-
题目部分，
(
卷面共有
52
题
,100.0
分,
各大题标有题量和总分
)
一、标准配伍型
(B
型题
)(5
小题
,
共
18.0
分
)
(5
分
)[1]
A
、肺脓肿
B
、慢性阻塞性肺疾病
C
、支气管肺癌
D
、支气管扩张
E
、大叶性肺炎
(1)
慢性咳嗽、咳大量脓性痰和
(
或
)
反复咯血
(
)
(2)
畏寒、高热、咳脓痰
(
)
(3)
咳嗽、咳痰或伴喘息
(
)
(4)
畏寒、高热、咳铁锈色的痰
(
)
(5)
刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛
(
)
治疗哮喘药物作用机制
(4
分
)[2]
A
、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰
B
、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞
C
、缓起发热、乏力、纳差、干咳
D
、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
E
、突起胸痛、气促
(1)
肺炎
(
)
(2)
气胸
(
)
(3)
肺结核
(
)
(4)
支气管扩张
(
)
(3
分
)[3]
A
、以
HRZ
为主，疗程一年
B
、
2HRZ/4HR
C
、
4HRZ/4HR
D
、
2HRZE/4HRE
E
、
6HRZE/12HRE
(1)
血性播散性肺结核的化疗方案为
(
)
(2)
原发性肺结核的化疗方案为
(
)
(3)
糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为
(
)
(3
分
)[4]
A
、
2HREZ/HR
B
、
3HRZ/9HR
C
、
3HRZ+
左氧氟沙星
/9HR
D
、
3HRE+
左氧氟沙星
/9HR
E
、
3HRZ+PAS+
左氧氟沙星
/9HR
(1)糖尿病史
2
年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为
(
)
(2)< br>糖尿病史
10
年，
平素血糖控制不佳，
曾眼底出血
2
次，
本次就诊发现肺结核，
痰菌阳性，
在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为
(
)
(3)
糖尿病史
10
年，肺结核
2
年，痰菌阳性，对
H
、
R
、
S
、
E
、
PAS
、左氧氟沙星敏感，血
常规正常，尿蛋白
(++)
，肝功 能正常。宜选用的化疗方案为
(
)
(3
分
)[5]
A
、硅沉着病
B
、肺含铁血黄素沉着症
C
、特发性肺间质纤维化
D
、细支气管肺泡癌
E
、急性血行播散型肺结核
(1)
男性，
50
岁，煤矿工人，吸烟
30
年，近
5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸
片示双肺结节影
(
直径
1< br>～
3mm)
，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考
虑
(
)
(2)
女性，
44
岁，患风湿性心脏 病二尖瓣狭窄
10
年，近
5
年反复多次出现心力衰竭，
X
线 示
双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑
(
)
(3)
男性，
57
岁，吸烟
30
年，近半年出现咳嗽、咯血 痰，并于近
1
个月出现胸闷、气短，胸
片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一， 可能的诊断是
(
)
二、病例串型最佳选择题
(A3- A4
型题
)(5
小题
,
共
15.0
分
)< br>
(4
分
)[1]
女，
24
岁，在春季旅游中突感 胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双
肺满布干性啰音，心率
90
次
/
分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
(1)
下列诊断哪项可能性最大
(
)
A
、过敏性休克
B
、心源性哮喘
C
、慢性阻塞性肺疾病
D
、支气管哮喘
E
、变态反应性肺浸润
(2)
用下列哪种药物治疗最合适
(
)
A
、毛花苷丙
(
西地兰
)
B
、呋噻米
C
、山莨菪碱
(654-2)
D
、阿托品
E
、氨茶碱
经处理后仍无明显缓解，且连续发作约
1
天多。
(3)
可能发生了下列哪种情况
(
)
A
、气胸
B
、过敏性肺炎
C
、哮喘持续状态急性左心衰
E
、纵隔气肿
(4)
下列哪项处理不适当
(
)
A
、立即静脉注射西地兰
B
、氨茶碱
+
激素静脉滴注
C
、氧疗
D
、排痰保持气道通畅
E
、纠正酸碱失衡
(3
分
)[2]
患者男性，
55
岁，间断咳嗽、咳痰10
年、胸闷、活动后气短
6
年。
(1)
最可能的诊断是
(
)
A
、支气管哮喘
B
、自发性气胸
C
、肺部感染
D
、肺心病
E
、慢性阻塞性肺疾病
(2)
为进一步明确诊断，首选以下哪项检查
(
)
A
、支气管镜活检，
BALF
B
、
HRCT
C
、肺功能
D
、胸片
E
、痰检
(3)
肺功能检查最可能的结果
(
)
A
、限制性通气功能障碍
B
、弥散功能正常
C
、阻塞性通气功能障碍
D
、肺通气功能正常
E
、肺通气功能正常而激发试验阳性
(2
分
)[3] < br>女性，
26
岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气 管
镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
(1)
该患者最可能的诊断
(
)
A
、双肺结核，支气管内膜结核
B
、肺癌，双肺转移
C
、血行播散型肺结核
D
、吸入性肺炎
E
、金黄色葡萄球菌肺炎
(2)
为进一步诊断最需要做的检查
(
)
A
、
PPD
B
、血抗结核抗体检查
C
、胸部
CT
检查
D
、支气管内膜活检
E
、痰普通细菌培养
(3
分
)[4]
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
(1)
以下最常见的病种，除了
(
)
A
、肺结核球
B
、肺癌
C
、肺良性肿瘤
D
、慢性肺化脓
E
、结节病
(2)
圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了
(
)
A
、肺结核球
B
、肺癌
C
、肺化脓
D
、支气管腺瘤
E
、坏死性肉芽肿
(3)
以下各
X
线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了
(
)
A
、毛刺征
B
、分叶征
C
、钙化
D
、卫星灶
E
、
Kerley'B
线
(3
分
)[5]
女性，
57
岁，有系统性红斑狼疮史2
年，一直服用泼尼松治疗。近
1
个月来，高热，咳嗽、
咳痰伴有呼吸困 难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。
(1)
最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并
(
)
A
、急性血行播散型肺结核
B
、肺癌
C
、肺炎
D
、肺脓肿
E
、肺间质纤维化
(2)
下列病例特点中，哪项是不符合的
(
)
A
、结核菌阳性率较继发性肺结核高
B
、
PPD
可阴性
C
、抗结核抗体
(+)
D
、多合并胸腔积液
E
、可出现肺间质纤维化
(3)
需采取的治疗是
(
)
A
、激素治疗的同时抗结核治疗
B
、抗感染治疗
C
、激素治疗
D
、抗结核治疗
E
、免疫治疗
三、病例分析< br>(1
小题
,
共
11.0
分
)
(11
分
)[1]
女性，
32
岁，
3
个 月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻
6kg
，月经
不规律。体 检发现左颈部扪及
2
个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。
(1)
为确定诊断，最有价值的检查是
?
(2)
若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜
?
(3)
若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是
?
四、单选题< br>(33
小题
,
共
33.0
分
)
(1
分
)[1]
后纵隔内有
(
)
A
、主动脉弓
B
、心脏及出入心脏的大血管根部
C
、胸腺及结缔组织
D
、食管、胸导管
E
、与上纵隔无联系
(1
分
)[2]
关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是
(
)
A
、肺活量减低或正常
B
、残气量增加
C
、肺总量正常或增加
D
、
FEV
?
/FVC
减低
E
、
RV/TLC
减少
(1
分
)[3]
结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面、
心室层面、
主动脉弓层面、
左右心房 层面图
(
如图
)
，
选出左肺下叶的组成
(
)
A
、
G+H+I+J
B
、
F +H+I+J
C
、
E+F+G+H+I+J
D
、
D+E+F+G+H+I+J
E
、
C+D+E+F+G+H+I+J
(1
分
)[4]
结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干与右肺动脉层面、
心室层面、
主动脉弓层面、
左右心房层面
(
如图
)
，选出左肺上叶的组成
(
)
A
、
A+B
B
、
A+B+C
C
、
A+B+C+D
D
、
A+B+C+D+E
E
、
A+B+C+D+E+F
(1
分
)[5]
对肺外形的描述如图，错误的是
(
)
A
、右肺宽短
B
、左肺窄长
C
、左肺分
2
叶
D
、右肺分
3
叶
E
、右肺心切迹较小
(1
分
)[6]
对肺间质的构成，错误的是
(
)
A
、肺血管
B
、结缔组织
C
、肺泡
D
、神经
E
、淋巴
(1
分
)[7]
肺气肿的基本类型中以哪种最多见
(
)
A
、混合型肺气肿
B
、全小叶型肺气肿
C
、小叶中心型肺气肿
D
、局灶性肺气肿
E
、老年性肺气肿
(1
分
)[8]
支气管扩张最有意义的体征是
(
)
A
、贫血貌
B
、局限性湿啰音
C
、局限性哮鸣音
D
、杵状指
E
、消瘦
(1
分
)[9]
男性，
23
岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充
血、水肿，咽部 轻度充血，最可能的诊断
(
)
A
、肺炎
B
、支气管炎
C
、普通感冒
D
、肺癌
E
、肺结核
(1
分
)[10]
支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示
(
)
A
、病情好转
B
、出现呼吸性碱中毒
C
、病情恶化
D
、无临床意义
E
、出现心衰
(1
分
)[11]
男，
52
岁，
支气管哮喘反复发作
26
年，
本次严重发作
1天。
经治疗后复查血气分析，
PaCO
?
由
4.7kPa(35 mmHg)
增至
8.0kPa(60mmHg)
。目前的病情为
(
)
A
、病情好转
B
、病情加重，还须积极治疗
C
、病情稳定
D
、出现心血管并发症
E
、属哮喘中度发作
(1
分
)[12]
哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足
(
)
A
、动脉血
PaCO
?
>6.7kPa(50mmHg)
B
、出现奇脉
C
、呼气性呼吸困难
D
、动脉血
PaO
?
<8.0kPa(60mmHg)
E
、广泛哮鸣音
(1
分
)[13]
男性，26
岁。哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词
或短语 而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重
(
)
A
、两肺广泛响亮哮鸣音
B
、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
C
、肋间隙增宽
D
、双肺叩诊过清音
E
、心脏绝对浊音界缩小
(1
分
)[14]
由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于
(
)
A
、左侧支气管
B
、右侧支气管
C
、两下叶支气管
D
、前段支气管
E
、上叶支气管
(1
分
)[15]
男性，55
岁。咳嗽、咳痰
2
年余，以白黏痰为主，
1
周来加重并咳黄 脓痰。体检：双肺可闻
及少许散在细湿啰音；
X
线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊 乱；血
WBC14.1
×
10
?
/L.N0.79
，该患者 最合适的诊断是
(
)
A
、慢性阻塞性肺疾病急性发作
B
、肺癌
C
、肺气肿
D
、硅沉着病
E
、肺脓肿
(1
分
)[16]
休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是
(
)
A
、血压下降、脉压减小
B
、面色苍白、烦躁不安
C
、四肢厥冷、出冷汗
D
、尿量增多
E
、不发热或仅有低热
(1
分
)[17]
关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确
(
)
A
、多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长
B
、好发于右上叶后段和右或左下叶的背段
C
、
X
线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞
D
、咳出大量脓痰，且常有恶臭
E
、有效抗生素的治疗，一般不应少于
8
周
(1
分
)[18]
抗生素有效的情况下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
(
)
A
、脓肿的部位
B
、脓肿的数量
C
、痰液引流不畅
D
、脓肿的类型
E
、没有长期卧床休息
(1
分
)[19]
急性肺脓肿特征性的临床表现是
(
)
A
、呼吸困难，气逼
B
、急起，畏寒、发热
-
-
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-
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本文更新与2021-02-28 09:45，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/461717.html
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