-
一、名解
1
、
AMI
（急性心梗）
： 是指冠状动脉供血急剧减
少或中断，
使相应部分的心肌因严重持久性缺血而
发生局部坏 死。
2
、
ACS
（急性冠脉综合征）
：是一组综合病征， 包
括不稳定型心绞痛（
UA
）非
ST
段抬高型心肌梗死
（< br>NSTEMI
）和
ST
段抬高型心肌梗死（
STEMI
）。
3
、
ATN
：指急性肾小管坏死，是由肾缺血、肾中毒引起的临床最常见的急性肾衰。
4
、
AA
（再生障碍性贫血）
：简称再障，是由多种病
因引起的骨髓造血功能衰竭，
临床呈全血细胞减少
的 一组综合征，
患者常表现较重的贫血、
感染和出
血。免疫抑制治疗有效。
< br>5
、
DIC
（弥散性血管内凝血）
：是许多疾病发展过
程中出 现的一种严重病理状态和并发症，
是一种获
得性出血性综合征。
6
、
ITP
（特发性血小板减少性紫癜）
：或称免疫性
血小板减少性紫癜，是因免疫机制使血小板数量减
少的常见出血性疾病。主要表现为皮肤黏膜出血。
7
、
ARF
（急性肾衰竭）
：又称急性肾衰，是指由于
各种病因引起 肾功能在短期内
（数小时或数日）
急
剧下降，
出现少尿、
氮质潴留及 水电解质代谢紊乱
的临床综合征。
8
、Grave’s
病
：又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是
一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫
病，
临床表现为高代谢症群、
弥漫性甲状腺肿大及
突眼。
9
、肾性骨病
：是
CRF
，尤其是尿毒症的严重并发
症，
包括儿童的肾性佝偻病和 成人的骨质软化，
纤
维囊性骨炎、
骨质疏松、
骨生成不良，
其发病机 制
与
CRF
时出现的高磷血症、低钙血症、
PTH
分泌增
多 、骨化三醇等有关。
10
、
甲亢危象
：
是指多种应激导致 甲状腺激素急剧
大量释放，出现以高热、心动过速、烦躁、心衰、
大汗等各种临床表现的危重征 象。
11
、
高血压脑病
：
是指当血压突然升高超过脑血流
自动调节的阈值（中心动脉压大于
140mmHg
）时，
脑血流出现高灌注，
毛细血管压力过高，
渗透性增
强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，
引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
（主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，
患者有
严重头痛、
呕吐和意识障碍，
轻者仅有烦躁、
意识
模糊，严重 者发生抽搐、昏迷。
）
{
心脏性猝死
：
指急性症状发生后 一小时内发生的
以意识突然丧失为特征的因心脏原因引起的无法
预测的突然死亡。
< br>心力衰竭
：
又称充血性心力衰竭，
是各种心脏疾病
导致心功能不全的一 种综合征。
冠心病
：
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉
粥样 硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而
引起的心脏病，
它与冠状动脉痉挛一起，
统 称为冠
状动脉性心脏病，
简称冠心病，
亦称缺血性心脏病。
心脏压 塞
：是指大量心包积液导致心脏舒张障碍，
引起静脉回流受阻，
静脉压升高，
动脉压下降，
出
现休克、奇脉的的现象。
肾病综合征
：
是 因多种肾脏病理损害所致的大量蛋
白尿
（尿蛋白≥
d
）
，
并 伴有相应的低蛋白血症
（血
浆白蛋白≤
30g/L
）
、
水肿 、
高脂血症等一组临床表
现。
糖尿病
：是因胰岛素降低而使胰岛素分泌缺陷和
（或）
胰岛素抵抗而导致以慢 性高血糖为特征，
引
起肾、
眼、
心脑血管、
神经等多系统损害的内分 泌
代谢疾病群。
糖尿病足
：
是指因糖尿病血管和（或） 神经病变
和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破
坏、溃疡的一种病变。
糖尿病酮症酸中毒
：
是糖尿病严重的急性并发症之
一，
系因糖代谢障碍，
过多脂肪分解使酮体大量堆
积而产生的酸中毒、
脱水，
伴有意识障碍者称糖尿
病酮症酸中毒昏迷。
淡漠性甲亢
：是甲状腺功能亢进中的一个特殊类
型，
多见于
老人
，
症状与典型甲亢的症状相反，
表
现为神 志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显
消瘦
或仅有腹泻、厌食或
房颤
。
}
二、填空或选择
1
、
舒张性心衰
常见于< br>限制型、肥厚型
心肌病，
首选
β
RB
，禁用
洋地黄< br>。
2
、
单纯二尖瓣狭窄
治疗首选
经皮球 囊二尖瓣成形
术
；
风心病最常累及
二尖瓣
，
亚急性感染性心 内膜
18
、
肾病综合征诊断标准
：
尿蛋白≥
d
，血 浆蛋白≤
30g/d
，
主要治疗
为
抑制免疫与炎症
，对激素 敏感的
炎
听诊时有
海鸥鸣
，
药物治疗首选
青霉素
。
3
、
心力衰竭治疗的总则
为：
①强心
（洋地黄）
、
②
利尿
（呋塞米）
、
③扩血管
（
硝普钠
：
左心衰、原发性
高血压首选药物
）
。
左心衰竭
以
肺淤血、心排血量降
类型是
微小病变型肾病
，其
特点及诊断依据为
足突
融合
。
19
、
妊娠
与
学龄前
出现无症状菌尿需处理。
< br>20
、
尿路感染的并发症
是
肾乳头坏死
和
肾周围脓肿
。
低
表现为主，其
最早出现的症状
为：
劳力性呼吸困
难
。
4
、
继发性高血压
包括：①肾实质性高血压、②肾血
管性高血压、③原发性醛固酮增多症、④嗜铬细胞瘤、
⑤库欣综 合征、⑥主动脉狭窄。
5
、
心脏骤停
的处理中，立即
心肺 复苏、及早除颤
是
关键
。
6
、在初级心肺复苏中，应首选
仰头抬颏法
来开放
气道，
胸外按压和人工呼吸的
按压、
通气 的比例
为：
30:2
。
7
、
心肺复苏的首选药物
是：
肾上腺素
。
8
、
降压药
首选
硝普钠
。
9
、 不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别在
于
心肌坏死标记物
的不同。
< br>10
、
变异型心绞痛首选药物
是
心痛定（硝苯地平）
。
11
、
阵发性室上速首选药物
是
腺苷
。
12
、
二尖瓣狭窄的杂音性质
是：
舒张中晚期心尖区
隆隆样低调 局限性杂音，并有舒张期震颤
。其
超声确
诊
时可见
城墙样改变
。
13
、
慢性二尖瓣关闭不全
杂音性质：
全收缩期心尖
区吹风样高调的一贯型杂音
。
14
、
慢性主动脉瓣关闭不 全
杂音性质：
舒张期主动
脉瓣第二听诊区叹气样递减型杂音
，
坐位前 倾深吸气
时更明显。
主动脉狭窄三联征
是：
①呼吸困难、②
心绞痛、 ③晕厥
，
治疗
主要为
瓣膜置换术
。
15
、急性肾小球肾炎是
毛细血管内皮增生性
损伤。
16
、急性肾小球肾炎多于前驱感染
1~3
周后
发生，
总补体
C 3
含量降低，
需
8
周恢复
。
几乎
（或
10 0%
）
发生且首发者为
血尿（往往为镜下血尿）
，
（男
0~ 3
，
女
0~5
，儿
0~3
正常）
。
17
、慢性肾小球肾炎患者的注意事项：
勿乱服药，
预防感冒、胃肠炎，勿劳累、 紧张、生气、熬夜
。
21
、
急性肾衰多尿期的最常见死 因
为
感染
；
慢性肾
衰的最常见死因
是
心血管疾病< br>，导致肾性贫血的主
要原因是
促红细胞生成素的分泌减少
。
22
、糖尿病分为
①
1
型糖尿病，②
2
型糖尿病，③特
殊类型糖尿病，④妊娠糖尿病
四种类型。
23
、< br>糖尿病的典型症状
是
“三多一少”
，即
多尿、多
饮、多食、体 重减轻
；
诊断的主要依据
是：
空腹血糖
（
FPG
）
、餐后
2
小时血糖（
2hPG
）
以及
口服葡萄糖耐
量试验（
OGTT
）
；
急性并发症
有
酮症酸中毒、 高渗性
昏迷
、乳酸性酸中毒。
24
、< br>糖尿病的血管病变
包括
大血管病变
和
微血管病
变
，< br>神经病变
包括
周围神经病变
和
自主神经病变
，
1型
糖
尿
病
的
主要
死
因
为
毛< br>细
血
管
间
肾
小
球
硬
化
症< br>。
。
25
、
GHbA1c
可反应
取血前
8~12
周
的平均血糖状况。
26
、
糖尿病治疗的五要素
分别为：
①饮食控制，②
运动疗法，③血糖监测，④ 药物治疗，⑤糖尿病教育
；
其中
药物治疗包括
①
胰岛素促分泌剂、< br>（分为磺脲类、
非磺脲类，
前者的
格列齐特副作用
大，
会使机 体处于较严
重的
低血糖
状态，
使脑细胞死亡，
让患者成为
植 物人
；
还
会导致
肝损伤
、
WBC
降低
以及
再障
，故已不用。后者降糖
作用快而短，
其中的瑞格列奈，
即诺和龙 ，
若患者的经济
条件较好，可用之）
②双胍类
【
首选
二甲双 胍】
、
③α
—葡萄糖苷酶抑制剂
（吃第一口饭后服药）
、
④ 胰岛素
增敏剂（格列酮类）
【
心衰、水肿者不用
】
四类。
27
、
甲状腺亢进的临床常见类型
为：
弥漫性毒性甲
状腺肿 （Grave’s
病）
、多结节性毒性甲状腺肿、
甲状腺自主高功能腺瘤
。其
治疗
包括：
①抗甲状腺
药物治疗、
②手术治疗
（最严重的并 发症：
局部血肿压
迫气管窒息致死）
、
③放射碘治疗
。其中
抗甲状腺药
物的不良反应
为：
粒细胞减少、药疹、肝损伤
。
甲亢药物治疗中，
诸症好转，
唯甲状腺肿大，
此时应加
上
L
—
T4
（左旋甲状腺素片）
。
。
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