消化道感染病毒

2021年2月28日发(作者：肛门出血吃什么药)
消化道感染病毒

第
14
章


消化道感染病毒

学习要点

一、肠道病毒

1< br>．肠道病毒的种类
:
主要包括脊髓灰质炎病毒、
柯萨奇病毒、
人肠道致 细胞病变
孤儿病毒
(
简称埃可病毒
)
、新肠道病毒
68～
71
型。

2
．肠道病毒的共同特性
:
单正链
RNA
无包膜。

壳粒由
VP1
、
VP2
、
VP3
与
VP4
四种病毒多肽组成。

耐 酸
,
耐脂溶剂
,
在污水与粪便中可存活
4
～
6个月。

主要经粪
-
口途径传播
,
病毒在肠道细胞中增 殖
,
但很少引起肠道疾病。

病毒可侵入血流产生病毒血症。

不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。

同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征。

3.
脊髓灰质炎病毒

(1)
生物学性状
:
脊髓灰质炎病毒有
3
个血清型
,
三型之间没有交叉反应。

(2)
致病性

所致疾病
:
脊髓灰质炎
,
多见于儿童
,
故亦称小儿麻痹症。

传染源
:
患者或无症状带毒者

传播途径
:
主要通 过粪
-
口途径传播
,
经粪便排毒。

致病机制
:< br>病毒通过肠道、
上呼吸道途径感染
,
先在局部淋巴组织与肠道集合
淋巴 结初步增殖后入血
,
形成第一次病毒血症
,
然后扩散至全身网状内皮系统进< br>一步增殖后再次入血
,
形成第二次病毒血症。主要侵犯脊髓前角运动神经细胞
,
导致肢体弛缓性麻痹。

(3)
防治原则
:
可用脊髓灰质炎 灭活疫苗
(IPV)
与脊髓灰质炎减毒活疫苗
(OPV)
进行特异性预防。我 国使用三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗
,
口服接种后可获对
三个血清型脊髓灰质炎病毒 的免疫力。

4
、

柯萨奇病毒与
ECHO
病毒

有多种血清型。
可引起多种临 床综合症
:
脑膜炎、
脑炎与肌肉麻痹
;
上呼吸道

134
消化道感染病毒

感染、
疱疹性咽峡炎、
支气管炎 与肺炎
;
病毒性心肌炎、
心包炎及全心炎
;
手足口
病
;
急性出血性结膜炎
(
红眼病
)
等。

二、急性胃肠炎病毒

1.
轮状病毒





(1)
生物学性状
:
为双链
RNA
病 毒
,
无包膜。基因组分
11
个节段。根据

VP6
抗
原性的差异
,
可将轮状病毒分为
7
个组
(A~G)
。
A
～
C
组轮状病毒能引起人类与动
物腹泻
,D
～
G
组只引起动物腹泻。

(2)
致病性与免疫性
: A
组轮状病毒就是
2
岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。
主要在秋冬 季流
行
,
故又称为婴幼儿“秋季腹泻”
。

B
组病 毒可引起年长儿童与成人腹泻
,
常呈爆发流行
,
目前仅见于我国。

C
组轮状病毒腹泻发病率很低

。

感染后可产生特异性抗 体
IgM
、
IgG
与
SIgA,
对同型病毒有保护作用,
其中肠道
局部
SIgA
最为重要。

(3)
微生物学检查法
:
主要包括用电镜或免疫电镜直接检测粪便中病毒颗粒
;
用< br>ELISA
或乳胶凝集试验检测病毒抗原
;
用聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测轮状病 毒特
殊的基因组电泳图谱等。

2.
其她引起急性胃肠炎的病毒
< br>(1)
肠道腺病毒
:
就是引起婴儿腹泻的第二位病原体。
主要引起5
岁以下小儿腹
泻
,
很少有发热或呼吸道症状。

(2 )
杯状病毒
:
与人类胃肠炎有关的杯状病毒包括小圆形结构化病毒
(SRSV )
与
“典型”杯状病毒。
SRSV
就是世界上引起非细菌性胃肠炎爆发流行最 重要的病
原体
,
通过污染的水源与食物传播
,
尤其就是海产品就是引 起流行的重要原因
,
冬
季流行。

(3)
星状病毒
:
呈世界性分布
,
通过粪－口途径传播
,
易感者为
5
岁以下婴幼儿
,
流行季节为冬季
,
发病率占病毒性腹泻的
2
、
8%
。

复习题

一、名词解释


135
消化道感染病毒

1
．
Salk
疫苗

2
．
Sabin
疫苗

3
．
TOPV
二、选择题

A1
型题

1
．肠道病毒的共同特征
不
包括
:
．
A
、球形
,20
面体立体对称
,
无包膜
B
、对理化因素抵抗力较强

C
、核酸类型为单正链
RNA
D
、不同肠道病毒可引起相同症状
,
同一病毒可引起不同临床表现

E
、病毒在肠道内增殖
,
只引起人类消化道传染病

2.
肠道病毒
不
会引起的疾病就是
:
．
A.

脊髓灰质炎
B
、心肌炎
C
、流行性胸痛
D
、无菌性脑膜炎

E
、流行性乙型脑炎

3.
肠道病毒的核酸类型就是
:
A
、单正链
RNA B
、单负链
RNA C
、双链
RNA D
、双链
DNA E
、单链
DNA
4.
脊髓灰质炎病毒主要侵犯
:
A
、脑神经节
B
、三叉神经节
C
、脊髓前角神经细胞
D
、神经肌肉接头

E
、运动终板

5.
通过粪－口途径传播的病原体就是
:
A
、脊髓灰质炎病毒,HAV,ECHO
病毒
,
柯萨奇病毒

B
、
EBV,ECHO
病毒
,
柯萨奇病毒
,HEV
C
、冠状病毒
,ECHO
病毒
,
柯萨奇病毒
,麻疹病毒

D
、柯萨奇病毒
,
麻疹病毒
,
脊髓 灰质炎病毒
,HAV
E
、腺病毒
,
流感病毒
,
脊 髓灰质炎病毒
,
柯萨奇病毒

6.
脊髓灰质炎病毒的最多见感染类型就是
:
A
、隐性感染
B
、急性感染
C
、慢性感染
D
、潜伏感染
E
、慢发感染

7.
脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的途径就是
:
A
、沿神经播散
B
、经神经肌肉接头播散
C
、经细胞间融合播散

D
、经淋巴播散
E
、经血液播散


136
消化道感染病毒

8.
预防脊髓灰质炎的特异措施就是
:
A
、搞好水与饮食卫生
B
、口服
OPV C
、注射
OPV
D
、注射免疫球蛋白
E
、注射抗毒素

9.
有关脊髓灰质炎减毒活疫苗的描述
不
正确的就是
:
．
A
、疫苗株有毒力回复的可能

B
、疫苗随粪便排出
,
扩大了免疫覆盖面

C
、口服方便
,
儿童易接受

D
、疫苗可置室温下长期保存

E
、能诱发血清抗体
,
又能产生局部
SIgA
10.
引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒主要就是
:
A
、脊髓灰质炎病毒
B
、柯萨奇病毒
A
组
C
、柯萨奇病毒
B
组

D
、埃可病毒
E
、轮状病毒

11.
柯萨奇病毒的主要传播途径就是
:
A
、呼吸道
B
、消化道
C
、蚊虫叮咬
D
、血液与血制品
E
、母婴传播

12.
下列叙述
,
错误
的就是
:
．．
A
、
、脊髓灰质炎病毒感染
,90%
以上引起暂时性肢体麻痹
,
极少数造成迟缓性麻痹

B
、柯萨奇病毒
A24
可引起急性结膜炎

C
、柯萨奇病毒
A
组可引起疱疹性咽峡炎

D
、轮状病毒
A
～
C
组引起人类腹泻

E
、肠道病毒
70
型引起人类急性出血性结膜炎

13.
婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体就是
:
A
、霍乱弧菌
B
、人类轮状病毒
C
、埃可病毒
D
、腺病毒
E
、葡萄球菌

14.
轮状病毒的靶细胞就是
:
A
、胃黏膜细胞
B
、十二指肠黏膜细胞
C
、小肠黏膜细胞

D
、结肠黏膜细胞
E
、直肠黏膜细胞

15.
非细菌性胃肠炎爆发流行的最常见病原体就是
:
A
、轮状病毒
B
、腺病毒
C
、埃可病毒
D
、星状病毒
E
、小圆形结构化病
毒

16.
关于杯状病毒的描述
,
错误
的就是
:
．．

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