呼吸系统疾病病案

2021年2月28日发(作者：一般医院拔牙多少钱)
呼吸系统疾病病例分析题

（一）
患者，男，
23
岁，因咳 嗽、咯血、发热
1
月入院。

患者
1
月前受凉后出
现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温
38℃，

不伴畏寒，< br>次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予
静脉抗生素（具体 不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，
体重下降约
3Kg
。

既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。




体查：

T37.8
℃
BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕
豆大小淋巴结，边界清楚 ，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音
清，无干、湿啰音。心界不大，
HR80
次
/
分，律齐，无杂音。余（
-
）。




门诊资料：

血象：

WBC 9.0×10
9
/L N 56%


X
线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。

问题：

1.
该患者初步的医疗诊断可能是什么？

2.
为明确诊断尚需完善那些辅助检查
?
3.
提出常用护理诊断（
2-3
个）及依据。

4.
简述治疗原则与护理措施
?

（二）
患者，男性，
28
岁，因高热，咳嗽，胸痛
3
天入院。
3
天前淋雨后出现 高
热，体温达
39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯
血。

既往体健。

体查：
T38
.8 ℃，
R20
次
/
分，
BP 100/60mmHg ,
急性 热病容，口角疱疹，右下肺
叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率
96
次
/
分，律齐，无杂音。腹平软，无
压痛，肝脾不大。余（－）。

血象：
HB150g/L,
WBC 11.0×10
9
/L
，
N 86% ,L13%.
X
线：右下肺大片密度增高影

B
超：右胸腔少许积液。

问题：

1
、提出医疗诊断与依据。

2
、分析患者胸痛的原因，叙述其右侧胸腔积液的特点。

3
、提出护理诊断及依据，简述护理措施。


（三）
某患者，男，
68
岁。因反复咳嗽咳痰
30
年，加 重伴发热咳嗽
3
天，意
识不清
1
天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史
30
余年，每遇气候变化后复发，
8
年前出现活动后气短。有高血压病史5
年。入院查体：
T38.7
℃，
P120
次
/
分，
R32
次
/
分，
BP158/84mmHg
，嗜睡， 球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，
桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率
120
次
/
分，律齐，三尖瓣听诊区闻及收缩
期杂音。
肝右肋下
3cm< br>，
肝颈静脉回流征阳性，
双下肢凹陷性水肿，
病理征阴性。

HB150g/L, WBC
13.0
×
10
9/L
，
N
82%
，
N
86%
,L16%.
动脉血气分析：
PH7.28
，
PaCO
2
10.64kPa
，
PaO
2
3.99kPa
，
BE4.0 mmol/l
，HCO3ˉ 34mmol/L.

胸片示胸廓饱满，
肺透亮度增加，
双下肺纹理增多增粗 ，
紊乱，
见小斑片状阴影。

心电图示：窦性心动过速。

问题：

1.
该患者的医疗诊断可能是什么？还需完善哪些辅助检查。

2.
简述治疗原则。

3.
病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡？

4
、提出护理诊断与护理措施？如何进行保健指导？


(
四
)
男，
70
岁，原有肺心病史
6
年，发热、咳脓痰
1
周，神志恍惚
1
天。体检：
T38.5℃，血压
12
／
9KPa
，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率
130
次
／ 分，律齐，下肢浮肿。尿蛋白
(
十
)
，大便隐血
(
土
)
，心电图示房性心动过速。

问：

1.
该患者出现了哪种并发症？简述依据。

2.
该患者需要完善胸 部
X
线检查及心脏彩超等，说出慢性肺源性心脏病患者
X
线检查及心脏彩超的 诊断依据。

3
、该患者的护理诊断和主要护理措施？


（五）
男，
66
岁，有反复咳嗽、咳痰史
20
年，活动后 气喘史
5
年。有长期吸
烟史。近
3
天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘 加重来院就诊。入院体查：神志清
楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣 音，双肺
底少许湿啰音，心率
110
次
/
分，律齐，
P 2
亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水
肿。

问：

1.
该患者的医疗诊断最可能是什么？

2.
为明确诊断，该患者应该完善哪些检查？

3.
主要的治疗原则？

4.
病人在入院后第二天经治疗气促有所 改善，
但第三天突然出现左胸痛，
呼吸困
难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上 肺呼吸音较入院时明显减低，心率

116
次
/
分，律齐。请分析病人出现病情改变的原因，如何证实？

此时的护理诊断与护理要点是什么？


（六）
患者

，

男性，
69
岁。

咳嗽
,
咳血伴右侧胸痛
1
周入院。
1
周前患者无
明显诱因出现咳嗽，咳痰，
痰为白色黏液痰
,
咳血
,
为痰中带血
,
有时有血块
,
量不
多
,
且伴有右侧胸痛，近两天病情加重伴呼吸困难 ，无发热及盗汗。既往患者有
长期吸烟史。
查体
:
一般情况欠佳
,
右锁骨上多个淋巴结肿大，
质硬
,
右侧胸部稍