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《眼耳鼻喉科护理》课程教案
本课标题
授课方式
授课对象
教材及参考资料
第二章
眼睑及泪器病患者的护理
理论课□
讨论课□
习题课□
其他□
院系、专业：护理专业
1.
《眼耳鼻喉科护理》
，主编
:
席淑新，复旦大学出版社。
2.
本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.
与本课程相关的其他资源。
1.
识记睑腺炎、睑板腺囊肿、急性泪囊炎、慢性泪囊炎的概念。
2.
识记睑 腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、睑内翻和倒睫、睑外翻和眼睑闭合不全、上睑
下垂、泪囊炎的病因、发病机 制、护理评估及治疗要点。
3.
识记睑腺炎切开排脓时切口的位置及方向。
4.
理解泪道阻塞或狭窄的常见原因，并进行护理评估。
5.
运用能运算本章 所学的知识为睑腺炎及泪囊炎患者制订完善的护理计划。能判断泪
道冲洗时泪道是否通畅及可能阻塞的部 位。
识记睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、睑内翻和倒睫、睑外翻和眼睑闭合不全、上睑下垂、泪囊炎的病因、发病机制、护理评估及治疗要点。
理解泪道阻塞或狭窄的常见原因，并进行护理评估。
教学基本内容
一、课堂导入
李女士，
24
岁。因左眼上睑红肿、胀痛
5
天，来医院就诊。专
科检查提示左眼上睑皮肤局限性红肿，压痛明显，伴有波动感，睑
结膜局部充血、肿胀。全身检查提示左侧耳前淋巴结轻度肿大并有
压痛。诊断为左眼急性睑腺炎，拟行手 术治疗。患者恐惧焦虑，担
心预后及面部皮肤瘢痕。
请问：护士应从哪些方面对李女 士进行评估？李女士存在的主
要护理问题是什么？护士应为李女士提供哪些护理措施？
教学方法及教学手段
参考以下形式：
1.
衔接导入
2.
悬念导入
3.
情景导入
4.
激疑导入
5.
演示导入
6.
实例导入
7.
其他形式
课次
课时安排
学分
任课教师
教学目标
本节重点
本节难点
二、本章主要教学内容
项目一
眼睑炎症
任务一
睑腺炎
【概述】
睑腺炎< br>(hordeolum)
是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称
麦粒肿，多发生于儿 童及青年人。
【病因与发病机制】
由金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见 。睑板腺开口阻塞引起
的急性无菌性炎症可继发为内睑腺炎。
【临床表现】
眼睑红、肿、热、痛的急性炎症表现。
【治疗要点】
早期硬结未 软化时热敷，每日
3
～
4
次，每次
15
分钟。
【护理评估】
1
．教学以学生学习教材的基本内容为
主，系统全面 地学习眼耳鼻喉科护理
的基本内容。
2
．在尽可能的情况下，帮助学生讲解
一些习题及关键的案例、图片。
3
．整个教学过程中，各教学点可根据
实际情况，安排学生实训
3
～4
次，教
师应该指导，对学生普遍出现的问题
在公开场合予以纠正。
1.
现病史
（
1
）
评估眼部症状，眼 睑肿痛时间、程度、有无挤压或针挑、有
无发热、寒战等全身症状；评估有无耳前淋巴结肿大及肿大程度 。
（
2
）
了解诱因、诊疗经过等。
2.
健康史
了解有无睑缘炎病史；
用眼卫生情况；
有无营 养不良、
糖尿病病史；有无长期使用激素或免疫抑制剂，以及发病以来的用
药情况、治疗效果等 。
3.
辅助检查可进行分泌物细菌培养及药物敏感试验，但临床上
很少选用。
4.
心理社会状况睑腺炎起病较急，有疼痛不适，且影响外观，
患者较为着急，尤其在 脓肿未溃破前。
【常见护理诊断
/
合作性问题】
1.
急性疼痛
与睑腺炎症刺激有关。
2.
焦虑
与担心疾病预后不良有关。
3.
知识缺乏
缺乏睑腺炎相关的防治知识。
4.
潜在并发症
眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。
【护理目标】
（
1
）眼痛缓解或消失。
（2
）了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳定，积极配合治疗和
护理。
（
3
）患者或家属理解睑腺炎的病情发展，获得该病的自我护理知
识。
（
4
）无并发症发生或发生并发症后得到及时处理。
【护理措施】
1.
疼痛管理
2.
心理护理
3.
指导患者正确热敷
4.
健康指导
【护理评价】
（
1
）
眼痛症状缓解或消失。
（
2
）
情绪平稳，积极配合治疗和护理。
（
3
）
获得该病的自我护理知识。
（
4
）
疾病得到控制，无眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓的发生或
发生上述情况后得到及时的处理。
任务二
睑板腺囊肿
【概述】
睑板腺囊肿
(chalazion )
又称霰粒肿，
是因睑板腺分泌物潴留引起
的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
【病因与发病机制】
睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板腺内，对周围组 织
产生慢性刺激而引起。多发性睑板腺囊肿中可发现大块的胆固醇成
分，可能与血清胆固醇升高 有关。
【临床表现】
多见于青少年或中年人，可能与该年龄阶段睑板腺分 泌功能旺
盛有关。多发生于上眼睑，病程进展缓慢，一般无明显症状和无疼
痛。有时仅有沉重感 ，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压
迫眼球而引起异物感。
【治疗要点】
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。较大的囊
肿可行热敷，或向囊腔内注射抗生素和糖皮质激素促进其吸收；如
仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除术。< br>
【护理评估】
1.
现病史
（
1
）局部。
（
2
）全身。
2.
健康史
（
1
）一般资料。
（
2
）既往史。
3.
辅助检查
4.
心理社会状况
【常见护理诊断
/
合作性问题】
1.
舒适受损
与睑板腺囊肿形成引起眼部不适有关。
2.
焦虑
与病情反复发作，病程持续时间长有关。
3.
知识缺乏
缺乏睑板腺囊肿防治相关的知识。
【护理目标】
（
1
）无感染发生。
（
2
）焦虑减轻，积极配合治疗和护理。
（
3
）患者及家属获得睑板腺囊肿的保健知识，能进行自我管理。
【护理措施】
1.
护理指导
指导患者热敷，详见睑腺炎护理。
2.
用药护理
3.
睑板腺囊肿刮除术护理
4.
健康指导
【护理评价】
（
1
）无感染发生。
（
2
）情绪稳定，积极配合治疗和护理。
（
3
）患者及家属掌握睑板腺囊肿的相关知识，能进行自我管理。
任务三
睑缘炎
【概述】
睑缘炎< br>（
blepharitis
）是指睑缘表面、
睫毛毛囊及其腺体组织的
亚急性或慢性炎症。
【病因与发病机制】
1.
鳞屑性睑缘炎
2.
溃疡性睑缘炎
3.
眦部睑缘炎
【临床表现】
睑缘炎患者常自觉眼部干痒、刺痛和烧灼感。
2.
溃疡性睑缘炎
3.
眦部睑缘炎
【治疗要点】
1.
鳞屑性睑缘炎
2.
溃疡性睑缘炎
3.
眦部睑缘炎
【护理评估】
1.
现病史
2.
健康史
3.
心理社会状况
【常见护理诊断
/
合作性问题】
1.
舒适受损眼部干痒、刺痛和烧灼感，与睑缘炎有关。
2.
焦虑与担心疾病预后不良有关。
3.
知识缺乏缺乏睑缘炎治疗护理的相关知识和技能。
4.
潜在并发症泪小点肿胀或阻塞、慢性结膜炎、睑外翻等。
【护理目标】
（
1
）眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状减轻或消失。
（
2
）患者了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳定，积极配合治
疗和护理。
（
3
）患者及家属掌握睑缘炎自我护理的相关知识和技能。
（
4
）无并发症发生，或发生后能得到及时处理。
【护理措施】
1.
心理护理
2.
疼痛和不适的护理
3.
去除诱因
4.
健康指导
【护理评价】
（
1
）自觉眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状消失或好转。
（
2
）情绪稳定，积极配合治疗和护理。
（
3
）患者及家属掌握睑缘炎的相关医学知识，能进行自我管理。
（
4
）无泪小点阻塞、慢性结膜炎、睑外翻等发生，或发生后能得
到及时处理。
项目二
眼睑位置、功能和先天异常
任务一
睑内翻和倒睫
【概述】
睑 内翻
(entropion)
是指眼睑，特别是睑缘部向眼球方向内卷，
部分或全部睫 毛倒向眼球的一种位置异常。
【病因与发病机制】
1.
瘢痕性睑内翻
2.
痉挛性睑内翻
3.
先天性睑内翻
【临床表现】
先天性睑内翻常为双侧 ，痉挛性和瘢痕性睑内翻多为单侧。常见症
状为异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。检查可见睑缘向眼球 方向
内卷，睫毛内翻，倒向眼球，刺激角膜，角膜上皮可脱落。如继发
感染，可发展为角膜溃疡 。长期不愈，新生血管长入，使得角膜失
去透明度，视力有不同程度的减退。
【治疗要点】
1.
倒睫
2.
电解倒睫
3.
手术治疗
4.
痉挛性睑内翻
【护理评估】
1.
现病史
2.
健康史
（
1
）一般资料。
（
2
）既往史。
3.
心理社会状况
【常见护理诊断
/
合作性问题】
1.
舒适受损
与眼部异物感、畏光、流泪等有关。
2.
焦虑
与病程持续时间长有关。
3.
知识缺乏
缺乏睑内翻原因及治疗的相关知识。
4.
潜在并发症
角膜炎症、角膜瘢痕形成。
【护理目标】
（
1
）眼部异物感、畏光、流泪等症状减轻或消失。
（
2
）焦虑减轻，积极配合治疗和护理。
（
3
）患者及家属获得睑内翻的保健知识，能进行自我管理。
（< br>4
）无角膜炎症、角膜瘢痕形成并发症的发生，或发生后得到及
时处理。
【护理措施】
1.
去除眼部不适
2.
手术护理
3.
局部用药护理
4.
心理护理评估
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否能够达到上述【护理目
标】
。
任务二
睑外翻和眼睑闭合不全
【概述】
睑外翻
(ectropion)
是指睑缘向外翻转离开眼 球，睑结膜不同程
度地暴露在外。
【病因与发病机制】
1.
分类
（
1
）瘢痕性睑外翻。
（
2
）老年性睑外翻。
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本文更新与2021-02-28 07:41，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/461564.html
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