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颅骨嗜酸性肉芽肿
〔【
实习医师汇报病历
】〕
〔
患儿男性，
1岁
11
月。因“左眼红肿
2
月余，加重伴左眼球突出
20
天”入院。患者
家属待述：
缘于
2
月前患儿无明显诱因出现左眼红肿，并伴有分泌物增多，
视力未见明显异
常，右眼正常。曾就诊于当地医院眼科，考虑感染，予 以滴眼液滴眼处理（具体不详）；患
儿病情未见明显改善，约于
20
天前患儿左眼红肿 体征明显加重，伴有左眼球外凸。为求明
确诊断就诊予于山东济南市眼科医院，
行眼眶
CT
检查提示：
颅中窝占位，建议手术治疗。
〕
〔体格检查
〕
体温（
T
）
36.5
℃， 呼吸（
R
）
20
次
/
分，脉搏（
P
）100
次
/
分，血压（
BP
）
120/80mmHg< br>。发育正常，头颅正常无畸形。右眼正常，左眼结膜充血、红肿，眼球外凸；
双侧瞳孔等大等圆， 直径
3.5mm
，对光反射灵敏，双眼视力、视野查体不合作。
〔辅助检查
〕
眼眶
CT
提示（图
1. 0
）显示：左侧眼眶外侧壁见梭形软组织密度肿块，
边界清，周围骨质破坏吸收。头颅
MRI
（图
1.1
）：左眶外侧壁见不均匀长
T1
稍短
T2
信号
影，增强见大片不均匀强化；左侧眼球受压变形。
图
1.0
头颅
CT
图
1.1
头颅
MRI
〔诊断
〕
颅内外沟通性占位病变（颞窝及眼眶，左），考虑嗜酸性肉芽肿可能性大。
﹝治疗
﹞
完善术前准备，包括血常规等三大常规、凝血功能、肝 肾功能、电解质检验，完
善心电图、胸部
X
线片等常规术前评估。
﹝主任医师常问实习医师的问题﹞
目前考虑的诊断是什么？
答：
颅内外沟通性占位病变（颞窝及眼眶，左），性质有待于手术病理明确。
目前的最佳治疗方案是什么？
答：
目前患者占位症状明确，
患儿左 眼结膜充血、
红肿，
眼球外凸，
具有明确手术指征，
手术治疗是最佳方案，< br>应积极完善相关术前常规检查及准备，
详细告知患儿家属手术必要性，
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本文更新与2021-02-28 07:50，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/461585.html