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血清甘油三脂

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-28 11:10

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2021年2月28日发(作者:骨折病人的饮食)
血清甘油三脂


,
前言

血清甘油三脂
(TG)
是血酯的成分之一。在人体当中甘油三酯处于
动态平衡。血酯的含量可随膳食的改变而 改变,而且变动范围很大。
另外其含量随年龄增长而上升,
尤其是体重超过标准的中老年人往往
偏高。
血清甘油三酯
的正常值为多少呢?从理论上来说,
其正常值为
0

22

1

65mmo/L
。但事实上,甘油三酯
波动范围较大,随年龄、
性别、
饮食结构和生活习惯等不同而有差异。< br>人体内的甘油三酯主要

肝脏
和脂肪组织中合成,
也可经
小肠
黏膜从食物中吸收合成。
血清

甘油三酯
主要存在于
极低密 度脂蛋白

VLDL

和乳糜微粒

CM

中,
高甘油三酯血症

心血管疾病
的危险因素之一。
临床检测血清甘油三

浓度主要用于
高脂血症

胰腺炎
、肝肾疾 病、
动脉粥样硬化症
和营
养学评价。血清甘油三酯是一项重要的临床血脂常规测定指标
,
特别
是随着对动脉粥样硬化
(AS)
作用研究的深入
,T G
作为冠心病的一项独
立的危险因素日益受到重视
,
但是目前血清
T G
测定及临床应用尚存
在很多的问题
,
如生物学变异、游离甘油对测定的影响 、测定的标准
化系统不完善等等。


,
临床意义



(1)

TG
血症有原发性与继发性两类:
前 者多有遗传因素,
其中
包括家族性高
TG
血症与家族性混合型高脂
(
蛋白
)
血症等。继发的见
于糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能衰退、。肾病综 合征、妊娠、口
服避孕药、
酗酒等,
但往往不易分辨原发或继发。
高血压、< br>脑血管病、
冠心病、糖尿病、
肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象。例
如,
糖尿病患者胰岛素与糖代谢异常,
可继发
TG(
或同时有
TG)
升高,
但也可能同时有糖尿病与高
TG
两种遗传因素。
冠心病患者< br>TG
偏高者
比一般人群多见,但这种患者
LDL-C(
低密度脂蛋白胆 固醇
)
偏高与
HDL-C(
高密度脂蛋白胆固醇
)
偏低也多 见。
一般认为单独有高
TG
不是
冠心病的独立危险因素,只有伴以高
TC
、高
LDL-C
、低
HDL-C
等情况
时才有意义。< br>



(2)
通常将高脂蛋白血症分为:
I


a


b

Ⅲ、
Ⅳ、
V< br>等
6
型。
除Ⅱ
a
型外,都有高
TG
:①I
型是极为罕见的高乳糜微粒血症,原因
有二,一为家族性脂蛋白脂肪酶缺乏症;二为遗传 性的
apoC
Ⅱ缺乏
症。
②最常见的是Ⅳ型,
其次是Ⅱ
b< br>型,
后者同时有,
TC

TG
增高,
即混合型高脂蛋 白血症;Ⅳ型只有
TG
增高,反映
VLDL
增高。但是
VLDL很高时也会有
TC
轻度升高,所以Ⅳ型与Ⅱ
h
型有时难以区分,
主要是根据
LDL-C
水平做出判断。家族性高
TG
血症属于Ⅳ型。③Ⅲ型又称为异常
β
脂蛋白血症,
TC

TG
都高,其比例 近于
1

1(

mg

dl

)

但无乳糜微粒血症。
诊断还有赖于脂蛋白电泳显示宽
β
带;血清在 密度
1

006g/mI
下超速离心后,其顶部
(VLDL
,极低密度
脂蛋白
)
作电泳分析证明有漂浮的
β
脂蛋白或电泳迁移在
β
位的
VLDL
存在,化学分析显示
VLDL-C(
极低密 度脂蛋白胆固醇
)
/血清
TG>0

3

VLDL -C

VLDL-TG>0

35

apoE
分型 多为
E2

E2
纯合子。

V
型为乳糜微粒和VLDL
都增多,
TG
有高达
10g

L
以上 的。
这种情
况可以发生在原有的家族性高
TG
血症或混合型高脂血症的基础上 ,
继发因素有糖尿病、妊娠、肾病综合征、巨球蛋白血症等,易于引发
胰腺炎。




(3)
美国人在
ATP
Ⅱ中:将
TC
的分类和

治疗

标准订得如此高,
是因为在当时
TG
的致动脉粥样硬 化的作用尚未确认。通过大量前瞻
性的研究证实,
富含
TG
的脂蛋白确系CHD(
冠心病
)
独立的危险因素。
TG
增高表明患者存在代谢 综合征,
需进行治疗,
故在
ATP
Ⅲ中做了修
改。
ATPI
Ⅲ/中还增加了新指标:“非
HDL-
C”。美国人对高
TG
注的同时,还认识到富含
TG
的脂蛋白
(VLDL)
,特别是它们降解的 残
留颗粒,引起动脉硬化的作用极强。非
HDL-C
,即
T-C
减< br>HDL-C
,它
反映了含
apoB
脂蛋白
[LDL

VLDL
,还有
Lp(a)]
中的胆固醇含量。当
一个个体治疗后,
LDL-C
降到正常范围,但非
HDL-C
仍高,说明
VLDL及其残基仍增高,需做针对性的治疗。
ATP
Ⅲ将其列入治疗目标中。

三,血清甘油三酯(
TG
)的值改变的影响。

TG
是脂肪酸和甘油缩合而成的酯,血清
TG
约占总脂的
25
% < br>,是
乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分,
直接参与胆固醇和胆固醇脂
的合成 。

参考值为
0 . 56 -l . 70mmol / L


意义:
( 1 ) TG

随年龄上升而增高。
30
岁以后
TG
可随年龄增长稍有升高。儿童
TG
水平低于成人。
(2) TG >2 . 06 mmol/L
称为高脂血症。血清甘油三
酯增高见于动脉粥样硬化。
TG
明显升高还是冠心病诱发心肌梗死的

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