眼科学复习提纲2

2021年2月28日发(作者：中医治疗荨麻疹)
眼科学复习提纲
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学霸



Created on: 2013.4.26

眼表疾病（名解、判断）

眼表：
狭义上指起始于上、
下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，
包 括角膜上皮和
结膜上皮。广义上包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参与维持眼球表面健康的防护
体系中的所有外眼附属器。

眼表疾病
OSD
：
泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。
< br>眼表泪液疾病：
即将眼表疾病与泪液疾病综合起来概括，
包括所有的浅层角膜病、
结膜病及
外眼疾病，也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。

干眼：
即
角结膜干燥症
，
是指任何原因引起的泪液质或量的异常，
或动力学异常导致的泪膜< br>稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

Schi rmer
实验：
为泪液分泌实验的一种。根据检测方法不同可分为
Schirmer
Ⅰ和
Schirmer
Ⅱ。无眼表麻醉时，
测试的是主泪腺的分泌功能，< br>表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础
分泌）
，观察时间同为
5
分钟 。正常值为
10~15mm/
5min
，
<10mm/
5min为低分泌，反复多次
检查泪液分泌量
<5mm/
5min
提示为干眼。< br>
泪膜破裂时间
BUT
：
为泪膜稳定性检查最常用的方法。
在 结膜囊内滴入荧光素钠溶液，
被检
者瞬目几次后平视前方，
测量者在裂隙灯的钴蓝光下 用宽裂隙光带观察，
从最后一次瞬目睁
眼至角膜出现第
1
个黑斑即干燥斑的之 间为泪膜破裂时间。
正常值为
10~45
秒，
<10
秒为泪
膜不稳定。


【干眼
/
角膜干燥症】







#
泪膜的功能：

①覆盖及填补角膜表面，保证角膜的光滑的光学界面；

②润滑并保护角膜及结膜上皮；

③通过机械冲洗和内含的抗菌成分抑制微生物生长；

④提供角膜必需的氧气及营养物质。


临床症状：

症状：视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。

体征：< br>结膜充血及乳头增生，下睑缘泪河变窄或中断，下穹窿微黄色黏丝状分泌物，丝状角
膜炎。


诊断：

①症状；②泪膜不稳定（
BUT
）
；③眼表面上皮细胞的损害（眼表上皮活性染色）
；④泪液渗
透压增加。


结膜病（名解、判断）

沙眼：
由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜 角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

翼状胬肉：
一种主要起自球结膜、
向 角膜表面生长、与结膜相连的纤维血管样组织，
常发生
于鼻侧的睑裂区。

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Created on: 2013.4.26

【结膜炎概述】

特征：血管扩张、渗出和细胞浸润。

常见体征：结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、 滤泡形成、真膜和伪膜、球结膜水肿、结膜
下充血、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结 肿大。


【沙眼】

病原体：沙眼衣原体

病变部位：原发结膜，侵犯角膜

临床表现：多为双眼发病。

急性期症状：畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。

慢性期症状：仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

特有体征：垂帘状沙眼性角膜血管翳，睑结膜瘢痕。

继发病变：睑内翻及倒睫；上睑 下垂；睑球粘连；实质性结膜干燥
-
角膜干燥症；慢性
泪囊炎；角膜溃疡
-< br>角膜混浊
（致盲原因）
。
（沙眼的危害在于其并发症）

诊断要点：
WHO
标准（至少满足
2
条）
：





①上睑结膜
5
个以上滤泡；

②典型的睑结膜瘢痕；

③角膜缘滤泡或
Herbert
小凹；

④广泛的角膜血管翳。


【春季角结膜炎】

为免疫性双眼慢性眼表疾病。主要影响儿童和青少年。

病因：不明，可能为花粉过敏。

临床表现：眼部奇痒。临床分为三型：睑结膜型、角结膜缘型、混合型。

睑结膜型：睑结膜粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。

角结膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头，角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生。

混合型：睑结膜和角膜同时出现上述两型检查所见。


【急性细菌性结膜炎】

俗称“红眼病”
。

常见致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。

临床表现：传染性强，发病急，潜伏期
1-3
天，多为双眼感染。

主述：眼痒、异物感、分泌物增多；

体征：眼睑肿胀、结膜充血（鲜红）
、结膜囊内脓性分泌物、假膜。

与慢性卡他性结膜炎鉴别：分泌物多，充血为主。


【病毒性结膜炎】

诊断要点

夏秋二季多发，双眼同时发病或先后发病；

临床症状：异物感、眼痛、畏光、流泪；

临床体征：结膜充血、水肿、滤泡增生，耳前淋巴结肿大。


【泡性角膜炎】

是由微生物蛋白质引起的迟发型免疫反应性疾病。

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