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中风患者日常生活以及急救常识默认分类
2009-06-12 21:13:59
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1.5,
左
2.5,
右
1
第一部分
什么是中风
... 2
一、什么是中风
,... 2
二、中风前都有哪些症状
... 2
三、脑出血和脑梗塞的鉴别
... 4
第二部分
脑血管病的预防
... 5
一、如何预防脑出血
... 5
二、心脑血管病患者日常生活的注意事项
... 7
第三部分
心脑血管病的急救常识
... 8
一、脑出血的急救原则、方法
... 8
二、脑出血的中医急救术
... 9
三、心梗急救
... 11
第三部分
饮食与食疗
... 12
一、脑血管意外的饮食调养
... 12
(
一
)
饮食原则
... 12
(
二
)
食谱举例
... 13
(
三
)
食物选择要点
... 14
(
四
)
饮食注意
... 14
二、几种有益于脑出血病患的食物
... 16
三、心脑血管病的中医食疗方
... 18
四、高血压病的中医食疗
... 19
第四部分
中風的中醫治療
... 21
一、中风的中医医学史
... 21
二、中风的病因
... 21
三、中风的分类与治疗
... 23
四、中风的预后
... 24
五、补阳还五汤的使用时机
... 24
六、麝香牛黄的秘方
... 24
七、怎样使用通血路的药物
... 25
八、杜绝再次中风的方法
... 26
第一部分
什么是中风
一、什么是中风
,
急性脑血管病传统医学称之为“中风”，分为出血性和缺血性两大类。
出血性的一类 主要包括
(
脑出血
)
和
(
蛛网膜下腔出血
)
。
缺血性的一类主要包括
(
一过性脑缺血发作
)
、(
脑血栓形成
)
和
(
脑梗塞
)
。
脑出血
(
又称脑溢血
):
指非外伤性脑实质内的出血，发病主要原因 是长期高血
压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出
血。 常常在活动中发病。
脑梗塞
:
是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄，进而因多
种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、 坏
死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
发病主要因素有
:
高血 压病、冠心病、糖
尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于
45,7 0
岁中老
年人。脑梗塞常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或
1,2
天 内达到高峰。
两种病治疗方法迥异，出现中风症状后一定要注意区分。
二、中风前都有哪些症状
中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过 程的，其中有一个脑
循环轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在中风发生< br>前数分钟至数天内出现，归纳起来大致有以下四种
:
(1)
头痛头晕，可 伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一
样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一 部位，这是血压波动或脑血管痉挛的
表现，往往是出血性脑中风的先兆。
(2)
各种运动障碍
:
肢体动作不协调。如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不
稳， 有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者
自己想走在路中央，但却不 自主歪向路边出现行走不稳症
;
突然出现吐字不清，说
话错乱
;
吞咽 困难、呛咳
;
口嘴歪斜、流涎。另有一种称为“一个半综合征”，也是
脑中风初期颇多 见的症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，
另侧眼球除向外侧移动外，对其他方向 亦不能旋转，其机理是由于一只半眼睛的眼
外肌肉不能运动所致。
(3)
感觉障碍
:
单侧或双侧口周及舌部麻木等。口唇、面舌，肢体麻木，耳
鸡、听力下降 ，一过性视力模糊或失明。
(4)
性格、行为、智能方面突然一反常态，如记忆 丧失，言语不清，看不懂文
字，变得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语，丧失正常的理解判断力无故发笑或 哭
泪，且难以自制，有时突然见到熟人明知是谁，却喊不出名字，甚至连日常用品也
叫不出，整 天昏昏欲睡。后三种表现可以是一过性的，也可以反复发作或逐渐加
重，常常是缺血性中风的先兆。
一旦发现周围的人，或者家人出现相应的症状，应该引起高度重视。首先要保
持安静， 卧床休息，注意观察血压变化，如果太高应予降压治疗，过低则应立即停
止降压措施。最好请医生出诊， 否则应到医院作进一步检查。搬动最好用担架，途
中避免颠簸，病人应躺平，头偏向一侧，以免呕吐物阻 塞气道或引起吸入性肺炎。
另外高血压病人发生中风后，以后复发的机会更大，所以，要加强监护，一旦 发生
上面情况，要加紧送往医院。
三、脑出血和脑梗塞的鉴别
脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条
件进行
CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别
:
(1)
脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有
短暂性脑缺血发作或心脏病史。
(2)
脑出血多在情绪激动或用力的情况 下发病，而脑梗塞多在安静休息时发
病。
(3)
脑出血发病急、进展快， 常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗
塞进展缓慢，常在
1,2
天后逐渐加重 ，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
(4)
脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈 项强直等颅内压增高的症状，血压亦
高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症 状，神志清
醒。
(5)
脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗 塞病人脑脊液脑压力不
高，清晰无色。
(6)
脑出血病人中枢性呼吸障碍 多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同
向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧 对称，眼球少见偏斜、
浮动。
当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相 似，两者难以鉴别。而大
面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑
出血，临床上不好区分。要力争尽早做
CT
扫描检查。脑出血的
CT
表现为高 密
度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。
若无条件作
CT
时，以下几点可作为鉴别诊断的依据
:
(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、
麻木、头昏等前躯症状。< br>
(2)
起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。
(3)
脑出血病人
70%
以上有高 血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高
;
大面积脑梗塞多无类似现象。
(4)
脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增
高的症状
;
大面积脑梗塞
颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。
(5)
脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早
;
大面积脑梗塞
一般不易查
出，或出现较晚。
高血压病患者易患脑出血性中风
:
据临床统计，
80,
以上的中风病人
患有高血压病，发生中风的几 率要比一般人高
4-5
倍。以出血性中风
(
脑溢血
)
居多。
第二部分
脑血管病的预防
一、如何预防脑出血
1
、必须早期发现并及时治疗高血压病。一经确诊患有高血压病
,
就必须坚持
服药治疗
,
以降低及稳定血压
,
防止反跳及过度波动
2
、必须及早防治动脉硬化。如果患有动脉硬化症
,
就应及早予以治疗
,
并注
意日常饮食
,
以降低血脂及胆固醇
,
保持血管的弹性。
3
、必须保持精神愉快。在日常的生活和工作中
,
应保持乐观的情绪
,
遇到高
兴或不痛快的事应注意冷静
,
避免情绪过度激动
,
以防止血压突增。
4
、必须劳逸结合。应合理安排工作
(
劳动
)
的时间和紧张度
(
强度
),
注意休
息特别是工间休息
,
避免身体和精神过劳过累
;
夜晚保证有足够的睡眠
,
以保持旺
盛的精力和增强机体的抗病能力。
5
、必须注意饮食结构。日常膳食要清淡
,
可多吃些豆类、蔬菜、水果和鱼类
等
,
要少食动物脂肪或胆固醇高的食物
,
糖
(
甜食
)
也不宜
多吃。这一点
,
对于血压较高、动脉硬化、血脂高者尤为重要。
6
、必须戒除烟酒。嗜 好烟酒者应予以戒除或加以节制。因为香烟能加速动脉
硬化的发展
,
对高血压也有害
长期大量饮酒
,
也会促进动脉硬化。
7
、必须养成定时排便的习惯。要保持大便畅通
,
定时排便
;
排便时还
要避免过度用力
,
以防引起血压突然增高。
8
、必须注意防寒避暑。应根据季节的变化做好身体的冷暖调节工作
,
及时添
减衣服
,
防止寒冷、高温对机体的刺激
,
以避免血管舒缩功能障碍、血压波动幅度
增剧而发生意外。
9
、必须缓慢改变体位。下蹲、弯腰及卧床、起身等体位改变幅度较大时
,
动
作必须缓慢
,
特别是由蹲位改为直位时可用头低位及眼睛下视的方式渐渐起身
,
切
勿突然起立
,
以防止头部一时供血不足而发生意外。
10
、必须坚持适当体育锻炼。应选择自己喜爱并力所能及的体育运动项目
,
持
之以恒
,
在锻炼时还就避免剧烈的劳动或过度疲劳。
此外
,
还必须具有正确对待疾病的态度
,
树立与疾病作斗争的信心与毅力。牢
记“十个必须” ,坚持合理用药
,
并注意发病的规律
,
做好防范措施。这样
,
脑出
血的发生机率就会大大减少。
二、心脑血管病患者日常生活的注意事项
1
、避免或克服以下因素
:
(1)
情绪不稳定
(
情绪不稳是诱发脑梗塞性痴呆的重要因素之一
)
(2)
过度劳累，用力过猛
(3)
饮食不正常，过饱或过饥
(4)
气候突变
(
气候突然变冷要注意头部保暖
)
(5)
突然改变体位
(
各种弯腰、翻转动作等
)
(6)
大便秘结
(
中老年人大便时不要用力，易引起脑血管破裂
)
(7)
限制钠盐，控制体重，忌烟酒
(8)
重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
2
、
控制好血压，若血压高，请配合降压药服用，但降压不要降的太快。脑 梗
塞时要慎重使用降压药，如血压为
150,160,100
时不需要使用降压药。过 分降压往
往因夜间血压过低而引起缺血性中风
(
脑梗
);
血压降的过 低可加重脑缺血。
3
、发病要尽早到医院治疗。
4
、低盐低脂饮食，禁忌辛辣刺激、油腻、烟酒。
5
、锻炼:
适当锻练，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取。散步、作伸展运
动、柔软体操、打太 极拳，可根据个人的具体情况选择，不可过量，以身体不感到
疲劳为宜。
6
、平时多按摩患肢，晚上洗脚时用热水里放红花、艾叶浸泡可促进患肢血液
循环，对恢复有帮助
(
注意洗脚水温度应在
40
度以下，泡脚时间不应超过半小时。
) 7
、冬季凌晨
2
—
4
点多为心脑血管的突发期，心脑血管疾病患 者要坚持睡前服
用预防动脉硬化药物，保证不漏服、停服，就能有效避免心脑血管凌晨突发。临睡
前服药，在心脑血管多发的凌晨
2
—
4
点左右，
药效正好发挥出来。
第三部分
心脑血管病的急救常识
一、脑出血的急救原则、方法
急救的目的是保住病人生命，降低失语、偏瘫的残疾 率。当发现病人摔倒在
地、昏迷、呕吐、偏瘫、过去有高血压史，怀疑脑中风，按下列原则急救
:
(,)
禁止摇晃、反复搬运、颠簸。患者要就近侧卧
(
在哪倒了就势在 哪里处
置
)
，头部稍后仰以保持气道畅通。
侧卧是为了防止舌根堵住气道，也是防止呕吐物进入气道。
过分的摇动患者头部、晃 动患者身体会增加其颅内出血量。所以，尽量不要移
动病人的头部和上身，如须移动。应由
,< br>人托住头部，与身体保持水平的位置。
(2)
保持安静，减少声音的刺激， 松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，
光线柔和，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
(3)
如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手
帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出，以保持呼吸道通畅。
(4)
一旦发 现呕吐物阻塞呼吸道，可用手掏取，避免将呕吐物误吸入呼吸道，
造成窒息，采取各种措施使呼吸道畅通 。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。
(5)
用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅压。
(6)
不要乱吃药、喂水等。
(7)
脑出血昏迷的病人不可以按人中穴，那样会堵住气道。
(8)
病情稳定后在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平
稳、动作要轻。有条件者呼叫 救护车来运送病人。
(9)
若自行搬运病人时正确的方法是
:2-3
人同时用力，一人托住头部和肩部，
使头部不要受到震动或过分扭曲
;
另一人托住病 人的背部和臀部
;
如果还有一人，则
要拖起病人腰、腿。三人一起用力，平抬病人移至 硬木板床或担架上，切勿抱、
拖、背、扛病人。
(10)
若病人从楼上抬下，要头部在上脚朝下抬，可减少脑部的充血。
( 11)
送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动。同时将患者头部
稍稍抬高，与地 面保持
20
度角，并随时注意病情变化。途中仍需不断清除病人口
腔内分泌物、痰液和 其他异物，注意保持气道通畅。不要让病人随意的坐起或站
立。心情再急，救护车也要一路慢行。
二、脑出血的中医急救术
患了中风，脑部的微血管，会慢慢的破裂，遇到这 种情形，千万别慌。患者无
论在什么地方
(
不管是浴室、卧房或客厅
)
，
千万不可搬动他。因为，如果移动，
会加速微血管的破裂。所以要先原地把患者 扶稳以防止再摔倒，这时才开始采用十
宣放血法。
家中如有专为注射用的针，当然最好，
如果没有，就拿缝衣用的铜针，或是
大头针，用火烧一下消毒，就在患者的十个手指头尖儿
(
没有固定穴道，大约距离
手指 甲一分之处，
1
分
=1/100
尺
=1/300
米
=1/3
厘米
)
刺上去，要刺出血来
(
万一血
不出来，可用 手挤
)
，等十个手指头都流出血来
(
每指一滴
)
，大约几分钟之后，患
者就会自然清醒。
如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉红，在两耳的耳垂
儿的部位，各刺两针，也各流两滴血，几分钟以后，嘴就恢复原状了。
等患者一切恢 复正常感觉没有异状时再送医，就一定可以转危为安，否则若是
急着抬上救护车送医院，经一路的颠跛震 动恐怕还没到医院，他脑部微血管，差不
多已经都破裂了
放血救命法，是住在新竹的中医师夏伯挺先生说的。且是经
自己亲身实验，敢说百分之百有效。
大概是民国六十八年我在台中逢甲学院任教。有 天上午，我正在上课，一位老
师跑到我的教室上气不接下气的说
:
刘老师快来，主任中 风了
;
我立刻跑到三楼，看
到陈幅添主任，气色不正，语意模糊，嘴也歪了，很明显的 是中风了。立即请工读
生到校门外的西药房，买来一支注射用的针头，就在陈主任十个手指头上直刺。< br>
等十个手指尖儿都见血了
(
豆粒似的一滴
)
，大约几分钟以 后，陈主任的气色就
变过来了，两眼也有神了，只有嘴还歪着，我就拉搓他的耳朵，使之充血，等把耳< br>朵拉红，就在左右耳垂之处，各刺两针，待两耳垂都流出两滴血来，奇迹就出现
了，大约不到三五 分钟，他的嘴形恢复正常了，说话也清清楚楚了。
让他静坐一阵子，喝了一杯热茶，才扶他 下楼，开车送到惠华医院，打一罐点
滴，休息了一夜，第二天就出院回学校上课了。一切照常工作，毫无 后遗症。
反观一般脑中风患者，都是送医院治疗时，经过一路震荡血管急速破裂，以致多数患者一病不起，所以脑中风，在死因排行榜上高居第二位，其最幸运者，也仅
能保住老命，而落 得终身残废。这是一个多么可怕的病症。如果大家都能记住这
(
放血救命
)
的 方法，立刻施救，在短短时间它能起死回生，而且保证百分之百的正
常。
在中医急救 术中十宣放血主治昏迷，癫痫，中風，中暑
;
而耳尖放血对治疗高
血压有奇效。
三、心梗急救
(
一
)
心梗发病表现
1
、
胸闷
2
、
心区疼痛
3
、
左肩部、左上部、左小指疼痛
4
、
出汗、焦虑
5
、
眩晕
(
二
)
急救的注意事项及方法
1
、
病人发病时不要随便挪动、摆动，以免加重病人心脏压力，应原地仰卧休
息。
2
、
拨打急救电话后进行家庭急救
(
如果自行送医，注意 不要背着病人，应以
担架平抬病人
)
。
3
、
家庭急救措施是
:
给病人舌下含服
1
片硝酸甘油，同时嚼服
1
粒阿斯匹
林。
5
分钟后若症状没有缓解可再服
1
片硝酸甘 油
;
过
5
分钟还未缓解，再服
1
片。硝酸甘油的服用量最多 不可超过
3
片。另外，因硝酸甘油具有降压作用，所以
血压低的人不可以服用，对其过 敏者也不可服用。其替代药物是“速效救心丸”。
方法是
:
病人舌下含服
10
粒速效救心丸，同时嚼服
1
粒阿斯匹林。
4
、
有条件的情况下给病人吸氧。
第三部分
饮食与食疗
一、脑血管意外的饮食调养
脑血管意外是脑局部血液循环急性障碍导致的急性或亚 急性脑损害性疾病，中
医称之为“中风”。脑血管意外可分为缺血性和出血性两大类。脑血管意外是影响
健康长寿的最危险的疾病之一，在我国因脑血管意外死亡的人数高于心血管疾病和
癌症，在致死 疾病中占第一位。因此，预防脑血管意外的发病是老年保健的重要内
容。在这方面，饮食调养具有十分重 要的作用。
(
一
)
饮食原则
1(
从预防的角度上看，脑血管意外的饮食原则与高血压病、动脉粥样硬化、高
脂血症病人的饮食原则一致。
2(
急性期病人多伴有昏迷等意识障碍，不能正常进食，因此，在积极抢救的同< br>时应及早补充营养，一般脑溢血病人在发病
24
小时后即可开始鼻饲流质软食，即
通过鼻腔下到胃内的管道给病人喂食。
(1)
中等身高、体重的病人可按每日8400
千焦
(2000
千卡
)
热量摄入。
(2)
碳水化合物的供给应保持适量的淀粉，作为主要热能来源，淀粉具有经
济、节省蛋白质 、保证脂肪充分氧化及通便作用。而蔗糖及其它单、双糖类每日以
不超过
150
克为宜 ，过多易刺激胃酸分泌，导
致胃肠胀气，且长期摄入不易保证维生素、无机盐等供给。
(3)
保持动、植物蛋白的适当比例，一般应以病人平时饮食习惯为依据。
(4)
注意补充植物油，以防必需脂肪酸缺乏。可每日补充植物油
10,20
克。< br>
(5)
每日进餐次数及数量应根据病情而定，一般每次可喂
200,500
毫升，每日
4,8
次。
(6)
食物温度以
37 ,42?
为宜，过冷或过热食物均可致病人不适，或因刺激胃肠
蠕动，发生腹泻。
(7)
注意观察了解病人的消化吸收情况、大小便次数及性状。
(8)食物内容可包括
:
以豆浆、牛奶、鸡蛋、糖等为主配制的混合奶
;
将多种 普
通饭菜用组织粉碎机搅成粥状的匀浆膳
;
也可用要素膳。
3(
恢复期病人应根据病人后遗症情况采取不同的营养措施。
(1)
伴有吞咽困难者，可给浓稠的流质食物，喂饲要慢，防止误入气管。
(2)
生活能自理的病人，可逐步恢复正常膳食，饮食原则同发病前。
(
二
)
食谱举例
1(
管饲混合奶
:< br>可用混合奶
1500
毫升、米汤
500
毫升、菜汁
500毫升、混合粉
100
克配制而成，分
5
次食用，每次量为
500
毫升，全日可供热能
8400
千焦
(2000
千卡
)
。
混合奶可用牛奶
500
毫升、
1
个鸡蛋黄、
1
匙油
(
约
10
克
)
、
1
药杯 糖
(
约
15
克
)
、
1
克盐组成，热量约含
2100
千焦
(500
千卡
)
。
混合粉 是将面粉
100
克、豆粉
10
克混合炒黄过筛，加入熟植物油
10< br>克而制
成，热量约含
2100
千焦
(500
千卡
)< br>。
菜汁是将蔬菜切碎煮汤加盐，经过滤而成，能补充无机盐和维生素。
2(
匀浆膳
:
用软大米饭
50
克、煮鸡蛋
50克、煮猪肝
50
克、豆腐
50
克、胡萝
卜
100
克、牛奶
400
毫升、熟植物油
10
克、白糖
60
克、< br>
盐
2
克，加水
300
毫升，搅成粥状匀浆，每
10 00
毫升匀浆液中含蛋白质
40
克
左右，热量
4200
千焦
(1000
千卡
)
左右。
(
三
)
食物选择要点
-
-
-
-
-
-
-
-
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