、吸烟；
感染因素如病毒、细菌、支原体等引起气管、支气管粘膜慢性炎症的
改变，临床上以慢 性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状，有的患

者伴有
喘息。每年发作至少持续

3
个月，连续两年以上，并排除心肺其他疾
病引起的上述症状。常反复感染而急性发 作。可发展为慢性肺源性心
脏病。



2.
健康教育处方


1
）、饮食要合理，低脂、低盐、高蛋白饮食。

①多饮水，每日摄入液体约 可饮水
2500
—
3000
毫升。可多喝酸性果
汁如山楂汁、猕猴桃 汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增
进食欲。

②、补充必要的优质蛋 白质，增强机体免疫力，容易消化的食物如牛
奶、面片汤鸡蛋、清鸡汤龙须面肉、小馄饨瘦肉、菜泥粥， 肉松粥、肝泥
粥、蛋花粥软米牛奶馒头动物肝、花卷鱼类、豆制品等。

③多吃蔬菜水 果，摄入充足的维生素，多食含维生素
C
、
E
的食物，如
青菜、青椒 、苦瓜、西兰花、胡萝卜、草莓、猕猴桃、西红柿、苹果梨、、
葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子等蔬菜水果 。、西瓜等。

④饮食宜清淡，注意选用健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食
物 ，如桔子、枇杷、百合、莲子、白木耳、核桃、蜂蜜饮食宜清淡少油腻，
既满足营养的需要，又能增进食 欲。，可供给白米粥、小米粥、小豆粥、
配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜 。可选用
蒸蛋羹、
牛奶、
酸奶、
豆腐、
鱼虾等。
忌食生冷、
过咸、
辛辣刺激性食物，
、
油腻及烟、酒等刺激性物品，以免加重症状。
2
）
.
养成良好的生活习惯，、注意休息，避免受凉及劳累。戒烟，酒
适量；情绪激动容易加重病情，要保持平静。不要在炎热和寒冷的天气外
出，避免受凉感冒。注 意防寒，尤其是顶心、背心、足心，三心不能受寒。

3
）
.
加强体 育锻炼，增强体质、提高机体免疫力；体育锻炼以活动后
无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。根据自 身体质可选择散步、快走、
慢跑、医疗保健体操、太极拳、羽毛球、游泳等。进行深呼吸训练，这种呼吸是腹式呼吸，吸气时腹部鼓起来，呼气时凹下去，慢慢进行深呼吸，
以防肺气肿的发生或加重。 呼吸体操：立正，足同肩宽，插手弯腰屈背，

57
口呼气（深呼）；展臂扩胸（手 掌向上向外）伸腰，鼻吸气（深吸），反
复
20
次，动作要缓慢，呼吸细、深、长，呼 吸时要意守丹田（脐下）。

4
）
.
避免接触污染的环境，减少有害 物的吸入，比如污染的空气、汽
车尾气、烟、香水等，不要在交通拥挤区域或工业区活动，空气质量差时
（如雾天）避免室外活动；避免室内燃煤取暖、烹饪造成的污染，避免接
触油漆，使用家用无毒 清洁剂等。避免接寒冷触空气。

5
）积极防治感冒和其他呼吸系统感染，接种肺炎球 菌疫苗、流感疫
苗对防止反复发生呼吸道感染而导致慢性支气管炎急性发作有一定预防
作用。< br>
6
）
.
有咳嗽、咳痰、喘息等症状的人应及时到正规医院就诊。稳定 期
的患者也应遵医嘱坚持规范化的治疗。

7.
）有
COPD
（慢性阻塞性肺疾病）高危因素的人群，长期吸烟人士、
常处于空气污染环境者以及有家族病史者，< br>应定期进行肺通气功能的检查，
以便早期发现
COPD
（慢性阻塞性肺疾病）并 及早治疗。

四

、慢性阻塞性肺疾病

1
概念：

临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病，是以气流受限且不完全可逆为特征的疾病，气流受限通
常是进行性发展，并伴有 肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气
促、咳嗽、咳痰等症状。
。发病机制一般认为 是多种因素协同作用所致，如：
吸烟；职业性粉尘和化学物质；空气污染；感染；蛋白酶、抗蛋白酶失调 等。

2.
临床表现

：
、

①
慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早
晚或整晚均有咳嗽，但夜间咳嗽并不 显著。少数病例不伴咳痰，也有少数病
例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

②
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染
时痰量增多，常有脓性痰。

③
气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
的标志性症状，是 使患
者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动
甚至休息时也感 气短。

④
喘息和胸闷：不是慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
的特异 性症状。部分患者
特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋问
肌 等容性收缩有关。


58
⑤
其他症状：晚期患者常有体重下降、 食欲减退、精神抑郁和
(
或
)
焦虑
等，合并感染时可咳血痰或咯血。

3.
饮食原则

1
、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟 酒，慎食辛辣、刺激性食物，少
用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。

2
、
肺气肿继发感染时，
应多喝水，
进半流质饮食，
有利于 痰液稀释咳出。

3
、肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营 养的
鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。

4
、肺气肿日久、喘 息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹
果、山楂、鳖等。

5
、 避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重
气喘。

6
、忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、

4.
运动指导

COPD
患者常常因活动时呼吸困难而避免活动， 甚至卧床。如果长期活动
量不足，会使运动耐力下降，呼吸功能障碍更加明显，形成恶性循环。适度的运动训练可以提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌的运动功能和耐
力，从而改善症状。对不 同的患者，应制定不同的训练计划，选择合适的锻
炼方法和强度，循序渐进。根据美国运动医学学院（< br>ACSM
）的指导，在全身
运动时，运动强度达预计最高心率的
60%
～
90%
，持续
20
～
45min
，每周
3
～
5
次。

5.
指导呼吸功能锻炼


1
）

腹式呼吸训练



取立位（ 体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入， 尽力挺腹，胸部不动；呼气时
用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。缓呼深吸，以增进肺泡
通气量。呼吸频率
7
～
8
次
/min
。反复训练，
10
～
20min/
次。熟练后逐步增加
次数和时间，使之成为自觉 的呼吸习惯。

2
）

缩唇呼吸训练

用鼻吸气、用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，
同时收缩腹部。吸与呼时间之比 为
1
：
2
或
1
：
3
。缩唇大小程度与呼气 流量

59
由患者自行选择调整，
以能使距离口唇
15
～
20cm
处、
与口唇等高点水平的蜡
烛火焰气流倾斜又不致熄灭为宜。



3
）

整体呼吸运动



在指导呼吸功能锻炼的同时应指导患者掌握有氧呼吸运动的原则：
①运动强度：指导 患者掌握运动中自我观察指标，其最高心率等于
170
减去
年龄为宜；②运动量：从较 低的各项呼吸运动开始，匀速、低强度持续训练，
再进行整体呼吸耐力运动，逐渐递增，一次运动持续< br>6
～
8min
，一般
3
次
/d
为宜，出现不 适立即停止。

6.
氧疗指导

长期氧疗的目的是使患者在海平面水 平、
静息状态下，
达到
PaO2
≥
60mmHg
和（或）使
SaO2
升至
90%
，

样才可维持重要器官的功能，保证 周围组织的
氧供。
为达到这一目的
,
对患者应进行系统的氧疗教育，
内容包括：
吸氧浓度，
氧疗最佳持续时间、氧气的合理湿化、吸氧工具的选择、管道与设备的消 毒
与保养及用氧安全、长期家庭氧疗（
LTDOT
）的指征等。一般鼻导管
1 -2L/min,10-15h/
天。有效指标为：呼吸困难减轻，发绀程度减轻，呼吸频
率， 心率减慢，活动耐力增加。有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压，
延缓肺心病进展，延长生存期，提 高生活质量，降低病死率。

7.
药物治疗的教育

针对本病特点 ，在急性期和慢性迁延期，以控制感染、祛痰、镇咳为主，
伴发喘息时加以解痉平喘的治疗，
应 向患者讲解药物的治疗作用、
用药时间、
注意事项及有关可能出现的副作用，以便及早发现、及 时处理。对
COPD
患者
进行药物治疗教育应从以下几方面进行：

①抗菌药物的使用：
使用抗菌药物是治疗
COPD
细菌感染急性加重的重要
措 施，但对
COPD
稳定期无需应用抗菌药物，应指导患者避免盲目应用，教会
其识别< br>COPD
的急性期和稳定期，以利于患者一旦出现症状即能及时就医。

②吸入 支气管扩张剂的使用：药物吸入可直接达到作用部位，剂量小、
起效快、全身副作用小。虽然
C OPD
气流阻塞大多是不可逆的，但大多数病例
吸入支气管扩张剂后
FEV1
增加，
应教会患者有效吸入药物的方法及时机的选
择。

③止咳为辅的策略： 应指导患者当出现咳嗽、咳痰时不要盲目使用镇咳
药，避免应用强力镇咳药，因其可诱发痰液潴留，加重 病原微生物感染和增
加气道阻力。应在医生指导下应用温和镇咳药物。


60
五

、慢性肺源性心脏病

1
概
念
：
慢性
肺源性心
脏病
：
是由于肺、
胸廓或肺或肺 动脉血管、
慢性病变所致的，
肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大甚至发生 右心衰竭。

2
急
性发作
期指导
：

（
1
）休息：休息可减轻心脏负荷，降低耗氧量。在心功能代偿期，可适当卧
位休息，
做力所能及的活动。
心功能失代偿期，
应绝对卧床休息。
呼吸困难时取 半
卧位，帮助
患
者解
除痛苦，
对精
神异常者给予特护、加床 档。

（
2
）环境应保持安静，清洁卫生，保护空气新鲜，定时开窗通风和消 毒。保
持一定
的温度
、湿度。感冒
流行季节禁止探视，避免交叉感染。

（
3
）饮食：食营养丰富易消化，高纤维素食物。浮肿明显时限制钠盐及水分摄入。
尿量少
、尿素氮增高
时，应适当限制蛋白质的摄入。

（
4
）长期卧床者，注意口腔和皮肤卫生。加强皮肤护理，防止褥疮发生

（
5
）吸氧
:
持续低流量，低浓度氧疗

（
6
）保持呼吸道通畅，促进有效排痰，体弱者，可协助翻身或轻拍背部，帮
助排痰
， 对咳
嗽反射弱不能
排痰，及时吸痰，必要时气管插管或气管切开吸痰。








影响肺
心病
患者排 痰不畅的原因：
（
1
）
年老体弱，
营养不良，
呼吸肌疲劳，使有效的排痰能力降低（
2
）由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量少，
呼吸频
速导致
失水增多，使
痰液粘稠不易咳出。






促进排痰的方
法：
（
1
）
嘱患者坐位，
深吸气后憋住，
然后突然用力咳嗽借
助胸肌
腹肌同
时收 缩，
使
胸腔压力增高，
产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的
痰液咳
出。
（
2
）
鼓
励患者经
常变
换体位，
协 助患者拍背，
配合超声雾化吸入化痰消
炎药物
。

（
7
）
用药指导


告知
药物
的 不良反应，
指导患者按时服药，
不随意增减药物。

（
8
）
．密切
观
察呼
吸频率，
节律
、发话及意识状态变化。

3
临床缓解期的健康指导。


（
1
）预防感 冒：急性呼吸道
感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。

1
）注意避免受凉、过劳

等感冒诱因，气温变化时及时增减衣服。

2
）在
感冒流
行期间
减少去公
共场所的次数，避免与上感患 者接触，可服用板兰根
冲剂，核酪口服液等预防。

3
）如出现咳嗽、鼻塞、咽
痛等上感症状应及时到医院就诊，避免感染加重。

4
）加强环境卫生和个人卫
生，避免烟雾、粉尘和有害气体的刺激。

（
2
）
合理氧疗
：
一般
主张氧流
量为
1
—
2
升
/
分，
氧浓度为
24
—
2 8%
，
每天吸氧
10-15

61
小时左右较为合理。加 强正确的氧疗指导，避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效
果。

（
3）加强营
养：选择
高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物：如瘦肉、蛋、鱼、
豆腐 、新鲜蔬菜
、水果、根据个人喜好，经常变化食物花样，满足营养需要。多饮水，
少食脂肪食物 。食欲不佳的病人可加服助消化的药物，多汗或服用利尿剂者，应选用
含钾食物，有尿少、水肿者，应限 制水盐摄入量。

（
4
）肺功能锻炼：常用的有缩唇呼吸训练

，

腹式呼吸锻炼，（
病人取立位或坐
位，一手放于胸前，一手放于 腹部，吸气时嘴闭用鼻吸气，胸部不动，尽量挺腹；呼
气时，
腹部内收，
口唇收拢，< br>以
吹哨样动作将气体呼出，
吸与呼时间之比为
1
：
2
或
1
：
3
，要求深吸
缓呼
不可用力，每日
锻炼两次 ，每次
10
——
20
分钟。）教会患者有效咳
嗽，排痰及呼吸运动。

(5)
．
坚持
锻
炼身
体，
增强抗
病能力。
应注意休息，
防止劳累，
可参加适宜的室内
外活动，并注意活动和 休息交替进行

六

、肺脓肿

1.
概念：肺组织 由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓
肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床以高热、咳嗽 、咳大量臭脓痰
为特征。早期为化脓性炎症
继而坏死形成脓肿
急性肺脓肿常为一般上呼吸道
口腔常存菌混合感染
病程迁延
个月以上者
称慢性肺脓肿
多发生于壮年
男多于女

2.
肺脓肿的病因：
（
1
）口
鼻咽部感染病灶
如扁桃体炎
龋齿
龈
槽溢

脓
鼻窦炎等。口腔
鼻咽部手术。
（
2
）麻醉
酗酒
昏迷 及异物吸
入史。
（
3
）皮肤化脓性感染和创伤

化脓性骨髓炎等病史。



3.

肺脓肿的临床表现：

急性肺脓肿起病急骤
畏寒
高热
体温高 达
－
℃
慢性肺脓肿可有
不规则发热
常见咳嗽
咳痰
早 期少量脓痰
脓肿破入支气管后可咳大
量有臭味的脓痰
有时可带血
典型肺脓肿痰 静置后可分为三层：上层
为粘液及泡沫
中层为浆液
下层为脓块及坏死组织
炎症 波及胸膜时
可有胸痛
全身疲乏无力
食欲差
慢性者伴有消瘦
贫血
病变部位语
颤增强
叩诊呈浊音
呼吸音减弱
或闻管性呼吸音
湿罗音< br>慢性者有
杵状指
(
趾
)

4.
肺脓肿的健康教育：


62