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2013
年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案(一)
一、单选题
1
.耳源性颅内并发症的不典型症状是
严重头痛
持续性或弛张性发热
耳痛
耳分泌物增多
[
提示:正确答案
]
恶心、呕吐
2
.耳源性脑脓肿最多发生于
额叶
大脑颞叶
[
提示:正确答案
]
枕叶
顶叶
桥脑
3
.中耳炎的常见并发症不包括
迷路炎
颅内血栓性静脉窦炎
硬脑膜外脓肿
腮腺炎
[
提示:正确答案
]
面神经麻痹
4
.腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣
紧贴颈肌浅面
紧贴颈肌深面
紧贴颈深筋膜浅层
[
提示:正确答案
]
紧贴颈深筋膜中层
紧贴颈深筋膜深层
5
.有关中耳癌的描述,错误的是
耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状
眩晕为最早和最常见的症状
[
提示:正确答案
]
好发年龄为
40
~
60
岁
以鳞状细胞癌最常见
大多数病有慢性化脓性中耳炎史
6
.鼓膜紧张部穿孔,听骨链完整,中耳内壁无鳞状上皮生长,适合的手术是
不伴乳突根治术的鼓室成形术
伴乳突根治术的鼓室成形术
伴改良乳突根治术的鼓室成形术
先作单纯乳突术的鼓室成形术
鼓膜成形术
[
提示:正确答案
]
7
.患者听力出现重振现象,病变的部位是
中耳
外耳
内耳
[
提示:正确答案
]
听神经
听中枢病变
8
.鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎,主要依据是
前庭功能检查
自发性眼震
听力学检查
[
提示:正确答案
]
血液常规检查
位置变换试验
9
.胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时,在无神经外科条件下,应进行的手术是
伴改良乳突根治术的鼓室成形术
先作单纯乳突凿开术
[
提示:正确答案
]
鼓膜成形术
不伴乳突根治术的鼓室成形术
伴乳突根治术的鼓室成形术
10
.关于癔病性失音的描述,错误的是
声带常有器质性病变
[
提示:正确答案
]
声音可骤然改善
声带外展正常
暗示治疗有效
可反复发作
11
.耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准
250
~
2000Hz
500
~
4000Hz
500
~
2000Hz [
提示:正确答案
]
500
~
8000Hz
250
~
4000Hz
12
.关于中毒性耳聋的用药,错误的是
掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证,非绝对必要,不轻率使用
[
提示:正确答案
]
有条件者用药时可反复测量血药浓度,以控制用药剂量
用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状,一旦出现立即停药
出现庆大霉素中毒时,可用卡那霉素替换,继续治疗
速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物
13
.若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、 副神经同时受累,提示鼻咽癌侵及的解剖区域是
破裂孔
翼管
蝶腭孔及翼腭窝
咽旁隙的茎突后区
[
提示:正确答案
]
颈内动脉管
14
.对于上颌窦中分化鳞癌,目前多采用的治疗方法是
放疗
放疗加化疗
手术
手术加化疗
放疗加手术
[
提示:正确答案
]
15
.鼻骨骨折的特有表现不包括
外鼻畸形
鼻面部血肿
鼻面部气肿
[
提示:正确答案
]
鼻出血
鼻堵
16
.鼻咽癌Ⅱ期患者最常见的症状是
涕血
听力下降
颈部淋巴结肿大
[
提示:正确答案
]
头痛
鼻塞
17
.
ASA
三联征(阿司匹林综合征)是指
鼻息肉、哮喘、高血压
鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林过敏
[
提示:正确答案
]
息肉、鼻出血、鼻窦炎
鼻息肉、上颌窦息肉、哮喘
鼻息肉、高热、嗅觉缺失
18
.鼻咽癌Ⅰ期患者最常见的初发症状是
头痛
鼻塞
涕血
[
提示:正确答案
]
展神经麻痹
耳鸣
19
.成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑
急性扁桃体炎
扁桃体周围脓肿
扁桃体生理性肥大
扁桃体肿瘤
[
提示:正确答案
]
慢性扁桃体炎
20
.< br>OSAS
(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)行
UPPP
(悬雍垂腭咽成形术)的目 的是
切除病灶扁桃体
切除咽扁桃体
减少睡眠时产生的鼾声
增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙
[
提示:正确答案
]
切除悬雍垂
21
.应尽快行支气管镜检查的情况是
严重心脏病、高血压
活动性肺结核
近期曾有严重咯血
颈椎疾病、张口困难及全身情况较差
原因不明的肺不张久治不愈,疑有呼吸道异物或其它病变
[
提示:正确答案
]
22
.小儿急性喉炎的表现不包括
声音改变
吸气性喉喘鸣
呼气性喉喘鸣
[
提示:正确答案
]
发热
严重时可有缺氧表现
23
.治疗儿童急性喉炎时,不宜采用的治疗措施是
常规使用镇静药,减少咳嗽
[
提示:正确答案
]
支持治疗
保证呼吸道通畅
使用抗生素
使用类固醇激素
24
.在治疗伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应
查出过敏原
脱敏治疗
解除喉梗阻
[
提示:正确答案
]
应用大剂量抗生素和抗组胺药物
镇静剂
+
解痉药物
25
.梨状窝内侧壁癌向喉内侵犯的最初部位最可能是
室带水平声门旁间隙
声带水平声门旁间隙
[
提示:正确答案
]
杓状软骨肌突
甲杓肌
喉返神经入喉处
26
.下列属于恶性咽部肿瘤的是
神经鞘膜瘤
神经纤维瘤
副神经节瘤
淋巴瘤
[
提示:正确答案
]
乳头状淋巴囊腺瘤
27
.鼻疖或其严重并发症的处理措施,错误的是
疖已成熟者,只能待其穿破或促其溃破排脓
[
提示:正确答案
]
疖溃破后,局部清洁消毒,促进引流
适当注意休息,多饮水,通大便
慢性病例和屡发者应排除糖尿病,并加强营养和锻炼
疖未成熟者,可局部热敷或理疗
28
.患者,女性,
40
岁,售货员。近半年来声嘶,并咽喉部疼痛,休息后减轻。检查:双声带充血,黏膜肥厚,
但表面尚光滑 ,闭合时双声带后方有小隙。最可能的诊断是
急性喉炎
慢性喉炎
[
提示:正确答案
]
声带息肉
声带麻痹
喉癌
29
.患者,女性,
35岁,教师。因声嘶二月来诊。检查:双声带运动好,充血,右声带前、中
1/3
交界处带蒂 肿
物,绿豆粒大小,光滑,粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是
声带息肉,息肉摘除术
[
提示:正确答案
]
喉癌,部分喉切除术
喉癌,放疗
喉乳头状瘤,手术加干扰素治疗
声带息肉,大剂量激素治疗
3 0
.患儿,参加运动会回家,晚
9
点家长发现患儿
“
呼吸变粗
”
。检查:患儿平静呼吸,无发绀,呼吸
28
次
/
分,
哭 闹时可闻喉呜,可见三凹征,偶咳嗽,犬吠样,局部检查不合作,听诊双肺清。最可能的诊断是
喉白喉
急性喉炎
[
提示:正确答案
]
急性支气管炎
哮喘
气管、支气管异物
3 1
.患者,男性,
37
岁。喉部疼痛
4
小时,吞咽时加剧,伴有轻度 呼吸困难,无明显声嘶,最应考虑的诊断是
喉癌
急性会厌炎
[
提示:正确答案
]
急性喉炎
喉结核
喉白喉
32
.患者,男性,
65
岁。声嘶半年,间接喉镜 检查见左侧室带表面不光滑,菜花样肿物,累及左侧声带,左侧
声带不能运动,右侧正常,颈部未触及肿 大淋巴结。胸部透视正常,取病理为
“
鳞状细胞癌
”
。其最可能的诊断为
喉癌、声门型
T2N0M0
喉癌、声门上型
T3N0M0 [
提示:正确答案
]
喉癌、声门上型
T2N1M0
喉癌、声门下型
T3N0M1
喉癌、声门型
T3N0M0
33
.患者,男性,
34< br>岁。吃鱼后出现吞咽困难,间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺,考虑可能为食管异物。为明确
诊断,首 选的检查是
胸正侧位
X
线片
胸部
CT
扫描
食管钡棉
X
线检查
[
提示:正确答案
]
食管镜检查
喝水诊断法
34
.某患者,发现一侧鼻翼附着处隆起,可触到质软、囊性感 、表面光滑的球形肿物,无菌条件下穿刺抽出何种
液体时,可考虑为鼻前庭囊肿
透明的浆液性液体
[
提示:正确答案
]
血性液体
脓性液体
实性感,未抽出液体
干酪样物
35
.某男,拔鼻毛后有发烧和左鼻前部肿胀灼痛,未予重视,并 被雨淋,次日突然寒战、高热、头痛,左侧眼睑
水肿,眼球突出。最可能的诊断是
鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎
鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎
[
提示:正确答案
]
鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎
鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎
鼻前庭炎并发眶内感染
3 6
.患儿
3
岁,感冒
2
天,夜间睡眠中突然惊醒,阵发性犬吠样咳嗽 ,哭闹时有轻度吸气性喉鸣及
“
三凹征
”
,肺
部听诊呼吸音略粗,未 闻干湿啰音。可能的诊断是
小儿急性气管支气管炎,一度呼吸困难
小儿急性气管支气管炎,二度呼吸困难
小儿急性喉炎,一度呼吸困难
[
提示:正确答案
]
小儿急性喉炎,二度呼吸困难
小儿气管异物
37
.患者,男性,
16
岁。反复右耳疼痛 ,流脓近
10
年。近
2
~
3
周来发作。
4
~
5
天来持续畏寒,高热和大汗淋
漓,伴患侧头颈疼痛。检查:患者面色苍白,右耳流 脓;鼓膜后上边缘穿孔;乳突压痛。血常规:白细胞计数显
著升高,中性粒细胞
82%
。首选治疗措施是
静脉补液,纠正水电紊乱
静脉点滴足量抗生素
单纯乳突凿开术
乳突根治术
乳突根治
+
乙状窦探查术
[
提示:正确答案
]
38
.患者,女性,
56
岁。反复左耳流脓伴进行性听力下降
30< br>年。
1
月来再次流脓,伴阵发性眩晕,恶心,无呕
吐。检查:精神尚好;左耳有 脓,臭;鼓膜结构不清,未见明显穿孔,相当于鼓膜后部有少许白皮和肉芽样物;
无自发性眼震;电测听 示传导性耳聋;瘘管试验阴性。该病人可能的诊断是
局限性迷路炎
[
提示:正确答案
]
浆液性迷路炎
化脓性迷路炎
小脑脓肿
梅尼埃病
39< br>.患者,女性,
48
岁。半年前曾有间断右面部抽搐,
6
个月来进行性 面瘫。发病前后无头痛,无外伤史,无中
耳炎和感冒史。检查:耳膜正常。听阈正常。右侧闭眼露白,抬 眉不利,咧嘴时口角左向偏斜。为明确诊断,首
选的检查是
流泪试验
味觉试验
镫骨肌反射试验
颞骨
CT [
提示:正确答案
]
面肌电图
40
.患者,女性,< br>16
岁。左耳后沟上部局限肿痛三天。自幼耳前有小凹,且偶有白色微臭物溢出。曾耳前及耳廓上方红肿、疼痛。三个月前已按先天性耳前瘘管行瘘管切除术。术后曾出现目前部位局限肿痛两次。该病人 最
可能的诊断是
皮脂腺囊肿
第一腮裂囊肿
先天性耳前瘘管
[
提示:正确答案
]
耳周淋巴结炎
外耳疖肿
41
.患者,男性,
63
岁。经常服用维生素
E
和复方丹参。近
2
年经常晨起后遇冷或进 餐遇热气后,出现阵发性
喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常。变应原皮肤实验阴性,鼻分泌物涂片检查未见嗜 酸性粒细胞和中性粒细胞。初步
诊断是
常年性变应性鼻炎
慢性单纯性鼻炎
药物性鼻炎
血管运动性鼻炎
[
提示:正确答案
]
花粉热
42
.患者,男 性,
50
岁。声音嘶哑
1
年,渐进性加重呼吸困难两月。患者就诊时口唇发绀 ,不能平卧,间接喉
镜检查,发现左侧声带有一直径约
2.5cm
大小光滑肿物。首选 的治疗措施是
肿物切除
吸氧加气管切开术
[
提示:正确答案
]
吸氧
激素治疗
抗生素静点
43
.女性,
26
岁,咳嗽
1
周,喉痛、声嘶
6
小时,就诊时可闻及吸气性喉喘鸣,胸骨上窝可见软组织轻度凹陷,
喉镜检查可见喉黏膜充血,呈鲜红色,双声带水肿,活动好,首选的最主要治疗措施是
抗炎及激素治疗
[
提示:正确答案
]
气管切开术
环甲膜切开术
雾化吸入
休声
+
卧床休息
44
.患者,女性,
16
岁。反复咽痛
2
~
3
年,每次应用抗生素均可缓解。
20
日前咽痛,无发热,经静脉滴注西力
欣
10
日,症状不见好转,反而加重。检查见咽部 和扁桃体表面散在灰白色点片样物,周边有环形鲜红红晕。该
病人最可能的诊断是
扁桃体炎
樊尚氏咽峡炎
白喉
咽隐球菌病
咽念珠菌病
[
提示:正确答案
]
45
.患者,女性,
46
岁。声音嘶哑
6
个月,伴呛咳。间 接喉镜见左侧声带固定于旁正中位,喉内黏膜光滑,伸
舌居中,
CT
扫描示颅底骨质正 常,茎突后内方可见椭圆形占位,颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是
颈静脉球体瘤
颈动脉体瘤
神经鞘膜瘤
[
提示:正确答案
]
转移癌
畸胎瘤
二、多选题
共享题干多选题
患者,
女性,
4 5
岁。
突发眩晕
1
个月。初起眩晕伴恶心、
呕吐、右耳胀满感,3
天后好转,但目前仍有头重脚轻,
走路不稳感,病前
7
天曾有发热,咽 痛及咳嗽,服红霉素治疗。查体:走路不稳,双耳听力正常。右向眼震,颈
椎
C4
-< br>5
轻度骨质增生。(
46
~
48
题共用题干)
46
.最可能的诊断是
梅尼埃病
前庭神经元炎
[
提示:正确答案
]
病毒性迷路炎
药物毒性反应
颈性眩晕
47
.首先的检查是
ECochG
DPOAE
ABR
PTA
ENG [
提示:正确答案
]
48
.症状消失最可能的时间是
数天后
数年后
数月后
[
提示:正确答案
]
2
周后
1
周后
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