眼用药物临床前安全性评价的一些考虑

2021年2月28日发(作者：中国伟哥)
发布日期


20040220

栏目


化药药物评价
>>
非临床安全性与有效性评价


标题


眼用药物
(
改剂型改途径
)
临床前安全性评价的一些考虑


作者


文宇


部门



正文内容


眼用药物
(
改剂型改途径
)
临床前安全性评价的一些考虑


审评三部医学组


文

宇



部分国内申请中对改剂型眼用药存在一些较为突出的现象
,
就就是对 临床前安全性研究缺乏较系统的认识
,
大多仅提供了眼部刺激性试验资料
,
未 能结合所申报品种的具体情况进行综合分析。
针对上述问题
,
参考国内外
有关 问题提出以下改剂型眼用药物临床前安全性评价的一些考虑
,
愿与大家共同探讨。




一、一般考虑




与一般药物的临床前评价安全性评价原则相同
,
改剂型眼用药物临床前评价的重点也在于安全性 。只就是
这种安全性的考虑即要体现在系统性上
,
又要结合眼科用药的特点与化合物本 身情况进行综合分析。
改剂型的
眼用药物临床前安全性评价的一般考虑为
:



(
一
)
全身毒性
:



眼部用药的给药剂量甚微
,
据测定人结膜囊内的最大液体容量为
20
－
30ul,
除去
10ul
的正常泪液
,
最多 只能
容纳
20ul
药液。眼部给药后药物进入体循环的量非常少
,
一 般不产生具有临床意义的全身药理作用。通常下
列情况下无需进行进一步的全身毒性研究
:



1.
已证明药物眼部吸收缓慢
,
可明确排除 该药物眼部给药的全身作用。




2.
药物可被吸收< br>,
但以前已进行了充分的全身毒性研究
(
包括急性毒性、长期毒性、生殖毒性、 致突变、致
癌试验等
)
。




(
二
)
眼部耐受性
:



1.
眼部刺激性试验
:
眼用药物的临床前安全性首先需评价眼部刺激性
,这项试验对于各种类型眼用药物的
研发均必不可少。


1.1
试验的意义
:
药物直接接触角膜后会引起刺激作用
,
表现为炎症反应。短期内 接触刺激性较强的药物可产生
灼痛、流泪、畏光等症状以及结膜充血、水肿等体征。长时间接触刺激性较 弱的药物可引起慢性结膜炎或睑
缘炎
,
表现为充血、分泌物增多。




兔眼与人眼结构相似
,
故可采用兔眼进行眼部刺激性试验以提供 初步的眼部用药安全性信息
,
保证受试药
物用于人眼时无明显的刺激性。




若该试验结果显示受试药物对兔眼具有一定的眼部刺激性
,
申请人需综合分析其原因
(
试验操作上的系统
误差或兔眼与人眼的差异或药物 本身所致
)
以及考虑就是否需要修改处方
(
如
PH
值、浓度、
渗透压、
粘滞度等
)

1.2
试验目的
:
观察动物眼睛接触受试物后所产生的刺激反应情况。


1
、

3
试验类型
:
分为单次给药的眼刺激试验与重复给药的眼刺激试验。




通常均需进行单次给药的眼刺激试验。




结合单次给药的眼部刺激试验结果考虑就是否进行重复给药的眼刺激试验。通常临床用药超 过
1
周的药
物需考虑进行重复给药眼刺激试验。


1.4
试验方法
:



1
、
4
、
1
单次给药
:
首选健康成年家兔
,
每一剂量组 至少
4
只动物
(4
只眼
),
体重
2
－3g,
单笼饲养。家兔的动
物房温度为
20
℃
(±
3< br>℃
),
相对湿度
30
％－
70
％。如为人工光线,
则应有
12
小时日光
,12
小时黑暗。不限食水。
受 试物浓度一般用原液或原膏剂
,
不必稀释
,
每只眼滴入
0
、
1ml
或涂
0
、
1g
以内。对于固体与颗粒状物质
,
应
将其粉碎成微细的粉末
,
给药体积应就是敲打压实的体积。
受试 物滴入或涂于动物一侧眼结膜囊内
,
另一侧作为
空白对照。给药后轻合眼睑约
1
秒钟
,
以保证药液与局部有充分的接触。记录给药后
1
、
24
、
48
、
72
小时角
膜、虹膜、结膜以及其它所观察到 的损伤情况
,
以
Draize
眼部刺激试验评分表示。观察时应用荧光素钠检 查
角膜损害
,
用裂隙灯检查角膜透明度与虹膜纹理改变。




若在
72
小时内未见任何刺激症状
,
该试验即可结束。




若在
72
小时内出现刺激症状
,
应进行眼部清洗试验
:
试验设
3
组
,
每组
3
只动物
,
受试药物的给药方法同上。
第
1
组不予清洗
,< br>第
2
组在眼部给受试药
2
秒钟后用
20ml
温水或生 理盐水清洗受试眼
,
第
3
组在给受试药
4
秒钟后用
20ml
温水或生理盐水清洗受试眼。观察滴眼后
24
、
48
、72
小时
,4
天
,7
天的眼部反应情况
,
直至 眼
部恢复正常。
(
该试验的意义在于评价温水或生理盐水清洗可否改善药物所致的眼部 刺激
,
亦即反映该受试药
物的眼部刺激性就是否可逆。
)

1
、
4
、
2
重复给药
:
连续给药
1周以上后
,
继续观察
7
－
14
天。观察时尚应用荧光素 钠检查角膜损害
,
用裂隙灯
检查角膜透明度与虹膜纹理改变

1
、
5
结果判定
:
按表
1
的评分方法
,
将每只动物的角膜、虹膜与结膜的刺激反应分值相加
,
即就是全部受试动物
眼刺激反应的总积分。
将总积分除以动物数
,
即为该受试物对眼刺激性的最后分值。按 表
2
的标准判定受试物
的刺激程度。


表
1


Draize
眼部刺激试验评分表


眼刺激反应


分值


角膜混浊
(
以最致密部分为准
)

无混浊


散在或弥漫性混浊
,
虹膜清晰可见


半透明区易分辨
,
虹膜模糊不清


出现灰白色半透明区
,
虹膜细节不清
,
瞳孔大小勉强可辨


角膜不透明
,
由于混浊
,
虹膜无法辨认


0

1

2

3

4

虹膜


正常


皱褶明 显加深
,
充血
,
肿胀
,
角膜周围轻度充血
,
瞳孔对光仍有反应


肉眼可见坏死
,
出血
,
对 光无反应
(
其中任何一种或全部的反应
)

0

1

2

结膜


充血
(
指睑结膜与球结膜
)

血管正常


血管充血呈鲜红色


血管充血呈深红色
,
血管不易分辨


弥漫性充血呈紫红色


0

1

2

3

水肿


无水肿


轻微水肿
(
包含瞬膜
)

明显水肿
,
伴有部分眼睑外翻


水肿至眼睑半闭合


水肿至眼睑超过半闭合


0

1

2

3

4

分泌物


无分泌物


少量分泌物


分泌物使眼睑与睫毛潮湿与粘着


分泌物使整个眼区潮湿与粘着